Скраћеница "ЕСР" означава "брзину седиментације еритроцита". Ово је неспецифични лабораторијски индикатор који се одређује испитивањем крви пацијента..
ЕСР се односи на методе иницијалне дијагнозе. Тачна интерпретација вам омогућава да одредите алгоритам даљих поступака доктора.
Историја и суштина методе
1918. године утврђено је да код жена током трудноће ЕСР варира. Касније се показало да се промена индекса примећује код инфламаторних болести. Један од метода за одређивање индикатора, који се и данас широко користи у клиничкој пракси, развио је Вестергрен још давне 1928. године..
Густина црвених крвних зрнаца је већа од густине плазме, а ако се крв не коагулира, еритроцити под својом тежином поступно се спуштају на дно лабораторијске епрувете..
Обратите пажњу: да би се спречила коагулација крви, пре спровођења студије, у посуду се додаје антикоагулантна супстанца - натријум цитрат (5% - или 3,8% раствор).
Водећи фактор који утиче на брзину седиментације је агрегација еритроцита (тј. Њихово лепљење). Формиране недељиве честице познате као "кованице" имају мањи однос површина-волумен, тако да лакше превазилазе отпорност флуида (плазме) и брже се таложе. Што је већа величина и број јединица, већи је ЕСР.
Агрегација је под утицајем састава протеина у плазми и површинског потенцијала еритроцита. Са развојем патологије инфективно-инфламаторне генезе, електрокемијски састав крви се мења. Главни разлог за повећање агрегације је присуство у крви тзв. "протеини акутне фазе" - имуноглобулини, фибриноген, церулоплазмин и Ц-реактивни протеин. Аглутинација нормално спречава негативни набој црвених крвних зрнаца, али има тенденцију да се мења када се вежу антитела и акутни фибриноген.
Напомена: За атипичне облике еритроцита карактеристична су модификована електрична набоја и повећана склоност агрегацији.
Мања редукција садржаја албумина практично не утиче на брзину седиментације, али значајно смањење концентрације узрокује смањење вискозности серума и повећање.
Панцхенков ресеарцх
Да би се проценио ЕСР коришћењем ове методе, користи се специјална лабораторијска посуда - тзв. Панцхенков капилара. Прво, натријум цитрат се додаје до ознаке "П", а антикоагулант се преноси на стакло. Затим се тестирана крв сакупља два пута узастопно на ознаку "К", и она се повезује са цитратом. Цитратна крв се поново регрутује у капилару, која се фиксира у усправном положају. ЕСР је одредио након 60 минута или након 24 сата; број се изражава у милиметрима. Ова метода, коју најчешће воде доктори наше земље, даје високу прецизност у појединачним студијама. Његов главни недостатак је да анализа траје релативно дуго..
Вестергрен студи
Европски метод је нешто осјетљивији на повећање ЕСР-а. За анализу се користе Вестергрен цеви пречника 2,5 мм и градације 200 мм. Материјал за истраживање је венска крв помешана са натријум цитратом (3,8%) у односу 4: 1. У крв се може додати реагенс као што је етилендиаминтетраацетатна киселина (ЕДТА). Индикатор је изражен у мм / сат.
Важно је: Панцхенков и Вестергрен студије могу дати различите бројеве, и што је виши ЕСР, већа је могућа разлика. Према томе, декодирање анализе мора нужно указивати којим методом је извршена анализа. Ако сте добили резултате у лабораторији за одређивање ЕСР према међународним стандардима - обавезно наведите да ли су резултати доведени до стандарда Панцхенкових индикатора..
Интерпретација резултата: нормални показатељи ЕСР код одраслих и деце
Нормални показатељи ЕСР варирају у зависности од пола, старости, као и од неких индивидуалних карактеристика субјекта.
Границе норме за одрасле:
- за мушкарце - 2-12 мм / сат;
- за жене - 3-20 мм / сат.
Важно је: са годинама, стопа расте, значајно прелазећи нормални опсег. Старије особе могу одредити брзину од 40-50 мм / сат, а то није увијек знак инфекције, упале или друге патологије. За жене старије од 60 година, бројеви у распону од 2-30 мм / сат се сматрају нормом, а за мушкарце исте старости -2-20 мм / сат..
Границе норме за децу различитих узраста (у мм / сат):
- новорођенчад - до 2 године;
- од 2 до 12 месеци - 2-7;
- од 2 до 5 година - 5-11;
- од 5 до 12 година - 4-17;
- дечаци старији од 12 година 2-15;
- девојке преко 12 година - 2-12.
Најчешћа одступања у правцу повећања броја. Нетачност анализе може бити посљедица кршења правила понашања. Крв на ЕСР мора проћи на празан стомак ујутро. Ако је субјект гладовао уочи вечери или, напротив, имао превише вечере, резултати су искривљени. У таквим ситуацијама препоруча се да се анализа поново обави након 1-2 дана. Добијени ЕСР је под утицајем услова складиштења биолошког материјала пре испитивања..
Шта повећава ЕСР?
ЕСР анализа је позната по својој једноставности и ниској цијени, али интерпретација резултата често представља одређене потешкоће. Бројке унутар граница норме не указују увијек на одсуство активног патолошког процеса.
Утврђено је да је код великог броја болесника са дијагностикованим малигним болестима овај индикатор мањи од 20 мм / сат. Што се тиче онколошких болесника, значајан пораст брзине таложења црвених крвних зрнаца карактеристичнији је за појединце са солитарним туморима него за болеснике са малигним болестима крви..
У неким случајевима, није откривена ниједна болест код пацијената са ЕСР 100 мм / сат и више.
Главни разлози за повећање ЕСР:
- акутне и хроничне бактеријске инфекције (инфективне болести респираторног и уринарног система, као и туберкулоза);
- вирусне инфекције (укључујући хепатитис);
- гљивичне инфекције (системска кандидијаза);
- малигне болести (туморске неоплазме, леукемије, лимфоми и мијелом);
- реуматолошке болести;
- болести бубрега.
Повећана ЕСР је такође карактеристична за неке друге болести и стања, укључујући:
- анемија;
- запаљење средњег уха;
- синуситис;
- хронични грануломатозни пародонтитис;
- запаљење карличних органа (као што је простата или додаци);
- панкреатитис;
- ентероколитис;
- флебитис;
- инфаркт миокарда;
- значајне повреде (укључујући модрице и преломе);
- високи тензиони имунитет;
- дијабетес;
- услови после операција.
Важно је: повећање стопе седиментације еритроцита преко 100 мм / х најчешће се открива активним инфективним процесом (укључујући сепсу), малигним туморима, онкохематолошким болестима, системским лезијама везивног ткива и болести бубрега.
Повећани ЕСР не указује нужно на присуство патологије. У року од 20-30 мм / сат, повећава се код трудница, током менструације, као и на позадини узимања одређених фармаколошких лекова - посебно салицилата (ацетилсалицилна киселина, Аспирин), комплекси који садрже витамин А и оралне контрацептиве. Повећана брзина седиментације еритроцита може бити посљедица недавног увођења вакцине против хепатитиса Б..
Напомена: повећање броја се често примећује код гојазности у одсуству акутних процеса, као и на позадини високог холестерола у крви.
У првим сатима и данима болести, индикатор може остати нормалан, јер је потребно одређено вријеме (од 24 до 48 сати) да се протеински серуми подвргну промјенама. На почетку инфективног процеса, леукоцитоза се манифестује много раније, тј. Повећање броја леукоцита. Такође је потребно време за нормализацију индекса. После потпуног опоравка, повишени ЕСР може да траје неколико недеља или чак месеци. У овом случају, индикатор једноставно одражава период опоравка (опоравак).
Повећање ЕСР-а је основа за додатна истраживања. Нарочито, за дијагнозу упале, потребан је биохемијски тест крви да би се процијенила учинковитост Ц-реактивних протеина, који су маркери упале..
Бетсик Јулиа, лекар