Током трудноће, присуство инфекција у телу, укључујући и оне које се преносе путем интимног контакта, изузетно је непожељно и често веома опасно. То важи за вирусе, микробе и специфичне интрацелуларне паразите - хламидију. Они формирају специфичну инфективну патологију - хламидију, која често нема изражене симптоме, али током трудноће може значајно оштетити здравље и мајке и фетуса који се развија. Које су карактеристике патологије, шта је непријатна хламидија, и како се лечи??
Карактеристике патогена: специфична својства
Хламидија припада групи деликатних инфекција које се преносе путем интимног контакта. Патоген припада посебном облику живота, није баш бактерија, али није вирусна честица, заједно са микоплазмом, живе интрацелуларно и инфицирају ћелије тела, поседујући одређене особине микробних организама и вирусних честица. Паразити не могу, попут вируса, да постоје изван ћелијских структура људског тела, због чињенице да не могу самостално производити енергију за живот и да је примају из митохондрија захваћеног епитела. Величина хламидије се разликује од микроба и вируса, а постоје и специфичне методе за њихово откривање и накнадно лечење..
Гдје се инфекција развија: фазе инфекције
Најудобније место за хламидију је епител женског урогениталног система, тако да је ово подручје најчешће захваћено сексуалним контактом и инфекцијом путем интимности. Постоје случајеви респираторне кламидије, као и оштећења доњих делова танког црева, где постоји специфичан епител. Али такви случајеви су ретки, посебно током трудноће.. Током гестације, младе жене могу оштетити не само уринарни тракт и генитални тракт, већ и мембране плода, ткива репродуктивних органа и самог детета..
Обрати пажњуИзвор инфекције за жену је носилац хламидије, обично сексуалног партнера. Важно је знати да патологија мушкараца може постојати дуго времена и бити асимптоматска, а често и сами будући очеви нису свјесни своје инфекције и опасности за трудницу..
Највећи проценат инфекције односи се на незаштићене интимне контакте. Постоје докази да се хламидија може преносити у свакодневним контактима, али таква вјероватноћа је мала, у просјеку на овај начин не чини више од 5% свих случајева. Ово је купање у истом купатилу са пацијентом, коришћење заједничких пешкира, хигијенских производа.
Један од важних начина преноса је вертикална инфекција, то је пренос патогена из болесне мајке у фетус.. Током гестације, патоген је способан да зарази мембране, пада у амнионску течност и утиче на ткива фетуса. Делимично хламидија улази у његово тело када се прогута са мрвицама заражене амнионске течности. Хламидија се такође може фиксирати на мукозне мрвице и заразити..
Да ли трудноћа долази са кламидијом?
Често, жене које су раније имале кламидију, или ако се открију током истраживања, забринуте су да ли ће инфекција довести до неплодности или проблема са зачећем.. На позадини инфекције, трудноћа је сасвим могућа ако су јајници потпуно функционални и формирани овулација, али вреди запамтити да таква патологија може угрозити развој ембриона. Стога, у периоду откривања патологије, вреди одложити планирање и зачеће барем до периода када се инфекција третира и, према контролним тестовима, неће бити откривена. Хламидија је добро третирана, користи прилично приступачне лекове.
У току планског периода трудноће, сваки пар треба да се подвргне потпуном прегледу, који ће омогућити идентификацију такве болести, и спасити вас од даљих искустава и непотребних ризика..
Обрати пажњуАли ако трудноћа није планирана, а формирана је на позадини постојеће хламидије, не треба се унапријед бринути. Данас постоје начини и методе лијечења патологије код трудница које не доводе до проблема у фетусу и негативних ефеката на њега..
Манифестације инфекције, опције курса
Инфекција се јавља кроз блиски контакт слузокоже са патогеном, ако кламидија падне на површину слузокоже у гениталном и вагиналном региону грлића материце. После кратког временског периода, патоген продире у епителне ћелије, а такође изазива иритацију и ексцитацију имуних ћелија, макрофага због апсорпције дела хламидије током фагоцитозе. Унутар људског тела, када је имунолошка заштита ослабљена или висока инфективна доза хламидије може трајати до три године или више. Међутим, тело не остаје равнодушно према формирању инфекције. Након неколико дана од тренутка инфекције формира се имунолошки одговор организма, који формира акутну инфламаторну реакцију и развој симптома болести.. Важно је знати да се хламидијска инфекција може јавити у два облика, различита по својим манифестацијама и степену опасности:
- Акутна, са тешким и јаким упалним симптомима.
- Хронична, са замагљеним и неразумљивим симптомима, хронична прогресивна лезија епителних ћелија.
У зависности од тога - период инфекције, трајање трудноће, карактеристична манифестација хламидије, као и ризик од инфекције за фетус и сама мајка..
Специфични симптоми хламидије током трудноће
Асимптоматски ток је карактеристичан за ову инфекцију, која је опасна за болест, посебно у периоду планирања и порођаја..
Важно јеОко 70% жена не зна за своју болест и постају извор инфекције за партнера. У преосталих око 30%, патологија се може манифестовати са одређеним симптомима, али њихови симптоми нису јасно изражени или јасно изражени.
Од карактеристичних симптома може се приметити исцједак, који има слузав или мукопурулентан карактер. Често је избор различит по боји - они су жућкасти или зеленкасти, имају непријатан мирис.
Могу се јавити и притужбе на благи бол у карлици и спољашњим гениталијама, пецкање или свраб, тегоба или нелагодност у пројекцији бешике..
Изван трудноће, могући су бол и слабост прије менструације, као и интерменструална уочавања. Може бити слабости, као и благи пораст температуре..
Обрати пажњуТакви симптоми немају високу специфичност у вези са хламидијом током трудноће, могу се јавити код било које друге инфекције уринарног тракта. Нема стриктно специфичних манифестација карактеристичних за ову инфекцију, тако да кључну улогу у дијагнози има лекар и лабораторијска потврда дијагнозе..
Појава било којих симптома који су сумњиви у смислу инфекције гениталија и урогениталног система, посебно током трудноће, треба да буде разлог за тражење медицинске помоћи и активног лечења..
Шта је опасна хламидија током трудноће
Код трудница, инфекција се може дуго пробити у латентној форми, и нема озбиљних посљедица за здравље мајке. Али и са реактивацијом патогена, са њиховом касном детекцијом и недостатком адекватне терапије, хламидија прети стварањем озбиљних компликација на страни мајчиног тела.. Ово треба рачунати:
- Упалне лезије гениталије и мале карлице. Хламидија може утицати на вагину, материцу са додацима, што може довести до развоја успореног салпингитиса, ендометритиса или салпингоопхоритиса..
- могуће формирање Реитерова болест, која открива типичне симптоме лезија уретре и формирање уретритиса, упалу слузнице - коњунктивитис, као и формирање артритиса.
- стриктричне стриктуре у уретри, што доводи до оштрог сужавања лумена и потешкоћа са уринирањем.
Последице хламидије за дете
Често се жене брину о поразу хламидијске инфекције фетуса и новорођенчета.. Последице инфекције значајно зависе од периода гестације и степена активности инфекције. Ако су то најраније фазе, у првом триместру, инфекција је најопаснија и може имати озбиљне последице у облику фетална смрт ембриона, вишеструке малформације и губљење трудноће. Груби дефекти обично доводе до престанка развоја ембриона и до његовог одбацивања и феталних мембрана са крварењем..
Касније може доћи до повреде феталног развоја због формирања плацентна инсуфицијенција. Пораз плаценте са инфективним агенсом нарушава проток крви и кисеоника до фетуса, што га угрожава са хроничном хипоксијом и нутритивним недостацима. Дугорочни ефекат хипоксије доводи до функционалних и органских оштећења ткива организма, а нарочито мозга..
Ако говоримо о ефекту хламидије на дете у каснијем термину и при рођењу, могу се јавити одређени симптоми. То укључује рађање бебе са хипертонијом мишића, поремећаје у нервном систему и тешке последице хипоксије у облику циста можданог ткива, жаришта крварења. Због продуженог утицаја хипоксије у матерници, мрвица се рађа са малом телесном тежином и знацима недостатка гвожђа, хиповитаминоза.
Инфекција хламидијом у касној трудноћи прети беби интраутерина инфекција. Често са поразом новорођенчета пати од рада бубрега и јетре, панкреаса, што често значајно утиче на свеукупно стање.. Развој конгениталне хламидије се манифестује присуством типичних симптома:
- специфичне лезије ока - офталмохламидиоза. За њих је типичан развој коњунктивитиса са абнормалним инклузијама на мукозним мембранама..
- формирање конгениталне пнеумоније хламидијског порекла
- оштећење мозга са формирањем напада.
Такође, за конгениталну хламидију типичан је Фитз-Цуртисов синдром, то је присуство хепатитиса са манифестацијама асцитеса, акумулација течности у абдоминалној шупљини и развој перитонитиса..
Препоручујемо да прочитате: Третман хламидијом: антибиотици, режими за мушкарце и жене
Анализа хламидије код трудница: Норма и декодирање
Данас се није појавила хламидијска инфекција, постојала је пре много векова, али нису били у стању да је идентификују, па су случајеви побачаја и малформација повезани са другим факторима. Данас, савремене медицинске лабораторије могу идентификовати патогене и одредити степен његове активности, опасност за фетус и саму мајку. Данас се користе имунолошка дијагностика и серолошке методе детекције, као и идентификација самог патогена према резултатима ПЦР дијагностике.
Нормално, ПЦР тест треба да има негативан резултат хламидије.. Позитивни резултати указују да се патоген налази у ћелијама тела. За истраживање се прикупљају материјали - вагинални секрет, букална слуз или садржај уретре, а према размазу одређује се патоген. Детекција титра антитела указује на активност инфекције и присуство патогена.
Обрати пажњуУ неким случајевима, одређивање интраутерине инфекције фетуса. У ту сврху, узорци амнијске течности се узимају под ултразвучном контролом и праћењем стања мајке и фетуса. Након добијања узорка, она је такође подвргнута истраживању, које даје идеју о стању детета и могућим ефектима на њега.
Осим саме кламидије, ако посумњају на гениталну инфекцију, дијагностицирају све друге могуће патогене - вирусе, микробе и микоплазме.. Ово је неопходно за планирање накнадног третмана и идентификовање ризика од компликација. Жени се такође даје комплетан преглед свих органа и система, као и ултразвучни преглед фетуса и гениталија, како би се утврдио утицај инфекције на дете и главне унутрашње органе жене. Поред тога, неопходно је да би се утврдило који су лекови прихватљиви за прихватање услова гестације и како могу да утичу на дете..
Лечење хламидије током трудноће: које методе и лекови се примењују
Терапија хламидијом се спроводи строго под надзором лекара, забрањено је да се заврши третман сам, ако знаци инфекције нестану без завршетка целог курса.. То доводи до хроничења хламидије и њеног преласка у хроничну форму. Поред тога, услед таквих осипних реакција формира се отпорност на лекове који делују на хламидију, што компликује даљи избор лечења..
Иако лек одабире лекове, жена треба да зна главне групе лекова који се користе за сузбијање активности хламидије..
Обрати пажњуТоком трудноће нису дозвољени сви лекови, јер могу имати опасне нуспојаве - тератогени и ембриотоксични, који угрожавају здравље фетуса. Тако су тетрациклински антибиотици који се користе у лечењу хламидије код трудница забрањени због њиховог негативног утицаја на зубе, кости и бубреге фетуса..
Данас је релативно безбедно у третману хламидије антибиотици из макролидне групе. Али то не значи да се оне требају примјењивати самостално и без надзора лијечника. Само специјалиста бира оптималну дозу и ток лечења, прати стање мајке и фетуса током терапије..
Опције за шеме лечења хламидије:
- Једна доза пуњења лека на коју је хламидија осетљива
- комплексан режим лекова који је дужи, али дозе се селектују безбедније
- примање антибиотика ензимских препарата, витамина и имуномодулаторних лекова.
Због својих својстава, паразитизације унутар ћелија, за лечење хламидије, потребна је група антибиотика, са прелиминарном стимулацијом ослобађања паразита из ћелије, тако да лекови могу да делују на њу. Сваки случај захтева индивидуални план лечења, узимајући у обзир трајање трудноће, озбиљност лезије и природу процеса, као и локализацију патогена и трајање инфекције.. Такођер је важно узети у обзир осјетљивост узрочника на лијекове., шта се одређује у току лабораторијских испитивања (усеви са дефиницијом осетљивости). Будите сигурни да узмете у обзир присуство повезаних патологија.
Важно јеИмуномодулатори током трудноће преписују се опрезно и не код свих жена. То је због специфичности функционисања имунолошког система у односу на позадину гестације повезане са ношењем фетуса..
Такође је приказана употреба ензимских препарата и супстанци које нормализују метаболизам у ћелијама и ткивима. Захваљујући њима, процес регенерације оштећених слузокожа се одвија активније, смањује ризик од алергијских и негативних реакција на антибиотике, помаже у обезбеђивању антиинфламаторног и анти-едемског ефекта. Ова средства помажу да се смањи концентрација антибиотика која се узима за скоро 40%, што повећава њихове ефекте у ткивима, што помаже у активнијој борби против инфекција. Како се инфекција обнавља и елиминише, указује се узимање мултивитамина и минералних додатака за обнављање оштећених слузокожа..
Како одредити да ли је инфекција излечена?
Након комплетног третмана, потребни су контролни тестови који ће одражавати степен ефикасности и корисности терапије.. Могу се извршити у неколико верзија да би се коначно потврдило да ли се хламидија потпуно елиминише из тела:
- 2 недеље после примањем последње дозе антибиотика врши се сетва на флору уз детекцију хламидије. Али овај метод не даје 100% поузданост, јер паразит може бити унутар ћелије током сакупљања размаза и не може одлучити.
- заједно са њим троше ПЦР студија са хламидијском ДНК или директном флуоресценцијом (ПИФ анализа) са детекцијом антитела на хламидију. Такође су приказани у динамици 3-4 недеље након завршетка терапије, како би се проценила ефикасност спроведених активности..
Понекад могу довести до лажно позитивних резултата, због присутности већ мртвих паразита који још нису потпуно уклоњени из тијела..
Трудноћа након хламидијске инфекције
Присуство хламидије, посебно недавно третирано и хронично, може значајно оштетити женско тело. Често то доводи до упале у подручју гениталија, иако можда не постоје вањски симптоми. Често, инфламаторни процес, који се формира хламидијом, доводи до неповратних посљедица за тијело, што угрожава формирање адхезија у јајоводима и неплодност. То је такође опасна ектопична трудноћа, која је вероватно у односу на хламидијске лезије привјесака и цеви. Ако се хламидија пренесе раније и пажљиво третира, то не може утицати на зачеће и гестацију фетуса, ако не доводи до хроничног ендометритиса или оштећења других органа..
Методе за превенцију хламидијске инфекције током гестације
Основа за превенцију хламидијске инфекције је планирање трудноће и прелиминарни потпуни преглед пре зачећа. Потребно је идентификовати све могуће инфекције и њихово активно лечење. Такође је неопходно запамтити и заштиту од инфекције инфекцијом у интимној близини, користећи баријерне методе контрацепције.. Важно је испитати оба партнера, чак и ако нико нема знакове инфекције, јер хламидија и друге опасне инфекције имају скривени ток.. Ако се открије патоген, планирање трудноће треба одгодити за 2–3 мјесеца како би се у потпуности лијечили и проћи контролни тестови. То ће заштитити жену и бебу од опасне болести..
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар