Гастрином је активна неуроендокрина неоплазма, која се јавља једном у 1 милиона случајева и, за разлику од других типова неуроендокриних неоплазми, је малигна. Често доводи до развоја чирева због синтезе гастрина - хормона који стимулише производњу хлороводоничне киселине у сувишку.
Опште информације
Гастрином, или Золлингер-Елиссонов синдром (назван по научницима који су први пут описали патологију 1955. године), најчешће се развија у панкреасу или дванаестопалачном цреву. У тренутку постављања дијагнозе, по правилу достиже 2 цм у пречнику и више. До тог времена, пацијент доживљава негативне ефекте повећане секреције гастрина, који пате од рекурентних лезија јејунума и дванаестопалачног црева..
Обрати пажњу! У ризику - мушкарци, јер се у 60% случајева у њима детектује гастрином. 90% свих дијагноза је праћено откривањем метастаза.
Ретко се тумор може детектовати у билијарном систему, слезини, перитонеуму, лимфним чворовима, оментуму, јајницима. Болест је од интереса за ендокринологе и гастроентерологе. Гастрином се разликује од осталих тумора својом малом величином и спорим растом, док се у половини случајева јавља неколико њих, а не један.
Типичан тумор је солитарни чвор или више тумора без јасне, жућкасте или сиве капсуле..
Разлози
Због чињенице да се гастрином често јавља услед развоја синдрома вишеструких ендокриних неоплазија, лекари називају наслеђе једним од главних разлога његовог развоја.. Појављује се код људи склоних стварању различитих тумора у ендокриним жлездама.
Симптоми гастринома
Лекар може посумњати на присуство гастрина у случају болесника са тешком улцеративном болешћу, коју је тешко лечити. У исто време бројни улкуси се стално понављају и детектују се не само у стомаку или дванаестопалачном цреву, већ иу јејунуму. Ситуацију погоршава могућност перфорације чира, што повећава ризик од гастроинтестиналног крварења, што понекад доводи до смрти..
Назначите присуство чирева:
- бол у стомаку, који подсећа на "гладан", који настаје због дугог прекида у уносу хране, а затим нестаје након уласка у тело;
- мучнина, повраћање;
- испирање киселине, жгаравица.
Важно је! Често је болест праћена појавом езофагитиса - болести коју карактерише упала слузнице једњака. У ретким случајевима могуће је сужење једњака..
Остали симптоми гастринома:
- Пролив - Почиње услед уласка огромне количине хлороводоничне киселине у црево и иритације њених зидова. Ово побољшава његову покретљивост и нарушава апсорпцију хранљивих састојака из хране. Проливна столица је водена и обилна са високим садржајем масти..
- Драматични губитак тежине. Појављује се не само као последица тешке дијареје, већ и због метастаза у јетри или другим органима који се примећују током гастрина..
- Увећани панкреас, што се осећа када се испитује подручје његове локализације.
- Понекад стеноза - патолошко стање у којем се дијагностицира вазоконстрикција.
Дијагностика
Пре свега, доктор скупља анамнезу. Бројни понављајући улкуси, који су слабо подложни терапији против чира, могу га упозорити. У комбинацији са обилним прољевом, указују на присуство гастрина.
Претпоставку можете потврдити:
Општи преглед коже, трбушна палпација.- Радиографија желуца и езофагогастродуоденоскопије или ендоскопија. Ово последње је једна од метода осетљивости у којој лекар прегледа микроскопију једњака. У случају гастрина, највероватније ће се открити лезија гигантских чирева (преко 2 цм), који су прениски, и хипертрофија мукозних набора..
- Увођење калцијума или секретина интравенозно, обављање функционалних тестова са месном бујоном, на пример. Они омогућавају искључивање развоја пептичког улкуса, гастритиса.
- Извршите тест крви на празан стомак да бисте утврдили ниво гастрина у њему. У присуству малигног тумора, он расте са < 60 пг/мл до 300 пг/мл и более.
- Испитивање желудачног сока добијеног детекцијом. У случају гастрина, открива се повећан садржај хлороводоничне киселине..
- Ултразвук панкреаса, абдоминалне шупљине, компјутеризована томографија и МРИ. Ове истраживачке методе омогућавају идентификацију мјеста локализације тумора..
- Провођење абдоминалне ангиографије, која помаже не само видјети гастриноме, већ и узети крв за анализу из вена панкреаса. Ако се дијагноза потврди, она ће показати висок садржај гастрина..
- Извођење крвног теста за хормоне - од интереса су пролактин, кортизол, инсулин.
- Компјутеризована томографија и МРИ мозга, радиографија турског седла. Последња два догађаја нам омогућавају да искључимо или потврдимо присуство мушкараца првог типа (вишеструке ендокрине неоплазије)..
Општи преглед коже, трбушна палпација.Главни задатак дијагнозе је да се разликују гастриноми са чиревом, целијакија, неоплазме у танком цреву и рак штитне жлезде, код којих је такође примећена тешка дијареја..
Третман
Лечење гастрина се врши у неколико фаза.:
- предузимају се мере за смањење производње хлороводоничне киселине;
- тумор је уклоњен;
- у присуству метастазне хемотерапије.
Али о свему у реду.
Да би се сузбила секреција хлороводоничне киселине, пацијенту се прописују инхибитори протонске пумпе. Такође може да препише антипролиферативне лекове, Х2-блокаторе.
Недостатак метастаза је разлог за хируршку интервенцију. У овом случају, проводи се дуоденотомија или ултразвук како би се идентифицирала точна локација тумора, а затим извршила ресекција..
Важно је! Догађај укључује потпуно излечење пацијента у само 20% случајева..
Око половине пацијената користи стрептозоцин у комбинацији са доксорубицином да би смањило величину тумора, смањило ниво гастрина у крви.. Лечење се спроводи у специјализованим одељењима, док се у присуству метастаза не може постићи потпуни опоравак.. Сами метастазе се хируршки уклањају заједно са делом ткива органа у којима су локализовани.
Форецаст
Потпуни опоравак пацијената са гастрином може се постићи у не више од 30% случајева. Фатални исход се јавља у року од 5 година након дијагнозе у приближно 40% пацијената.. Висок морталитет није узрокован развојем гастрина, већ компликацијама изазваним чиревима.
Гастринома је ретка, али подмукла болест, чији се симптоми лако могу заменити са симптомима пептичког улкуса или гастритиса, због чега пацијент губи време и могућност потпуног опоравка. Стога, приликом откривања првих знакова гастринома, одмах треба да се консултујете са лекаром - ендокринологом или гастроентерологом..
Цхумацхенко Олга, лекар