Бол испод ребара, који узрокује да се особа савија и присиљава руке на стомак, може бити веома разнолик, јавља се због патолошких или физиолошких стања и може бити или стварно опасан за здравље / живот, или краткорочни грч..
Препоручујемо да прочитате: Бол на десној страни: узроци, дијагноза, лечење
Могући узроци бола у хипохондрију
Према пацијентовој притужби на бол под ребрима, ни један специјалиста неће дијагностиковати - превише фактора може изазвати овај непријатан осећај. Али постоји дефинитивна класификација болног синдрома који се разматра. На пример, најчешћи бол се јавља из два разлога - патолошких стања у органима гастроинтестиналног тракта и проблема у раду слезене..
Патологија гастроинтестиналног тракта
Бол под ребрима може да изазове:
- било које болести дуоденума и желуца - на пример, акутни или хронични гастритис, предлуцерно стање, чир на желуцу / дванаестопалачном цреву, малигне неоплазме;
- патологије локализоване у панкреасу - упални процес (панкреатитис) акутног или хроничног облика, рак жлезде;
- функционални поремећаји жучне кесе - формирање каменца у карлици органа, застој жучи, жучне дискинезије, запаљење жучне кесе (колециститис) било ког степена озбиљности;
- патологије јетре - цироза, хепатитис, малигне / бенигне неоплазме.
Патологија слезине
Треба да знате да се бол испод ребара може појавити чак и са малим повећањем слезине. Овај процес може почети са:
- дијагностицирана леукемија;
- хемолитичка анемија;
- инфективне болести које се јављају у акутној форми;
- развија сепса;
- инфективне патологије хроничног облика;
- поремећаји у имунолошком систему тела.
Бол под ребрима може да се јави из других разлога - на пример, лекари разликују следећа стања:
- остеохондроза кичме (патологија може утицати на било који од кичменог стуба);
- повреда слезине или јетре (ударци, модрице, падови);
- неке болести респираторног система (упала плућа, упала плућа, локализоване у доњем лобу десног плућа);
- инфаркт миокарда, али се јавља искључиво у гастралгичкој форми;
- инфламаторне и / или инфективне болести уринарног система (гломерулонефритис, акутни / хронични пијелонефритис, уролитијаза);
- субфренична локација апсцеса;
- ретроперитонеални хематом;
- дијагностикована је дистонија неуроцирцулаторног типа.
Диференцијација болног синдрома
Пошто постоји много разлога који изазивају појаву бола испод ребара, вреди одржати независну диференцијацију синдрома пре посете лекару. То ће помоћи специјалисту да брзо управља ситуацијом и нуди циљану стручну помоћ, што ће сигурно довести до раног рјешавања проблема.. Пацијентима се саветује да разликују болни синдром испод ребара према следећој шеми:
- Тачна локализација бола. Може се појавити бол испод десног ребра, бол испод левог ребра, бол испод ребара напред, или бол испод ребара иза.
- Смер зрачења ("трзај"). Обрати пажњу: бол испод ребара готово никада није "пунктиран", обично "даје" испод леве кључне кости или десне лопатице, може имитирати бол у срцу и бити присутан чак иу подручју анатомске локације бубрега.
- Ниво бола. Чак и ако се изненада појави болни синдром испод ребара, може бити интензиван, а не туп / резање / пробадање, пароксизмално или трајно - постоје многе могућности за карактеристике снаге бола, вредно је одлучити се конкретније.
- Природа синдрома. Ради се о томе какве болове мучи: повлачење, бол, "изливање", строго локализовано, константно и досадно, пароксизмално и акутно.
Ако се бол испод ребара не појави први пут, онда ћете морати да појасните:- у којим случајевима добија већи интензитет - код кашљања, наглог окретања тела, физичког напора, брзог ходања, кихања и тако даље;
- на који начин можете брзо отклонити бол - наношење топлог / хладног гријача, употреба лијекова (аналгетици или антиспазмодици);
- да ли је бол повезан са уносом хране - може се појавити на празан стомак, одмах након оброка или током напада глади;
- Када се појави бол - ноћни сан, јутро или време ручка.
Обрати пажњу: болни синдром испод ребара може бити праћен мучнином и / или повраћањем, изненадном вртоглавицом, оштрим бланширањем коже, повећаним знојењем и другим симптомима - они се такође морају забележити и запамтити. Веома је пожељно да се запамтите где и како су се појавили болови испод ребара - можда дан пре него што сте постали превише хладни или узели превише масне хране..
У неким случајевима бол испод ребара захтијева хитну медицинску помоћ - овај синдром може указивати на развој стања које је опасно по здравље, па чак и живот пацијента. Међутим, најчешће се сматра да је присутан било који развој патологије, чије лечење треба да се спроведе у болници..
Болни синдром испод ребара који захтева хитну хоспитализацију
У медицини класифицирају бројне опасне патолошке појаве које се манифестују болом испод ребара..
Перфорација желучаног или дуоденалног улкуса
Ово стање је праћено болом из бодежа - врло акутним и тешким нападом, локализованим напред и у средини. Интензитет бола је такав да пацијент заузима присилно место - лежи на боку, ноге савијене у коленима и повучене према трбуху. Карактеристично је да се током перфорације желучаног / дуоденалног улкуса, болни синдром прво јавља "испод кашике", а затим активно пребацује у десни хипохондриј. Ово се дешава због кретања садржаја желуца у абдоминалној шупљини..
Обрати пажњу: након померања болног синдрома у десну страну испод ребара, напад завршава - почиње фаза имагинарног благостања, која у одсуству професионалне помоћи увек доводи до развоја перитонитиса.
Лако је разликовати перфорацију желучаног / дуоденалног улкуса - обично пацијент има дугу историју гастритиса, пре-акутног стања и самог чира..
Више детаља о симптомима улкуса описано је у овом видео прегледу:
Акутни панкреатитис
Нагли напад акутног болног појаса, који покрива горњи абдомен и зрачи до лопатице, увек је повезан са акутним панкреатитисом (упала панкреаса). Карактеристично обележје болног синдрома који се разматра је да његов интензитет није променљив и остаје унутар почетних граница када се тело мења, кашља или кија. Поред бола, код акутног панкреатитиса ће бити присутна мучнина и повраћање - ово се појављује изненада и не дозвољава ни гутљај воде..
Обрати пажњу: Акутни инфламаторни процес у панкреасу може изазвати озбиљну интоксикацију тела - ензими које тијело производи улазе у крв. Ово изазива цијанозу коже, карактеристично "мраморирање" абдомена и мале (тачкасте) хеморагије са локализацијом око пупка.
Дијагностиковање акутног панкреатитиса болом је лако - превише је изражено. Штавише, напад се обично дешава након конзумирања много масне хране или алкохола.
Прочитајте више о симптомима акутног панкреатитиса у видео прегледу:
Акутни холециститис и грчеве колике
Напад акутног, резног бола у десном хипохондрију са зрачењем на раме и врат може бити разлог за сумњу на акутну упалу жучне кесе. Пацијент ће у овом случају дословно пожурити да пронађе удобан положај и смањи интензитет бола - ово, успут, неће моћи да уради. Општа клиничка слика ће помоћи у постављању дијагнозе:
- мучнина и повраћање;
- жутост коже и бјелоочнице;
- грозница.
У овом болном синдрому, важно је разликовати акутни холециститис и хепатичке колике. У случају померања камена дуж јетрених канала, бол под ребрима ће бити присутан, али се не примећује ни мучнина, ни повраћање, ни грозница..
Обрати пажњуХепатична колика је краткотрајна и бол се ослобађа антиспазмодика. Код акутног холециститиса синдром траје дуго времена, па чак и након узимања одређених лекова, олакшање се не дешава..
Субфренични апсцес
Нагли бол, оштар и пароксизмалан, са локализацијом испред левог и десног ребра истовремено указује на развој апсцеса у субфреничном региону. Синдром се јавља само уз уздах, може бити праћен температуром и стандардним симптомима опште интоксикације тела..
Бол у питању има неколико истакнутих особина:
- зрачи до супраклавикуларне регије;
- може имати лажну локализацију испод лопатице;
- увелико појачани наглим покретима - кашљањем, кихањем, окретањем торза.
Дијагноза субфреничног апсцеса је једноставна - ово стање се често јавља у постоперативном периоду или код дијагностиковања акутног холециститиса и перфорираних желучаних / дуоденалних улкуса.
Повреде јетре и слезине
Повреда слезене или јетре је увек праћена болом испод ребара - то је главни симптом овог стања. Штавише, локализација синдрома ће зависити од тога шта је одређени орган оштећен - десно је јетра, а на левој страни слезина. Карактеристичан симптом руптуре ових органа је „ванка-встанка“: пацијент не може бити у лежећем положају, јер доживљава интензивнији бол због пролијевања крви испод дијафрагме..
Обрати пажњуповреде слезине и / или јетре су увек праћене унутрашњим крварењем, тако да ће пацијент бити сувише блед, може се онесвестити, његов крвни притисак оштро пада.
Посебно су опасни случајеви када је у питању двостепено кидање слезине и јетре: прво се оштећује паренхим (мембрана) органа, крв се накупља у капсули, а затим се и са малим физичким стресом капсула ломи, крв се шири у абдоминалну шупљину - то резултира до тренутне смрти пацијента. Потешкоћа овог стања лежи у краткотрајном болном синдрому испод ребара - за само неколико сати које пролази и пацијенти настављају да воде нормалан живот, без тражења медицинске помоћи..
Гастралгија инфаркт миокарда
Обично се инфаркт миокарда дијагностикује довољно лако - пацијент се жали на недостатак даха и притискајући бол испод срца.. Али у случају гастралгичне форме овог патолошког стања биће неколико других симптома:
- бол у левом хипохондру;
- мучнина и неконтролисано повраћање;
- стабилне штуцање;
- абнормалности столице.
Да би се разликовао инфаркт миокарда гастралгичног облика од болести гастроинтестиналног тракта, помоћи ће двије карактеристичне особине:
- кратак дах;
- плаветнило и натеченост лица.
Обрати пажњунакон увођења лекова са аналгетским деловањем, стање пацијента се враћа класичним симптомима инфаркта миокарда.
Лекари разликују бол испод ребара и леђа - јавља се код бубрежне колике (покрет камена) и ретроперитонеалног хематома. Ова два стања карактерише стриктна локализација бола и одсуство зрачења. У овом случају, пацијент ће се жалити на општу слабост, појачано знојење, недостатак апетита..
Сва наведена патолошка стања захтијевају хитну хоспитализацију пацијента и пружање професионалне медицинске његе. У супротном, ризик од смрти се повећава на 99%..
Бол у ребрима за хроничне болести
Хроничне болести могу испољити периодичне нападе бола испод ребара. Обично не представљају никакву опасност за здравље и живот пацијента, али указују на то да се у болесном органу јављају неки патолошки процеси..
На пример, код хроничног гастритиса ће бити изражен неинтензивни бол у левом хипохондру, који је директно повезан са уносом хране. То значи да је дошло време сезонског погоршања хроничног инфламаторног процеса и да је потребно проћи следећи третман терапије / одржавања. И хронични панкреатитис (запаљење панкреаса) карактерише не само периодични бол испод ребара, већ и повећање лежећег положаја.
Обрати пажњу: знајући за претходно дијагностиковане хроничне болести, могуће је контролисати бол испод ребара и брзо га уклонити различитим лековима.
Болови у ребрима са неуроциркулационом дистонијом
Неуроцирцулатори дистонија - болест која даје најнепредвидљивију локализацију, зрачење и интензитет бола у хипохондрију. Постоје две главне карактеристике по којима лекар може разликовати болни синдром који се разматра, као последица неуроцирцулаторне дистоније:
- неодређена карактеристика бола: пацијент буквално не може описати своја осећања, јер синдром може бити сталан и пароксизмалан, оштар и постепено растући, акутан и туп;
- недостатак додатних симптома који се манифестују у тренутку болног напада.
Третман
Строго је забрањено узимати било који анестетик, ако је бол под ребрима изненадан, акутан, а раније није било дијагнозе било које од горе наведених болести.!
Уз уобичајени бол у хипохондрију, можете узети било који антиспазмодик - Но-схпа, Баралгин, Спазмалгон: обично након прве дозе, интензитет болног синдрома почиње да нестаје и стање се враћа у нормалу. Али то не значи да можете игнорисати овај синдром - лекари би требало да изврше преглед и утврде узрок погоршања хроничне патологије, прописати курс терапије..
Комбиновање рецепата за традиционалну медицину да би се смањио бол под ребрима са лековима могуће је тек након што се тачно постави дијагноза и добију препоруке / дозволе од лекара..
Бол под ребрима може указивати на опасно стање за пацијента, па је боље одмах потражити медицинску помоћ - хитна операција ће спасити живот и учинити прогнозу чак и сложене патологије повољном.
Више информација о могућим узроцима бола у хипохондрију можете добити ако погледате овај видео:
Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација.