Особине модерне иригоскопије / Дијагностика

Ирригоскопија се односи на традиционалне рендгенске методе за испитивање дебелог црева увођењем контрастног састава баријума у њега. Цријево, као и већина шупљих органа, није у стању да одгоди ионизирајуће зрачење, стога је "невидљиво" са обичном радиографијом. Смеша баријума игра улогу “имитатора” испитиваног одељења, испуњавајући све анатомске формације и патолошке нише испитиваног тракта. Интестинално пуњење долази из ректума и изнад..

Шта се може видети када се користи ирригоскопија?

Прво, ирригоскопија вам омогућава да размотрите:

анатомски облик, топографски положај у односу на друге органе, величину и униформност лумена дебелог црева;
стање еластичности и функционалне способности истезања цревног зида;
способност Баухиниа вентила (вентила између великих и малих црева) да преноси садржај црева. Нормално, кретање је само у једном правцу - од шупљине танког црева до масти. У случају инсуфицијенције, примећује се ретроградни (обрнути) рефлукс;
контрактилна и евакуациона функција одељења колона;
рељефне структуре слузнице за детекцију улкуса, дивертикула, фистулних пролаза, туморских формација, структурних аномалија, цицатрицијалних промена дебелог црева.

Која је индикација за цревну иригоскопију?

Иригоскопију прописује гастроентеролог, проктолог, хирург или терапеут након прегледа пацијента, разјашњавања његових проблема, палпације абдомена и обављања лабораторијских тестова. Ова метода рендгенске дијагностике проводи се за почетну дијагнозу и контролу третмана. Такође, процедура је неопходна за динамичко праћење патологије дебелог црева..

Индикације за студију су:

ожиљне адхезије дебелог цријева након операције и упалних болести;
сумња на туморе дебелог црева;
индивидуалне и вишеструке дивертикуле (протрузија цревног зида);
фистулни пролази;
хронични упални процеси;
повећава дужину дебелог црева (мегацолон);
абнормално продужење сигмоидног колона (долицхосигма);
присуство честих абдоминалних болова необјашњеног порекла;
необјашњиво затварање или дијареја код пацијента;
посматрање рестаурације анатомије и функције цријева, након операција са ресекцијом;
у присуству нечистоћа у цревном садржају;
за процену активности хируршких анастомоза између интестиналних зидова.

Контраиндикације за цревну иригоскопију

Требало би да се уздржите од спровођења анкете ако:

пацијент је у озбиљном стању узрокованом комом, терминалним стањима, акутним инфарктом миокарда, можданог удара, акутном респираторном и срчаном инсуфицијенцијом, плућним едемом итд.;
нађени знаци перфорације цревног зида;
постоји трудноћа;

Важно је: Посебна пажња се мора посветити акутној клиници за абдомен, болестима у којима пацијент треба хитну хируршку његу. Ако је потребно, иригоскопија се замењује другом врстом дијагнозе..

Шта је потребно за припрему за иригоскопију

Испитивање захтева претходну припрему црева.

Дијететске особине

Пре свега, потребна вам је дијета. Именована је 3 дана пре почетка поступка. Из исхране је потребно елиминисати сву "тешку" храну, која изазива дуготрајну дигестију уз обилно калооообразованием. Такође треба да се уздржите од производа који доприносе настанку надутости..

Потребно је у потпуности уклонити из менија кашу кувану од јечма, псхонои и зобене каше.

Свеже поврће је контраиндиковано:

репа;
мрква;
купус;
зеленила (копар, першун, итд.);
бели лук и лук
грашак и пасуљ;

Од воћа прије обављања ирригоскопије потребно је одбити:

јабуке;
цитрусно воће;
шљиве, кајсије и брескве;

Немојте јести црни хлеб.

Током периода припреме за иригоскопију, препоручује се исхрана без троске која се састоји углавном од протеинских производа. У исхрани треба укључити мршаво месо, рибу, јаја, малу количину сувог белог хлеба, кашицу од гризне каше.

Дан пре него што се иригоскопија пребаци на течну храну. Најбоље је користити мало масноће бујон, воћни желе, неутрално воће, зелени чај. Месни бујон не сме бити топлоте, сва јела треба узети само у куваном облику или на пари. Осим тога, потребно је попити 2 литре воде. Вечера је боље прескочити и немојте доручковати ујутро у истраживању..

Више детаља о правилима припреме за истраживање гастроинтестиналног тракта описано је у видео прегледу:

Чишћење цријева за припрему

У скорије време, класична припрема цријева за иригоскопију била је заснована на чистим клистирама уочи дана процедуре и испред ње. Запремина једне клице је била око 1 литра. Пречишћавање је вршено до нестанка фекалног садржаја и појаве чисте воде за прање. Клице се тренутно користе у случајевима контраиндикација за постављање лаксатива или у ванредним ситуацијама..

Обрати пажњу: у садашњој фази, већина клиничара је почела да преферира припрему црева за иригоскопију уз помоћ лаксатива.

Најчешћи лек за ову намену је Фортранс. Припрема медицинског раствора у запремини до 3-4 литре, у зависности од тежине пацијента, пије се уочи прегледа. Затим долази медицински дијареја, али без губитка електролита. Лек је скоро без споредних ефеката..

Постоји "лакши" начин да се "припреми лаксатив" - Флит фосфатна сода. Прва чаша лека се узима навече пре студије, а друга је рано ујутру. Ефекат се развија брзо и ефикасно. Траје кратко време. Једини недостатак овог лека је контраиндикација. Код коморбидитета може изазвати конвулзије, аритмије, проблеме са бубрезима и дехидрацију. Стога, његовим именовањем треба обратити пажњу на максимални опрез.

Тестирана метода чишћења "слане воде". Ова метода није уобичајена у клиничкој пракси и нећемо је детаљно анализирати..

Неки лекари користе Дуфалац за обуку. Ефекат лека изазива надимање и друге нежељене ефекте, тако да је употреба Дупхалаца ограничена.

Како се ради о иригоскопији цријева

Ирригосокпииа је два типа:

са уобичајеном контрастном мешавином барија;
са двоструким контрастом са компримованим ваздухом.

Напомена: у првом случају, чврсто пуњење црева са баријем омогућава да се виде нормалне контуре дебелог црева. Други метод се користи за детекцију интракавитарних тумора, улцеративних процеса слузокоже и инфламаторних некротичних подручја..

Често се прије прегледа пацијенту прописује редовни рендген без контраста..

Иригоскопијом се примењују модификације Бобровог апарата, које обухватају запремину резервоара за мешавину која се уноси у црево са две излазне цеви..

Једна цев се повезује са гумено-пластичном сијалицом која служи за силажење ваздуха. Друга епрувета садржи врх за уметање у анус пацијента. Крушка помаже уједначеном уласку и дистрибуцији контрастног раствора у шупљини дебелог црева. Када је стиснута течност под притиском ваздуха се доводи у цев са врхом.

Пацијент је положен на бок, врх је уметнут у ректум. Затим почиње процес пуњења лумена дебелог црева контрастним раствором под контролом флуороскопије, што омогућава посматрање равномерне расподеле дијагностичке композиције..

Баријум сулфат је линију цијелог рељефа проучаваних зона. Радиолог прави потребне слике за каснију анализу. Када баријум стигне до лумена слепог црева, поступак је завршен и пацијент се шаље у утробу..

Након потпуног ослобађања цријева, студија се наставља. Празнине са постојећом патологијом се потпуно чисте, здрави задржавају одређену количину.

Сврха друге фазе "к-раиинг" је детекција ових "тамних" зона на позадини контура и рељеф нормалног, непромењеног црева.

Напомена: Ради побољшања слике, радиолог може примијенити двоструки контраст. У овом случају, кроз ваздух се уводи кроз Бобров апарат. Сумњиве контуре које се проучавају појављују се јасније..

Ирригоскопија је практично безболна процедура, не-трауматска и мање опасна у смислу излагања зрачењу него компјутеризована томографија. Према томе, ако постоји потреба за рендгенским прегледом дебелог црева, користи се ова техника. Нелагодност може настати само ако се црева напуне зраком, али не трају дуго и брзо пролазе..

Трајање прегледа обично траје не више од 40-45 минута.

Како водити иригоскопију дјеце

У педијатријској пракси, иригоскопија се користи само у најнеопходнијим случајевима због озбиљности дјететове припреме за захват. Код неке деце која пате од функционалне опструкције црева, под утицајем увођења раствора баријум сулфата, црева могу "да се отворе"..

Важно је: Упркос појави савремене дијагностичке радијационе технике - компјутеризована томографија, МРИ, иригоскопија није изгубила свој значај и остаје један од главних метода истраживања дебелог црева ових дана..

Лотин Алекандер Владимировицх, радиолог