Гојазност је значајно повећање људске тежине услед таложења масти у различитим деловима тела. Физиолошка акумулативна "мјеста" су бедра, абдомен, стражњица, млијечне жлијезде. Прекомерна гојазност је метаболичка патологија која се може јавити у било ком узрасту..
Препоручујемо да прочитате: - Како израчунати идеалну тежину и дневну потребу за калоријама - Храна за мршављење - Степен гојазности и лечење патологије
Садржај: Узроци гојазности Типови, степени и класификација гојазности Када је операција неопходна за гојазност Врсте хируршких операција за лечење гојазности - Метода инсталације интрагастричног балона.
Узроци гојазности
Учесталост гојазности у развијеним земљама је веома висока. Већина случајева настанка патологије није повезана са генетским факторима, ау механизму прекомјерне тежине постоји неравнотежа између енергетских потреба и трошкова. Као резултат конзумирања висококалоричне хране и недовољне потрошње енергије, долази до накупљања масног ткива које се састоји од триглицерида. Али понекад се у развоју болести може пратити и насљедни однос. Међу факторима који узрокују гојазност су:
- преједање, у којем количина хране премашује енергетске потребе;
- не-ендокрини поремећаји који се развијају код болести гастроинтестиналног тракта, јетре, панкреаса;
- неактивност и седећи рад;
- генетска предиспозиција са повећањем активности ензима који узрокују таложење масти (липогенеза) и смањење способности ензима липолизе (разградња масти);
- ендокрина патологија (хипотироидизам, инсулином);
- менталне болести са претераним апетитом;
- стресни услови (референца), недостатак сна;
- психотропни лекови.
Врсте, степени и класификација гојазности
Најчешћи тип гојазности - централ. Када је вишак масти похрањен у абдомен. Да би се утврдило присуство ове врсте прекомерне тежине може се базирати на омјеру струка и волумена кука. Код жена је изнад 0,8, за мушкарце више од 0,95. Патолошки тип узроковани ендокриним проблемима који доводе до претераног таложења масног ткива. Прекомерна тежина се процењује помоћу БМИ - индекса телесне масе. Ово је прилично уобичајен метод за одређивање стадијума гојазности. Однос висине и тежине особе представљен је формулом: БМИ = маса (у кг): висина2 (ум) У овом случају, ако је индекс:
- до 16 - телесна тежина је драматично смањена;
- 16 - 18.5 - телесна тежина је недовољна;
- 18.5 - 24.9 - нормална тежина;
- 24.9 - 30 - пондерисани;
- 30 - 35 - гојазност првог степена;
- 35 - 40 - гојазност другог степена;
- 40 - 45 - трећи степен гојазности.
Поред ове методе, постоје и бројне друге методе за одређивање вишка килограма.. Важно је:око 5% популације је гојазно 3 степена, што представља пријетњу не само здрављу, већ и животу пацијента. У овим случајевима, прекомерна тежина је праћена бројним придруженим болестима (кардиоваскуларна инсуфицијенција, дијабетес, болести зглобова и кичме итд.). 
Напомена:просечни животни век гојазних пацијената је смањен за 15 година, а стопа смртности је 12 пута већа него код људи са нормалном тежином. Сви нехируршки третмани прекомерне тежине су неефикасни. Чак иу случају дијете за мршављење, психотерапије, акупунктуре, медицинске интервенције да би се одржала тежина је веома тешко. Покушаји да се пронађе решење проблема гојазности навели су лекаре да уведу хируршке методе за корекцију тежине..
Када је потребна операција за гојазност
Ако тежина особе почне да прелази норму за 45-50 кг, индекс масе достиже ниво од 35-40, онда треба размислити о могућој употреби хируршке интервенције. Поготово ако се озбиљне болести додају гојазности. Операције се углавном додјељују особама од 18 до 60 година. Али постоје случајеви када се то показује и раније и касније.. Вриједи се уздржати од хируршког лијечења ако пацијент пати:
- хронични алкохолизам;
- овисност о дрогама;
- ментална патологија;
- болести у фази декомпензације.
У случају постојећих занемарених болести, припрема је потребна са прелиминарним третманом основне болести..
Врсте операција за лечење гојазности
Прије анализе операција с абдоминалним приступом, требате се усредоточити на непотпуне технике лијечења.. 
Овим методом третмана балон од силиконских еластомера се уноси у желудац специјалним ендоскопом, који се пуни одређеном запремином течности, у зависности од величине желуца, степена гојазности и циља. Обично - од 400 до 700 мл. Као резултат, када особа једе, долази до врло брзог и дуготрајног осјећаја ситости, што доводи до смањења уноса хране. Термин балона у стомаку је неколико (од 4 до 6) месеци. За то време пацијент губи око 30 кг тежине. Овај резултат у узнапредовалим стадијумима гојазности није превисок, али даје потицај пацијенту да настави „борбу“ која је започела. Особа преиспитује своју исхрану, количину хране, начин живота. Постоји психолошко реструктурирање са формирањем нових идеала, навика. Добро је да се гојазна особа не заустави на ономе што је постигнуто и слаже се с радикалнијим методама лијечења, јер је само 10% случајева остварило даљњи напредак у онима који су прошли процедуру за инсталирање интрагастричног балона. Остали или задржавају постигнути резултат или поново добијају на тежини. Техника се може поново користити. Најчешће, постављање балона је индицирано у случајевима умјерених стадијума гојазности, посебно у комбинацији с конзервативном терапијом, или обрнуто, у случају прекомјерне гојазности, ако је радикална операција немогућа или је потребна припрема за то.
Начин везивања желуца
Развијен је почетком 80-их. Прво, операција је извршена према методи нерегулисаног скидања. Желудац је подвргнут сегментацији у облику "пјешчаних сатова" са стварањем у горњем дијелу (субцардиа) "малог желуца", због чега је мала количина конзумиране хране брзо створила осјећај ситости. 
Нешто касније је створен модел подесивог желучаног трака. Као "струк" служио је као силикон, који није био изложен штетним ефектима људског ткива. Завој је прстен, чији унутрашњи део садржи мембрану. У случају пуњења специјалном течношћу, завој се скупља и узрокује смањење јаза између дијелова желуца. Цев која се пружа из мембране прелази ван на посебан уређај испод коже. Кроз њега се течност убризгава у манжетну. Запремина "малог" желуца је формирана на такав начин да би се уклопила од 5 до 15 мл хране. Техника хируршког лечења је временом побољшана, а затим је операција замењена лапароскопском - кроз пункције у абдоминалном зиду, што је значајно смањило трауму и побољшало прогнозу.. Компликације везивања:
- Слипај-синдром (клизање завоја);
- дилатација малог стомака (истезање зида и повећање волумена);
- пролаз завоја у лумен желуца (миграција);
- оштећење манжетне, механизам убризгавања, конектор.
Пацијент који је прошао ову врсту операције треба да буде под надзором лекара, тако да стручњак може да прати ниво губитка тежине и регулацију пречника интервентрикуларног отвора..
Метода вертикалне гастропластике
Уведен је 1980-их од стране лекара Сједињених Америчких Држава. Хируршким шивањем желудац се дели на мали део запремине од 10 до 18 мл и велики део. Отвор за одвајање (фистула) ојачан је полипропиленском траком или посебним прстеном. Након једења мале количине хране долази до осјећаја ситости. То доводи до смањене потребе за храном.. 
Операција подразумева пролаз болуса кроз све делове тракта, уз одржавање физиологије акта варења. Техника је прилично ефикасна и релативно сигурна. Користи се код пацијената са индексом од 40 до 50. У тежим случајевима гојазности, он је неефикасан..
Операција желудачног бајпаса
Односи се на радикалније, али и на ефикасне методе лечења. Користи се још од шездесетих година прошлог века. Добри резултати постигнути су овом методом код пацијената са супергенерацијом. Хируршка интервенција смањује волумен желуца и мења анатомске базе танког црева. Циљ је ограничити апсорпцију намирница.. 
Величина желуца је ограничена на запремину од 20-30 мл, након чега следи шивање и преношење у секцију танког црева. Остатак стомака није изрезан, само је уклоњен из чина пролаза кроз њега. Од пробавног процеса, главни део стомака и дуоденум су искључени. Унос хране се смањује. Раније пуњење танког црева изазива дуготрајан осећај пунине.. Операција доводи до:
- прогресивно смањење тежине. Неки пацијенти успевају да уклоне до 75% прекомерне тежине;
- нормализација нивоа глукозе у крви код пацијената са дијабетесом типа ИИ;
- смањење холестерола и триглицерида;
- смањити клиничке манифестације болести изазваних гојазношћу.
Важно је: Ефективни период мршављења траје око 18 месеци. Након тога, пацијентима је потребна додатна терапија лековима како би се спречиле могуће компликације..
Билиопанцреатиц схунтинг
Коришћен је у другој половини седамдесетих година прошлог века за лечење најтежих облика прекомерне тежине.. 
Суштина интервенције је да се смањи желудац и ограничи апсорпциони капацитет танког црева. Волумен желуца је смањен на 100-150 мл. Остатак се уклања (ресекција). Након интервенције, храна улази у желудац, који је мањег волумена, а затим у илеум. Такође приказује канале жучи и панкреаса, што изазива селективну апсорпцију масти и угљених хидрата. Ова промена у структури гастроинтестиналног тракта изазива убрзани осећај пунине. Често се жучна кеса и слезена истовремено уклањају. Билиопанцреатиц схунтинг (БПСХ) са гастректомијом је најтежи од ових операција. Али његова ефикасност је највећа. Неки пацијенти постижу губитак тежине готово до нивоа норме.. Напомена:БПСХ је једина могућност операције у којој пацијенти могу јести без ограничења. Обавезно унесите у исхрану најмање 90 г протеина, минерала, витамина, препарата гвожђа.
Модификована БПС операција
Развијен 20 година након уобичајеног БПСХ. Обезбеђује "офф" дуоденални улкус. Након лонгитудиналне ресекције желуца остаје вратар. Илеум и дуоденум су прошивени 3-4 цм испод ње. То доводи до прекида учешћа у варењу садржаја жучних и панкреасних канала, који не улазе у 12-дуоденум, већ у танко црево.. Обрати пажњу:Са овом методом лечења гојазности, функција евакуације желуца је у потпуности очувана, могућност развоја компликација као што су чиреви је смањена.. Контраиндикације за БПСХ:
- малигни туморски процеси;
- гојазност узрокована хипотироидизмом;
- тешка болест јетре;
- хронична упала црева.
Искусни хирург препоручује специфичан избор операције која је неопходна пацијенту.Теорија и пракса лечења гојазности са хируршким методама настављају сталну потрагу и усавршавање.. Видео "Хируршко лечење гојазности":
Владимир Степаненко, хирург