Узроци и дијагноза исцједка дојке

Исцједак из брадавица је готово увијек знак патологије млијечних жлијезда и захтијева рану посјету маммологу. У око 7% случајева пацијенти овог специјалисте жале се на испуштање дојки. Слична секреција се може приметити из једне или обе млечне жлезде, варира у боји, дебљини и мирису, а налази се и код жена и код мушкараца..

Анатомија млечних жлезда

Млијеко (дојке) су парни орган, чија је главна функција осигурати лактацију у постпарталном периоду. Лактација се односи на излучивање млека код жена током дојења. Млечне жлезде се састоје од два типа ткива: жљездане, паренхимске и везивне, представљене преградама између режњева и режњева органа. Свака жлезда се састоји од режњева, чији број достиже 20. Сваки лобе је заступљен лобулама, које укључују алвеоле. Лобате су раздвојене мостовима везивног ткива и снабдевене млечним каналима, кроз које се млеко излучено у алвеоли преноси до брадавице.

Обрати пажњу

У периоду гестације долази до интензивног раста гландуларне компоненте која припрема млечне жлезде за лактацију. Према томе, волумен дојке може порасти за неколико величина..

Узроци лучења из полица

Испуштање из брадавица може бити последица физиолошких или патолошких фактора. Само лекар може да одреди узрок необичног лучења млечних жлезда..

Физиолошки фактори исцједка брадавица

Најзначајнији физиолошки фактори пражњења дојке су:

• Прегнанци. Многе жене пријављују појаву густог жућкастог или беличастог исцједка брадавица у посљедњим тједнима трудноће. Тело почиње да се припрема за лактацију, што се манифестује ослобађањем колострума (претходна фаза формирања млека). Бројне трудне жене могу уочити појаву колострума у ​​раним фазама трудноће..
• Лацтатион. У постпорођајном периоду, већина пуерпера почиње да доји, што је највише физиолошка опција храњења..
• Веанинг. После престанка дојења, жене славе млеко још 5-6 месеци..
• Абортус (медицински или спонтани). Нагли прекид трудноће доводи до значајних хормоналних промена у телу, што може изазвати исцрпљивање брадавица..
• ЦОЦ Рецептион. Употреба хормонских контрацептивних пилула често доводи до излучивања из дојке у прва 3 месеца.
• Антидепресиви. Једна од нуспојава ове групе лекова је неуобичајена секреција из груди..
• Цомпрессиве ундервеар. Компресија дојке, посебно брадавица, изазива иритацију и стимулише излучивање у жлездама.
• Менструација. Неколико дана пре почетка менструалног крварења из брадавица може да се појави бистра течност..
• Сексуално узбуђење. Окситоцин, који се ослобађа током сексуалног узбуђења или оргазма, смањује брадавице, што доводи до ослобађања неколико капи течности из груди.

Важно је

Присутност исцједка из брадавица у норми је својствена не свакој жени и одређена је старошћу, паритетом, нивоима хормона, присуством хроничне соматске и гинеколошке патологије и генетске предиспозиције..

Патолошки фактори

Патолошки фактори који узрокују испуштање из груди могу бити повезани са упалом, хормонском патологијом, тумором дојке или мозга или повредом жлезде..

Из разлога бенигне природе укључују:

• Ектазија млечних канала. Они називају патологију у којој пролази млечни пролази. Често се јавља код пацијената старијих од 50 година. Како болест напредује, лактални канали се деформишу, што доводи до додатка упале. Патологију карактерише појава дебелог смеђег исцједка из брадавица. Терапија је именовање антиинфламаторних лекова и антибиотика, у узнапредовалим случајевима у ексцизији деформисаног млечног канала..
• Маститис. Акутна гнојна болест дојке инфективног порекла. Често се јавља код жена у лактацији. Патологија је акутна, са значајним порастом температуре. Оштећена жлезда је хиперемична, болна, отечена. На палпацији грудног коша обележен је бол. Од упаљеног органа долази до карактеристичног излива зелене боје са траговима гноја и непријатног мириса. Поремећај правила пумпања дојки, техника храњења, пукотине брадавица или занемаривање личне хигијене доводи до маститиса. Са прогресијом болести формира се апсцес дојке. Лечење патологије се састоји у заустављању лактације, спровођењу детоксикације и антиинфламаторној терапији. Када је апсцес грудног коша показује његово отварање.
• Мастопатхи. Овергровтх у органу жлезда и везивног ткива, који се одликује појавом циста или аденома. Патологију карактерише појава жућкастог или прозирног излаза из жлезде у другој половини циклуса. Са почетком менструације, исцједак из груди престаје. Лечење хормонима, са великим чворовима или цистама - подстакните.
• Интрадуцтал папиллома. Односи се на бенигне туморе дојке. Карактерише га формирање малог тумора у каналу млека, који, како напредује, уништава зидове крвних судова жлезде, што је праћено појавом дебелог крвног или смеђег исцједка из брадавице. Под неповољним условима може бити малигна..
• Траума жлезда. Поред бола у модрицираном органу, карактерише га исцједак крви из брадавице, који се посматра 2 дана. Како се оштећена површина регенерише, пражњење постаје прво смеђе, а затим жућкасто..
• Галацторрхеа. Појављује се уз истицање млијека из дојке код жена које нису трудне / не доје и код мушкараца. Галактореја је један од знакова синдрома хиперпролактинемије. Узроци овог стања су различити. То су: пролактином (тумор хипофизе), повреда или хипоталамичка неоплазма, патологија штитне жлезде, сполне жлезде или надбубрежне жлезде. Такође, ненамерни одлив млека може се јавити након стреса, са отказивањем бубрега или јетре. Одвојено, изолована је идиопатска галактореја, у којој се не може утврдити њена генеза. Лечење зависи од основног фактора који узрокује болест. Код идиопатске галактореје прописан је курс бромокриптина који сузбија производњу млека..

Фактори малигне природе који доприносе испуштању из брадавице укључују:

• Рак дојке. Типични знаци: љуштење коже захваћеног органа, његова хиперемија и бора (у поређењу са корицом наранџе), повлачење брадавица. У порасту су регионални лимфни чворови, а палпација на захваћеној страни одређена је густом, осетљивом формацијом са неизразитим контурама. Из брадавице се види мрачни или испрекидани крвни исцједак. Хируршко лијечење након којег слиједи прописивање цитостатика или радиотерапије.
• Атипична интрадуктална хиперплазија. Карактерише га пролиферација зидова млечног канала уз превласт атипичних ћелија у њему. Пражњење може бити од жућкасте до браонкасте боје..
• Пагетов Рак. Дијагностикован код мушкараца и жена. Посебност ове патологије у малигној дегенерацији брадавица и ареоле. Симптоми: хиперемија брадавице, појава краста на њој, свраб и пецкање брадавице, крвави исцједак из ње. Хируршко лечење - уклањање захваћеног подручја.

Клиничке манифестације

Испуштања из грудног коша се разликују по броју знакова у бенигним и малигним процесима.. Са бенигном патологијом:

• пражњење, обично посматрано из обе жлезде;
• појављивање пражњења захтева притисак на жлезду;
• издвајање једноличне конзистенције без додатних нечистоћа;
• боја пражњења може варирати од безбојне до жућкасте или зеленкасте..

У малигним процесима:

• исцједак опажен из једне дојке;
• пражњење спонтаног пражњења без притиска на брадавицу;
• боја пражњења је различита, од прозирне до смеђе;
• повећање аксиларних лимфних чворова.

У складу са бојом секреције излучене брадавице, лекар може предложити болест:

• бијели исцједак из дојке - постпорођајни период, трудноћа, галактореја;
• зеленкаста пражњења из грудног коша - маститис;
• смеђи исцједак из дојке - ектазија млечних канала;
• крварење из дојке - рак дојке, повреда жлезда, рак брадавица;
• транспарентан исцједак из груди - сексуално узбуђење, предменструални период, хормонска терапија;
• жућкасти исцједак из дојке - мастопатија.

Поред појаве тајне из брадавице, могу се појавити следећи симптоми:

• бол у жлезди, набрекнуће или осетљивост на груди;
• свраб, печење у подручју брадавица;
• палпација тумора у жлезди;
• густина, изражена лобулација жлезда;
• вишак волумена једне жлезде над другим;
• увлачење брадавица;
• промене на кожи органа (хиперемија, пилинг, набирање);
• грозница;
• поремећаји циклуса;
• синдром интоксикације (слабост, губитак апетита, диспептички симптоми);
• значајан губитак тежине.

Важно је

Појава исцједка из грудног коша, чак и без других симптома, захтијева хитну посјету лијечнику..

Којем доктору да се излучује из млечних жлезда?

Појава исцједка из груди сматра се алармантним знаком, тако да је самозапошљавање неприхватљиво.. Забрањене су следеће активности:

• загрејте груди;
• истиснути тајну из брадавице;
• самолекционирање (хормони, бромкриптин).

Важно је

Неопходно је одмах контактирати маммолога или акушера-гинеколога..

Након прикупљања анамнезе, прегледа притужби, прегледа и палпације млечних жлезда, маммолог ће заказати следећи преглед:

• мамографија - рендгенски преглед жлезда;
• ултразвучно скенирање жлезда;
• цитолошки преглед исцједка из груди;
• дуктографија (према индикацијама) - истраживање курсева млека;
• хормонске тестове (пролактин, тиротропик, пол);
• биопсија захваћеног подручја (ако је назначено).

Ако је потребно, маммолог ће именовати ендокринолога, хирурга, онколога, гинеколошку консултацију..

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог