Повраћање је реакција на процес ексцитације специфичног центра медулле облонгата. Ова иритација мозга настаје услед продора отрова, или рефлекса из органа. Обично мучнина постаје претеча повраћања.
Препоручујемо да прочитате: Мучнина као симптом: могући узроци и лечење Дијареја (дијареја) као симптом: могући узроци, лечење
Механизам повраћања
Повраћање може пратити:
- патолошки процеси гастроинтестиналног тракта;
- поремећаји мождане циркулације;
- васкуларна тромбоза унутрашњих органа;
- туморске неоплазме;
- акутна болест бубрега;
- токсикоза (гестоза) у првој половини трудноће;
- инфективне (најчешће интестиналне) болести;
- болести видних органа;
- вестибуларни поремећаји;
- акутни облици инфаркта миокарда;
- предозирање леком, инкомпатибилност медикамента.
Пацијент прво развија мучнину, прекомерно саливацију, а дисање постаје учесталије. Затим дијафрагма и део стомака који се креће у дуоденум почињу да падају, почиње да се контрахује у супротном смеру (анти-перисталтика), горњи “под” опушта напротив. Почињу грчеви дијафрагме, повећава се притисак у стомачној шупљини, глотис се затвара. Након тога долази до ерупције желучаног садржаја кроз једњак у усну шупљину..
Пацијент бледи, има прехладу, лепљиви зној, вртоглавица и тешка слабост често се јављају, а крвни притисак може пасти. Мучнина је осјећај који потиче од иритације вагуса и целијакије. Њихово узбуђење се преноси у еметички центар и из њега долази импулс ка органима који су укључени у повраћање..
У ствари, повраћање је дефинитивни симптом, али у зависности од узрока низа других фактора, он има много варијација и карактеристика тока..
Значајке повраћања:
- повраћање које није праћено мучнином карактеристично је за проблеме са мозгом;
- повраћање са јаком главобољом је знак мигрене;
- повраћање ујутру је карактеристично за тровање.
Знаци повраћања код патолошких промена дигестивног тракта
Почиње са мучнином, понекад са пратећим болом..
Повраћање једњака
Почиње без мучнине, лагања или нагињања напред. Појављује се због кашњења и накупљања хране у једњаку..
Повраћање хране је карактеристично за следеће болести:
- сужавање једњака (тумор, пост-опекотина, улцеративна);
- акалазија кардије (спазмодична напетост доњег једњака);
- дивертицула једњака (избочине зидова у облику врећице);
- инсуфицијенција сфинктера (мишић компримирајући пролаз из једњака у желудац).
У смислу појављивања емитује:
- рано повраћање, које се јавља током оброка, са боловима иза грудне кости. То је изазвано употребом чврсте хране са проблемима у једњаку;
- Касна повраћања, манифестују се 3-4 сата након оброка (знак јаке експанзије доњег једњака);
- микед Појављује се код улцеративног езофагитиса (упала једњака са улкусима).
Понекад постоји ноћна повраћања. Комплицирано инхалацијом.
Знаци повраћања код болести желуца и дванаестопалачног црева
Повраћање желуца се јавља готово одмах након тешког оброка, са патологијом дуоденала - након 2-3 сата.
Напомена: жиг - олакшање одмах након повраћања и смањења бола.
Сужен отвор излазног (пилоричног) дијела желуца (код рака, цицатрициал промјена) узрокује честе, волумен повраћање са несвареном храном у желуцу за више од једног дана, са гнојним мирисом.
Ако се повраћање често понавља, садржи остатке недавно конзумиране хране, затим сумњате на спазам доњег дела желуца. Појављује се код тровања токсинима, акутног чира на желуцу, болести и дискинезије жучних путева, неуроза \ т.
У случајевима акутног гастритиса, пацијенти се често жале на повраћање - понављају, са боловима у епигастричном подручју, доносећи олакшање. Хронични гастритис је веома ретко праћен повраћањем..
Знаци повраћања у интестиналној опструкцији
Повраћање почиње са почетком тешких, спазмодичних и пароксизмалних болова у абдомену дифузне природе. Цријевна опструкција у горњим дијеловима - узрок повраћања жучи. Опструкција, локализована у деловима дебелог црева, манифестује повраћање фекалија. Пацијент има сличну притужбу ако дође до можданог удара (фистуле) између сусједних стомака и петље дебелог цријева..
Остале болести абдоминалних органа, давање повраћања
Акутни апендицитис такође може изазвати повраћање, нарочито у присуству јаког бола и грознице..
Тромбоза артерија перитонеума праћена је повраћањем крви..
Код перитонитиса (упала перитонеума), повремено се јавља повраћање и повишена температура..
Повраћање узроковано болестима јетре, панкреаса, жучног мјехура и канала
Код ових болести, повраћање се често понавља, уз бол у предјелу десног хипохондрија. Пацијенти имају жуту кожу, бјелоочницу, поготово након прекида исхране и конзумирања масне хране. Болести са фокалним променама жучне кесе, каналићима су узрок повраћања жучи.
Акутни панкреатитис се манифестује истовременим повраћањем и пароксизмалним болом у горњем абдомену. Током напада може почети повраћање крви, често неукротиве природе..
Инфективни хепатитис се често јавља код повраћања и повишене температуре, праћене болом у десном хипохондрију, повећањем јетре, развојем жутости коже код пацијената..
Повраћање ендокриних болести
Код тешких облика дијабетеса може доћи до дијабетичке коме. То су страшне компликације болести, које захтијевају хитну помоћ. Повраћање - честа пратиља ове патологије.
Хроничну инсуфицијенцију надбубрежне жлезде и хиперпаратиреоидизам карактерише и присуство повраћања.
Тровање
Интоксикације које се јављају из различитих разлога код особе (заразне болести, тровање индустријским, домаћим отровима) могу узроковати повраћање и прољев без повишене температуре или било какве грознице..
Важно је: повраћање у сваком случају интоксикације пролази обавезно лабораторијско истраживање.
Феномени који указују на церебрално повраћање
Појављује се као резултат повреда и болести мозга, крвних судова и околних ткива. Повећани притисак у диплоичним венама лобање (интракранијски притисак) даје карактеристично повраћање са интензивном главобољом која се јавља ујутру када покушавате да устанете или само окрећете главу док лежите. Ови симптоми могу бити праћени повредом срца и дисањем. Могући губитак свести (Брунсов синдром).
Повраћање и повишена температура су карактеристичне за упалне болести мозга и мембрана - менингитис и енцефалитис. У овим случајевима јавља се и интензиван бол у глави, специфични неуролошки симптоми које одређује неуропатолог. Могући развој парезе и парализе..
Менијерова болест је праћена лезијама вестибуларног апарата са вртоглавицом, оштећењем слуха и повременим повраћањем..
За многе људе који пате од хипертензије, притисак се повремено повећава и стање се погоршава, праћено мучнином и повраћањем..
Како умјетно изазвати повраћање
Код неких болести и стања, морате бити у стању да сами изазовете повраћање. У случају преједања, тровања, конзумирања хране која није у складу са стандардом или воде, можда ће бити потребно испразнити садржај желуца који узрокује присилно повраћање..
Најчешће коришћени традиционални метод - притисак на корен језика са два прста, или кашиком. Да би се олакшала процедура, боље је пити раствор мангана. Припрема се из мале количине кристала калијум перманганата и литре топле, прокуване воде. Раствор се мора мешати док се не добије ружичаста, уједначена боја. Онда попијте, стимулишите повраћање. Раствор помаже у прању желуца, чишћењу. Такође ублажава нелагодност током повраћања.
За исту намену можете користити раствор соли и соде у води (1 кашичица по литру). Пијте у једном гутљају и испразните стомак. У већини случајева долази до олакшања.
Повраћање код деце
Повраћање код детета - чест симптом који прати бројне болести детета.
Као и код одраслих, то се дешава:
- псицхогениц;
- органски (узроковане болестима).
Код новорођенчади у првим мјесецима живота може доћи до повраћања због прекомјерног уноса хране. Често је праћено гутањем ваздуха..
Напомена: понекад постоји "жвакаћа гума" - регургитација са поновљеним гутањем (руминатион). Регургитација се разликује од повраћања због недостатка мишићне напетости..
Повраћање код деце прати:
- болести гастроинтестиналног тракта;
- заразне болести;
- тровање;
- болести срца и крвних судова;
- патологија нервног система.
Дете има случајеве повраћања и дијареје без температуре непознате етиологије или као први (изоловани) симптоми почетне болести..
Дијареја, повраћање и грозница често прате инфективну патологију. Повраћање крвљу (гримизно и тамно), присуство у маси слузи, остаци хране, цревни паразити - је вриједан дијагностички знак који омогућава педијатру да правилно изгради дијагностичку и накнадну терапију.
Важно је: захтева обавезно одређивање узрока - повраћање жучи. Код дјеце, то је знак озбиљне болести..
Шта учинити када повраћате код деце? Одговор је у видео снимку:
Лечење у хитним случајевима и повраћање
Количина и природа бриге морају се узети у обзир у зависности од разлога за повраћање..
У већини случајева је потребно одмах испирање желуца, што доводи до вештачког повраћања. Строго је контраиндикован за увођење антиеметика код пацијента..
Ако је у бљувотини крв, онда је забрањено испирати желудац. Пацијенту се може дати за гутање мале комадиће леда, на епигастричном подручју је боље ставити балон од леда. Неопходна је хитна хоспитализација у лежећем положају..
Атропин или метаклопрамид се могу користити субкутано да би се зауставило повраћање. Код неукротивог повраћања прописују се антипсихотици (елопедазин, метазин, халоперидол)..
Третман поновљеног повраћања са тешком дехидрацијом допуњен је интравенским ињекцијама изотоничног раствора, глукозе и других лекова..
Такви пацијенти су подвргнути хоспитализацији..
Лотин Алекандер, радиолог