Сепса је посебан облик упалне реакције организма на инфективни процес. Његов развој значи немогућност локалног имунитета да се бори против патогена и потреба да се све заштитне силе повежу да би се уништио "непријатељ". Нажалост, истовремено тело почиње да се уништава, и управо је то опасна сепса..
Узроци Сепса
Раније (до око 1991. године), микроби су сматрани главним узроком сепсе. Нарочито агресивни микроорганизми, вјеровали су да су продрли у крвоток и заразили читаво људско тијело. Коришћен је и израз - "тровање крви".
Модерне идеје о сепси су се драматично промениле. Не, микроби такође играју водећу улогу у развоју ове страшне болести, али је погрешно сматрати их узроком сепсе..
Пре него што се инфекција развије у сепсу, то би требало да се деси:
- Патогени "пробијају" заштитне баријере у облику коже и слузокоже и уводе се у ткиво.
- Тело реагује на то локалним инфламаторним одговором, настојећи да “заокружи” инфективни агенс недоступним бастионима у облику леукоцита и везивног ткива. У том процесу настају такозвани упални медијатори - специјалне супстанце које имуним ћелијама говоре где да иду, шта да раде, а такође олакшавају њихово продирање на место упале..
- Обично је то довољно да се заустави "почетак" микроорганизама на телу и направи локална упала..
- Уз превелику агресивност "инвазивних" микроба, локалне заштитне снаге нису довољне и друга линија одбране долази у битку.
- Упални медијатори продиру у крвоток, подижу сву своју снагу како би заштитили тијело и почиње сепса.
Не може сваки случај, чак и врло агресиван, резултирати сепсом. Штавише, у почетку здрава особа најчешће (без помоћи дроге) болује од ове болести, а да при том не искуси страшне последице њеног ширења. Доприносе развоју сепсе, пратећих хроничних болести, повреда, крварења, одлагања дијела заштитних сила. Имунолошки систем је стално приморан да се бори против нидуса хроничне упале (бронхитис, колитис, каријес, итд.), А понекад и преостале "у линији" силе нису довољне да се носе са новом кугом..
Симптоми сепсе
Симптоми патологије не могу се назвати разноликим. Заправо, они се не разликују много од знакова упале:
- температурна реакција у облику грознице;
- појачано дисање и пулс;
- повећање леукоцитозе (повећање броја леукоцита у крви).
Међутим, сепса се разликује од баналне локалне упале у две ствари:
- нагли развој септичког шока;
- на сличан начин убрзано долази до мултиплог органа.
Септички шок - снижавање крвног притиска испод 90 мм Хг. код особа са знаковима упалне реакције. Истовремено, покушаји попуњавања волумена циркулирајуће крви су неефикасни..
Вишеструко отказивање органа - "неуспех" унутрашњих органа услед њиховог напада упалним медијаторима.
Ниједна упала било којег изолованог органа не може изазвати ове двије компликације без сепсе..
Дијагноза сепсе
Лечење сепсом
Добро је познато да је сепса изузетно тешка за лијечење. Смртност је изузетно висока иу неким ситуацијама досеже 50%. Међутим, правовремена помоћ која је пружена смањује овај показатељ за неколико пута..
Пацијенти са сепсом се лече у јединици интензивне неге или у јединици интензивне неге. То је због потребе за континуираним праћењем виталних знакова.. Током првих 6 сати, напори лекара имају за циљ да доведу ове бројке до одређене вредности и да их стабилизују:
- централни венски притисак - до 8-12 мм. Хг;
- крвни притисак - до 65 мм Хг. и изнад;
- количина урина која се излучује - 0,5 мл / (кг * х) или више;
- засићење мешане венске крви са кисеоником - 70% или више.
Нормално, ово се постиже коришћењем разних инфузионих раствора, који се инфундирају кроз „капање“, често у неколико периферних вена или у једну централну вену. Понекад морате трансфузирати крвне производе и додати растворе који повећавају притисак..
Само ове мјере смањују смртност пацијената за 17% (са 50 на 33).
Антибиотска терапија треба да почне одмах након успостављања прелиминарне дијагнозе и најкасније један сат након пријема. Примена лекова широког спектра за добијање података о осетљивости микроорганизама на антимикробна средства..
Анализе рана и других биолошких течности треба узети одмах након пријема пацијента, чак и прије почетка антибиотске терапије..
Сваког пацијента са знаковима сепсе треба пажљиво испитати. Лекари знају да нема упале сепсе без пожара, те стога морају пронаћи извор инфекције и елиминисати је.. За ово:
- У присуству апсцеса, отвара се, чисти од гноја и дренира (уводе се специјални одводи, што омогућава стабилан одлив гноја из ране).
- Уклоните мртво ткиво у подручју упале. Ако остане на месту, тело ће и даље бити отровано њиховим производима распада..
- Ако постоје страна тела, треба их уклонити, јер без стерилности, они такође подржавају инфективни процес и реакцију упале. Штавише, ако је могуће, чак и страна тела која су претходно била имплантирана из медицинских разлога, као што су пејсмејкери или имплантирани зуби, се уклањају. У том случају, лекар мора узети у обзир могући ризик за живот пацијента од уклањања уређаја (уклањање вештачког срчаног вентила гарантује да ће убити пацијента).
Ако је потребно, треба додати све додатне активности у све ове активности:
- вештачка вентилација плућа;
- употреба алата који подржавају срчану активност;
- хормонску терапију за сузбијање вишка упале;
- контролу нивоа шећера у крви прописивањем лекова за снижавање шећера;
- лечење акутне бубрежне инсуфицијенције;
- превенција дубоке венске тромбозе;
- спречавање улцеративних лезија гастроинтестиналног тракта на позадини тешког стреса.
Доказано је да за појаву сепсе, чак и тешка гнојна болест није довољна. Бројни фактори су укључени у његов развој, укључујући старост, пратеће болести, имунитет, па чак и адекватност исхране. Ипак, највећи ризик од ове болести доводи до тога да научници широм света наставе са истраживањем како би пронашли најбољи начин за борбу против те болести како би смањили стопу смртности на нулу..
Специјалиста објашњава разлоге за развој сепсе и методе њеног лијечења:
Бозбеи Геннади, медицински коментатор, хитни лекар