Шта је гастродуоденитис?
Гастродуоденитис - упала слузнице желуца и дванаестопалачног црева. У ствари, ово је тежи облик гастритиса, у којем се патолошки процес преноси у доњи орган - дуоденум, који је препун погоршања пробавних поремећаја..
Најчешће се гастродуоденитис дијагностикује у старосној групи од 30-35 година, а симптоми су му сличнији манифестацијама пептичког улкуса од гастритиса..
Гастродуоденитис је подељен на акутни (краткотрајни, недавно настали јак бол) и хронични (систематски болни болови у горњем абдомену). Код хроничног гастродуоденитиса јављају се велике повреде секреторних и моторно-евакуационих функција, након чега слиједи потпуна реорганизација слузнице желуца..
Садржај чланка:
- Како се гастродуоденитис разликује од гастритиса?
- Узроци гастродуоденитиса
- Симптоми гастродуоденитиса
- Облици гастродуоденитиса
- Дијагностичке методе
- Лечење гастродуоденитиса
- Шта се препоручује за гастродуоденитис??
- Листа лекова за лечење гастродуоденитиса
Како се гастродуоденитис разликује од гастритиса?
Нема значајних разлика између ових патологија: и гастритис и гастродуоденитис су упална обољења гастроинтестиналног тракта. Једина разлика је у томе што је у гастродуоденитису опсег лезије слузокоже шири него код гастритиса, а захвата и дуоденум. Могући узрок развоја гастродуоденитиса, гастритиса и желучаног улкуса - инфекција бактеријом Хелицобацтер пилори. Дијагноза и лечење ових болести се не разликују..
Узроци гастродуоденитиса
Разликују се ендогени и егзогени узроци гастродуоденитиса. Уз повећану производњу киселине и производњу мале слузи, поремећена је хормонска регулација секреције, развија се ендогени гастродуоденитис. Узрокује и развој гастродуоденитиса код болести јетре и билијарног тракта, квара ендокриног система.
Егзогени фактори развоја укључују физичке - на пример, употребу зачињене, хладне или топле хране, излагање хемикалијама (пестициди). Једнако важна је пенетрација у дигестивни тракт бактерије Хелицобацтер пилори.
Главни узроци гастродуоденитиса су:
Оскудна или врло масна и зачињена храна;
Непридржавање уноса хране, сувог оброка хране;
Различити стресови, психолошки притисак;
Хелицобацтер пилори инфекција;
Инфекције које су се развиле у устима и грлу;
Недавно је примијећено да узроци површног гастродуоденитиса могу бити генетска предиспозиција за такве болести..
Поред тога, јављају се акутни и хронични облици гастродуоденитиса, када се периоди ремисије измјењују с егзацербацијама..
Узроци развоја акутног облика гастродуоденитиса:
Токсичне ефекте хемикалија и покварене хране, иритантне слузнице желуца и црева;
Употреба врућих зачина и зачина;
Висока концентрација остатака пестицида у храни;
Компликације интестиналних инфекција и хроничних соматских болести;
Повећана производња у стомаку хлороводоничне киселине у комбинацији са смањењем заштитних својстава слузнице, која се јавља на позадини стреса и поремећаја у исхрани.
Око 65-70% случајева гастродуоденитиса је хронични облик патологије..
Узроци хроничног гастродуоденитиса:
Хередити;
Хелицобацтер пилори инфекција;
Компликација акутног гастродуоденитиса;
Останите у сталном режиму напрезања;
Малнутриција са недостатком протеина, витамина и минерала;
Поремећаји у исхрани;
Болести других органа гастроинтестиналног тракта (црева, панкреаса, жучна кесица);
Компликације соматских болести (аутоимуне и ендокрине патологије, крвне болести, хепатична и бубрежна инсуфицијенција);
Нуспојаве лекова (НСАИЛ, глукокортикостероиди) на позадини дуготрајне употребе;
Пушење и алкохолизам.
Сваки случај гастродуоденитиса може имати не један, већ неколико разлога за његово појављивање. Прије десет година, након открића бактерије Хелицобацтер пилори 1983. године, приступи одређивању етиологије ове болести драматично су се промијенили..
Флагеле активних сојева патогених бактерија су у стању да продру у епител слузнице желуца и црева оштећене њиме, а њени ензими разлажу протеине омотача. Уреаза коју ослобађа Хелицобацтер пилори нарушава микроциркулацију у ткивима гастроинтестиналног тракта, јони хлороводоничне киселине оштећују капиларе крвних судова желуца и црева. Сви ови аспекти доприносе развоју упале..
Нормалне бактерије налазе се у дигестивном тракту готово сваке особе, и то у дјетињству.
Хелицобацтер пилори испољава своју деструктивну функцију због комбинације следећих фактора:
Повреда нервне и ендокрине регулације гастроинтестиналних функција;
Повећана киселост желучаног сока и нарушена производња његове заштите у облику слузи;
Неравнотежа АКУД-система, производња биолошки активних супстанци и хормона;
Повреда регенеративних функција слузнице желуца и црева.
Симптоми гастродуоденитиса
Симптоми гастродуоденитиса код деце и одраслих су различити, али као резултат тога, болест увек доводи до комплексног оштећења гастроинтестиналног тракта. То је због чињенице да дуоденум производи хормоне који имају значајан утицај на секреторне и евакуационе активности других органа дигестивног система. Прогресија болести погађа желудац, панкреас, жучне путеве. Најчешће код хроничног гастродуоденитиса осећа бол, грчеве у епигастричном подручју. Често повраћање и регуларна жгаравица.
Могуће је дијагностицирати гастродуоденитис, ако особа изгуби на тежини, има изражену бљедило коже, бол на палпацији абдомена, жућкаст плак на језику и отиске зуба на унутрашњој бочној површини образа. Код деце су симптоми израженији. Поред тога, дете почиње да пати од аутономних и емоционалних поремећаја..
Клиничка слика болести зависи од фазе у којој се налази - ремисије или погоршања. У ремисији је слика веома светла, пацијент доживљава интензиван бол 10-14 дана. Код непотпуне ремисије бол се не мучи, постоје поремећаји пробаве, жгаравица, надутост, тежина. Приликом потпуне ремисије болесник не ремети ништа, знаци гастродуоденитиса се откривају током ендоскопског прегледа..
Клиничка слика гастродуоденитиса је слична симптомима дуоденалног улкуса: то је бол, диспептички и астено-вегетативни синдром..
Болни синдром
Одрасли који пате од хроничног гастродуоденитиса осећају бол у горњем абдомену, у пројекцији желуца и дванаестопалачног црева 12, децу испод 10 година - у соларни плексус иу пупак.
Бол се обично повезује са исхраном:
"Болови глади" - осећају се ујутро, на празан стомак, нестају после доручка;
"Ноћни болови" - јављају се током спавања, 4-5 сати након задњег оброка, нестају након јела;
"Касни болови" - осећају се 1-3 сата након јела као резултат грла хране која улази у дуоденум 12.
Ако је упала локализована у цревима, осећаће се "ноћни" и "гладни" болови. Код примарне лезије желуца, пацијент осећа "касни" бол. Још једна комбинација болних синдрома готово никада не долази..
Бол може бити повезан са психо-емоционалним или физичким стресом, а не са уносом хране. Трајање бола варира од неколико минута до 2-3 сата у низу. Ако је довољно јести нешто да би се елиминисали "гладни" болови, онда се "касни" болови елиминишу много дуже и теже..
Диспептиц синдроме
Код гастродуоденитиса учестали поремећаји пробавног тракта повезани су са поремећајем моторичке функције желуца и црева. Као резултат, храна траје предуго у желуцу и не стиже до танког црева на време..
Комплексни симптоми диспептичног синдрома:
Осјећај тежине и напетости у желуцу;
Хеартбурн;
Белцхинг;
Рапид сатуратион;
Горчина у устима;
Надутост, надутост;
Наизменична констипација и дијареја;
Мучнина, мање повраћање;
Слиплаге синдром - дефекација одмах након јела, често дијагностикована код деце.
Дијареја је карактеристична за упалу желуца, констипацију - у запаљенском процесу у дванаестопалачном цреву. Абдоминална дистанца се чешће јавља на позадини комбинације гастродуоденитиса и панкреатитиса..
Код деце која пате од гастродуоденитиса са повећаном киселошћу, они показују повећано знојење..
Астено вегетативни синдром
Најизраженији је код јаког бола и диспептичног синдрома.
Карактеристичне карактеристике:
Емоционална лабилност;
Умор;
Слабост;
Летхарги;
Претјерано знојење у удовима;
Ретки пулс (испод 50 откуцаја у минути);
Низак крвни притисак;
Црвени дермографизам - појава на кожи са снажним притиском на њене црвене тачке које остају видљиве пола сата.
Облици гастродуоденитиса
Разлози за изолацију облика болести - интензитет упалних процеса који се јављају у слузници.
Врсте гастродуоденитиса:
Површинско - отицање и задебљање набора слузокоже јавља се у акутном периоду;
Хипертрофична - на позадини едематозне и задебљане слузокоже, дијагностикује се бели плак, петехијална хеморагија;
Мијешани - симптоми су слични манифестацијама хипертрофичног гастритиса, али имају бољу клиничку слику, поред тога - слузница се атрофира због погоршања исхране, њених набора спљошти;
Ерозивни - претходи настанку чира, на мукозној мембрани много ерозије, прекривен слузом и филм фибринозног плака.
Класификација гастродуоденитиса према степену киселости:
Са повећаном секреторном функцијом (дијагностикована чешће од других);
Са нормалном секреторном функцијом;
Са смањеном секреторном функцијом (прати рак желуца).
До 40% случајева болести може имати атипичну манифестацију, бити асимптоматска. Клиничка слика не мора одговарати тежини симптома са промјенама у гастроинтестиналном тракту..
Дијагностичке методе
Гастроентеролог може дијагностицирати гастродуоденитис проводећи преглед или неопходна истраживања: езофагогастродуоденоскопију, ако је потребно, биопсијом слузнице желуца.
Такође је неопходно спровести студију желучане секреције - пХ-метрија желуца и дванаестопалачног црева. Према резултатима ових анализа, могуће је одредити који облик гастродуоденитиса - са високом или ниском киселошћу, и, сходно томе, прописати правилан третман..
Савремене методе дијагностиковања гастродуоденитиса:
Фиброезофагогастродуоденоскопија (ФЕГДС) - прецизна и информативна метода за ендоскопско испитивање желуца и дванаестопалачног црева помоћу ендоскопа, омогућава процену тежине и природе повреда, облик гастродуоденитиса.
Морфолошко испитивање мукозних ткива, које се узимају током ФЕГДС-а - изводи се помоћу микроскопа на ћелијском нивоу, омогућава вам да дијагностикујете облик и карактеристике болести.
Рендгенски преглед са желучаним и дуоденалним чиревима - метод који је мање информативан од ФЕГДС-а, ретко се користи.
Интра-гастрична пХ-метрија - мерење желудачне киселине са електродама убаченим у желудац помаже у одређивању режима лечења.
Фракциона интрагастрична импеданметрија - мерење активности жлезда које производе хлороводоничну киселину, прецизно одређује киселост желучаног сока.
Ултразвук желуца и црева - неинформативни метод за одређивање индиректних знакова гастродуоденитиса.
"Златни стандард" за дијагностиковање болести - ендоскопија желуца и дванаестопалачног црева, додатна информативна студија - мерење киселости желучаног сока.
Лечење гастродуоденитиса
Главне методе лечења болести су дијетална терапија у комбинацији са узимањем лекова. Додатне методе - психотерапија, физиотерапија, захвати.
Дијететски третман:
Прехрана број 1 - са погоршањем хроничног гастродуоденитиса на позадини повећане или нормалне киселости;
Дијета број 2 - са погоршањем на позадини ниске киселости;
Дијета број 15 - са ремисијом у позадини нормалног здравља;
Дијета број 3 - са констипацијом на позадини ремисије;
Дијета број 4 - са прољевом на позадини ремисије.
Лечење болести зависи од етиологије гастродуоденитиса. Дакле, када се открију Хелицобацтер пилори, морају се прописати антибиотици, у одсуству бактерија у желуцу, не користе се антибактеријски агенси..
Главни лекови у лечењу болести су антисекреторни лекови (инхибитори протонске пумпе, блокатори Х2-хистамина и антагонисти М1 рецептора) који смањују производњу хлороводоничне киселине и киселост желучаног сока. Најефикаснији инхибитори протонске пумпе прате ефикасност - блокатори Х2-хистамина. Најмање ефикасни антагонисти М1 рецептора, тренутно се ретко користе.
Ако се киселост желучаног сока смањи, она се повећава стимулацијом производње хлороводоничне киселине са Лимонтар, Плантаглуцид, укус шипка, сок од киселог купуса.
За превенцију и елиминацију жгаравице користе се антациди, уз повраћање, дијареју и надимање користе лекове из прокинетичке групе који стимулишу кретање хране од желуца до црева.
Гастропротектори убрзавају регенерацију слузокоже желуца и дуоденума. Они доприносе развоју слузи која штити зидове желуца од агресивних ефеката хлороводоничне киселине, обнавља структуру слузнице. Гастропротектори заустављају бол, ублажавају жгаравицу. Од грчева и јаког бола код гастродуоденитиса користе се лекови из групе антиспазмодика.
Терапија болестима траје у просеку 8-10 недеља, у краћем времену неће бити могуће постићи стабилну ремисију. Ток лечења не треба прекидати ни након елиминације главних симптома, већ треба да се заврши. Симптоматски лекови се користе по потреби - присуство дијареје, констипација, тежина у абдомену, жгаравица, бол. Ако нема изражених симптома, користе се само антациди и антисекреторни лекови..
За лечење благог облика болести довољан је један курс, у тешким случајевима се користи неколико курсева. Између њих, направите паузу од 2-5 месеци, затим поновите третман. Учесталост терапијских курсева одређује лекар..
Методе физиотерапије:
Електрофореза са новокаином, папаверином, цинк сулфатом - користи се за егзацербације;
Блато, парафин, озокеритске купке - користе се током ремисије.
Психотерапија елиминише ефекте стреса, нервног преоптерећења, психо-емоционалних поремећаја.
Шта се препоручује за гастродуоденитис??
Јухе, куване у поврћу, печурке, рибље чорбе, нарибане;
Месо сухо (сјецкано, печено) кувана пилетина;
Пари, пирјани, пржени, али без грубе коре;
Ниска масноћа шунка;
Кухана риба, сјецкана харинга, мршава, претходно натопљена;
Млеко (ако нема дијареје), маслац, кефир, јогурт, павлака, павлака, свежа не-кисела скута, не-зачињени сир;
Кувана јаја, кајгана;
Каши, кувани или рибани (хељда, гриз, пиринач);
Јела од брашна: тврди бели хлеб, сиви хлеб, крекери (искључујући муффине);
Поврће, безкиселинско воће;
Поврће и воћни сокови;
Расути чај, кафа, какао на води са млеком.
Листа лекова за лечење гастродуоденитиса
Модерни лекови укључени у режим лечења гастродуоденитиса:
Антибактеријски лекови за елиминисање бактерије Хелицобацтер пилори - Амоксицилин, Метронидазол, Кларитромицин, коришћени за нормално или повећано излучивање желучаног сока;
Лекови који неутралишу дејство лизолецитина и жучних киселина, са болешћу која је настала на позадини дуготрајне употребе НСАИЛ - холестирамина, Магалфила-800;
Лекови који стимулишу напредовање болуса хране у стомаку и цревима - Реглан, Мотилиум, Метоклопрамид, Реглан, користе се за симптоме као што су повраћање, дијареја, осећај тежине у желуцу;
Лекови са антисекретор- деловања, смањење киселости желудачног сока - инхибитора протонске пумпе: Омез, омепразол, Лосек, Париет, Хелол, Ланзал, Некиум, Гастрозол антагонисте, М1-холинергичних рецептора: пирен, Пирензелин, Гастрозем, блокатора хистамин Х2 рецептора: Ранитидине, Зантац , Низатидине, Куамел, Рокатидине, Фамотидине;
Средства за повећање киселости желучаног сока - Лимонтар, Плантаглиутсид, сок од парадајза и киселог купуса, бујон кукови;
Антациди који смањују бол, штите слузокожу желуца и црева од оштећења - Алмагел, Викалин, Викаир, Маалок, Фосфалиугел, Алиумаг, Топалкан, Гастрофарм, Цхисацид, Рутацид, Гастал, Гелусил, Мегалац, Даигин;
Простагландини за смањење киселости желучаног сока код одраслих - Мисопростол;
Гастропротектори за регенерацију слузокоже желуца - Ацтовегин, Ликуиритон, Суцралфат, Биогастрон, Солцосерил, Даларгин, Вентер, Царбеноколоне, уље шипка, уље из краставца;
Препарати бизмута за смањење упале и јачање заштите слузнице желуца - Де-Нол, Пептобисмол, Новобисмол;
Антиспазмодици за ублажавање болног синдрома - Но-Схпа, Халидор, Папаверин, Платипхиллине, Бусцопан, Гастротсепин;
Средства за заменску терапију у комбинацији са гастродуоденитисом и патологијом панкреаса - Абомин, Пентисал, Мезим, Цреон, Панцреатин, Панзинорм.
Ако се појаве симптоми гастродуоденитиса, треба да контактирате гастроентеролога за дијагнозу и лечење. Тачно придржавање препорука лекара помоћи ће у брзом суочавању са болешћу..