Сјајни лишај - зашто се то догађа и како се лечи

Сјајни лишај је хронична кожна болест која се манифестује грануломима - густим чворићима. Патологија је рјеђа од других облика лишаја. Њени узроци и механизми развоја још увијек нису познати..

Грануломи, који се формирају у случајевима бриљантне депривације, врло су слични жариштима продуктивне упале која се формирају у туберкулозним лезијама, сифилису, саркоидози и неким другим болестима. Дакле, постоји конфузија у дијагнози. Када је постављена прецизна дијагноза, пацијенти буквално дишу уздах олакшања да им није дијагностикована туберкулоза или сифилис - али не узимају у обзир да је тијек сјајеће депривације одложен и да је лијечење чисто симптоматско.

Позитивна ствар је да осип са сјајном шиндром није склон ширењу на друге делове тела, тако да не постоји ризик од прекривања грануломима.

Општи подаци

Бриљантни лишај је тип тзв. Моносит дерматозе, неинфламаторна лезија коже, која се уочава рјеђе у поређењу са другим типовима дерматозе уопште, а посебно херпеса. По својим манифестацијама, то је неагресивна, бенигна болест која се карактерише хроничним продуженим током. Бриљантни лишајеви познати тек нешто више од стотину година, за то време научници нису успели да утврде његове етиолошке факторе. Особитост болести лежи у чињеници да се примарни елементи (нодули), који су се појавили, након неког времена, развијају "назад". Ово је прилично необичан процес иу дерматологији иу медицини уопште, до сада није било могуће објаснити.

Обрати пажњу

Карактеристично својство блиставог лишаја је то што се најчешће дијагностикује код дечака предшколског и основношколског узраста - од 3 до 9 година (али се и одрасли разбољевају). Сезонска болест (појава у одређено доба године) је одсутна.

С једне стране, бриљантни лишај не представља опасност за живот и здравље, ас друге - изазива неке моралне патње за пацијенте, јер квари естетски изглед коже..

Тренутно се сматра да је бриљантни лишај једна од сорти лицхен планус - патологија која се манифестује у облику квржица на кожи и слузокожи (наиме, у устима и на црвеној ивици усана)..

Постоје докази да се шиндре могу појавити као специфична реакција на присуство микобактерије туберкулозе у телу детета. Пошто се инциденца туберкулозе повећава сваке године, из тог разлога расте клинички интерес за бриљантно лишавање. Али, с друге стране, учесталост ове патологије се не мења током најмање последњих неколико деценија, тако да су неки клиничари довели у питање појаву бриљантне дисфункције као одговор на туберкулозну лезију посебно, и уопште спољашње факторе..  

Бриљантни лишај има друго име - лицхен Пинцус. Тако је назван по клиничару који је, први пут пре сто година, детаљно описао карактеристике ове болести..

Разлози

Тачни непосредни узроци блиставог лишаја и механизам формирања њиховог супстрата (гранулома) још нису истражени.. Већина доказа сугерише да је болест природе:

• инфективни;
• алергијски;
• комбиновани - инфективно-алергични.

Улога инфекције у настанку описане патологије код деце са светлим лицем се разматра на основу следећих података:

• приликом прегледа болесног дјетета у свом тијелу, обавезно је идентификовати жаришта инфекције;
• антибактеријска терапија доводи до позитивног резултата - величина гранулома се смањује, грануломатозни осип постаје мање изражен, нови грануломи се не појављују или се у екстремним случајевима појављују у ограниченим количинама.

С друге стране, постоје докази о бриљантној алергичној природи лишаја: у оваквим болесницима постоји повијест атопијског дерматитиса, хроничног неинфективног упалног оштећења коже са продуженим током, што се манифестује сувоћом коже, повећаном иритацијом и тешким сврабом, што указује на повећану осјетљивост организма..

Проучава се и теорија, која каже да светла шиндра може бити резултат трауматизације коже. Потврда лојалности такве тврдње је чињеница да се грануломи често појављују на месту лезије коже, карактеристичном за бриљантно лишавање.

Развој патологије

Главна карактеристика развоја болести је његов упоран (тврдоглав) ток - на кожи се појављују грануломи, који, живећи неко време (често кратко), нестају спонтано, без икаквог третмана, али се појављују нови грануломатозни елементи. У већини случајева, грануломи се не шире изван граница “територије” коже, коју су у почетку захватили..

Карактеристике гранулома:

• у облику - заобљени, рјеђе хемисферични, слични просојним зрнима;
• у величини - просјечно 0,2-0,3 цм у промјеру;
• конзистенција - чврста-еластична;
• по боји - светло;
• сорта - скоро исти облик, величина и текстура.

Дистрибуција је идентификовала два главна облика бриљантног лишаја:

• локални - грануломи се појављују на ограниченој површини коже;
• генерализовани - осип покрива прилично велике површине.

Обрати пажњу

Посебан тип локалног облика сјајног лишаја је палмар-плантар - са формирањем гранулома у одговарајућим деловима руку и стопала..

Најчешће дијагностикована локална сорта блиставог лишаја.. Генерализовани облик се углавном развија код одраслих и зависи од присуства фактора као што су:

• стресна ситуација;
• хипотермија;
• тешке болести и патолошка стања;
• ендокрини поремећаји;
• заразне болести.

Случајеви када се генерализовани облик бриљантног лишаја развијао на позадини спорадичних (случајних) стресних ситуација практично се не поштују.. Узрок његовог развоја је хронични стрес - често се повезује са таквим околностима као што су:

• неповољни услови у радном тиму;
• породичне тензије;
• друштвени недостатак - материјалне потешкоће, губитак посла, сукоби са пријатељима

и тако даље.

Стога би људи који су посјетили лијечника са притужбама на појаву на кожи многих карактеристичних туберкулоза требали открити повијест (повијест) болести - а не мање присутност хроничног стреса..

Такође, генерализовани облик се може дијагностиковати код дјеце школског узраста у контексту стресних ситуација које су настале из сљедећих разлога:

• нездрава школска средина;
• транзициони период;
• породични сукоби

и други.

У неким случајевима, у случајевима блиставог лишаја, не настају грануломи, већ други типови кожних лезија. У зависности од њих, разликују се ретки облици описане патологије, као што су:

• весицулар;
• хеморрхагиц;
• перфоратинг
• мергинг.

Са везикуларни облик Ова болест на кожи формирана је од малих вишеструких мехурића испуњених безбојном провидном течношћу..

Хеморрхагиц форм Бриљантни лишај карактерише крварење из крвних судова који се налазе у површинским слојевима коже.

Пунцхинг вариети сјајни лишај се манифестује мањим оштећењима коже.

Са обједињавање форме описани грануломи болести се буквално спајају у једну "област" оштећења.

Ове атипичне варијанте блиставог лишаја су изузетно ретке - али треба запамтити могућност њиховог развоја, јер изазивају забуну у дијагностичком процесу, а због таквог морфолошког атипизма не постоји сумња да је то био генијалан лишај који се развио.

Са становишта структуре ткива, разликују се два типа примарног елемента:

• гранулома туберцле;
• гранулома инфламаторне природе не-туберкулозног порекла.

Такви се грануломи развијају у горњим слојевима дермиса, имају оштро дефинисане границе, садрже следеће ћелијске елементе:

• лимфоцити - ћелије које подржавају локални имунитет;
• фагоцити - буквално "једе ћелије" које апсорбују стране елементе заробљене у телу;
• бласти су младе ћелије из којих се развијају нови ћелијски елементи (у овом случају обезбеђује ћелијски имунитет).

Стари и нови грануломи се разликују по својој структури:

• новоформирана грудица има крвни суд у свом централном делу;
• некроза (смрт ткива) се развија у старим туберкулозима дуж ивица.

Симптоми

У класичном облику бриљантног лишавања, знакови подсећају на клиничку слику вулгарног (обичног) лицхен плануса.. Примарни елемент код деце са сјајним лишајима је гранулом са таквим карактеристикама:

• по карактеру - сноп;
• у облику - овални, благо заобљени;
• на бојење - од корпоралног до јарко роза;
• у величини - често до 0,2 цм у пречнику;
• по природи површине - сјајна, без љуштења;
• локализација - углавном у доњем абдомену, у области спољашњих гениталних органа (глава пениса), на латералној (спољашњој) површини горњих и доњих екстремитета, у лакту и колену. Прилично ријетко, на унутрашњој површини руку и ногу, као и на оралној слузници, појављују се примарни елементи бриљантног лишаја..

Важно је

Карактеристична особина бриљантног лишаја је да готово никада не погађа кожу лица и главе главе..

Патологија је хронична. Грануломи могу постојати на кожи од неколико недеља (мање - дана) до неколико година. Надаље, они су способни, без икаквих вањских утјецаја и вањских узрока, да се повуку, након чега нема клиничких посљедица патологије (на примјер, интоксикације) и никаквих трагова на површини коже. У вези са овим бриљантни версицолор припада категорији патологија које се манифестују бенигним током.

Свака субјективна осећања током развоја описане болести се не примећују - пацијенти, без обзира на старост, не жале се ни на бол или нелагодност или свраб у подручју појаве гранулома. Такође, опште стање пацијената није нарушено (без обзира на старосну категорију - деца или одрасли)..

Дијагностика

У случају развоја класичне верзије, бриљантно лишавање његове дијагнозе није тешко - заснива се на физичком прегледу пацијента са откривањем гранулома. Инструменталне и лабораторијске дијагностичке методе користе се за разјашњење дијагнозе..

Током физичког прегледа се врши:

• након прегледа - процена облика, боје, количине, величине, површине гранулома, било које особине осипа. Истовремено се испитује кожа на свим деловима тела, посебно пажљиво проучавају места која су покривена прегледом - физиолошки набори, набори и тако даље;
• палпација (палпација) - процјена конзистенције осипа и ткива у сусједству.

Помоћу додатних дијагностичких метода (инструменталне и лабораторијске) важно је идентификовати инфективну и алергијску компоненту описане болести..

Инструменталне методе истраживања које се могу користити за дијагностицирање бриљантног лишавања су:

• флуорографија - рендгенски преглед груди. Помоћу ње се у плућима откривају плућа жаришта хроничне инфекције, која могу бити укључена у развој бриљантног лишаја;
• биопсија - узимање узорака ткива гранулома праћено микроскопским прегледом.

Такође извршите специфичне кожне тестове да бисте идентификовали степен сензибилизације (осетљивости) организма..

Методе лабораторијских истраживања које могу бити информативне у дијагностицирању бриљантних лишаја су:

• комплетна крвна слика - повећање броја леукоцита (леукоцитоза) и ЕСР може указивати на присуство инфективно-инфламаторног процеса у телу, што може бити позадина за настанак сјајног лишаја;
• анализа урина - повећање броја леукоцита у урину може значити развој инфективно-инфламаторног процеса у бубрезима са сличним последицама;
• хистолошко испитивање - под микроскопом испитује структуру ткива гранулома;
• цитолошке студије - под микроскопом проучавају целуларну структуру гранулома.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза бриљантног лишаја често се изводи са таквим болестима и патолошким стањима као:

• фоликуларна хиперкератоза (или обична "гужва") - повећана кератинизација горњег слоја епидермиса, која нема времена да се раздвоји у времену, док је фоликул длаке блокиран рожнатим љускама, а испод њега се накупљају лојне жлезде. У фоликуларној кератози захваћена је цијела кожа, а нодули су збијени фоликули длаке;
• лицхен планус - хронична дерматоза, чија је карактеристична (и једина) манифестација папуле. Са овом патологијом, папуле веће и светлије него код бриљантног лишаја, могу се дегенерисати у плакове;
• Лишај цроппи (лицхен Цроцкер-Адамсон) - ретка бенигна дерматоза са формирањем папула, која се састоји од мртвих ћелија епителних ћелија у подручју фоликула косе склоних спајању. Овај симптом рибе је карактеристичан за ову болест - када држите руку на кожи са осипом, добијате утисак да додирујете рибе;
• туберкулоза коже - пораз коже од стране микобактерија туберкулозе уз формирање специфичних гранулома. Потврђена идентификацијом патогена туберкулозе у организму;
• сифилитарна лезија коже - формирање специфичних гранулома коже са оштећењем бледог трепонема. Потврђена идентификацијом патогена сифилиса у организму;
• фоликуларна муциноза је ретка кожна болест, која се манифестује дегенеративним променама у фоликулима длаке и лојним жлездама са уништавањем њихове структуре и одлагањем муцина (супстанца са гелу налик конзистенције, која се производи у умјереним количинама епителним ћелијама). Не дијагностикује се код деце, већ код одраслих мушкараца, а такође, за разлику од бриљантног лишавања, утиче на власиште главе, обрве и врат;
• саркоидоза - системско формирање гранулома. За разлику од бриљантног лишавања, пацијенти намећу бројне злобе на погоршање стања, пошто су, поред ерупција на кожи, погођени и други органи и ткива..

Компликације

Сјајни лишај се добро подноси, без икаквих критичних посљедица. Најзначајнија "штета" од које пацијент пати, је козметички дефект коже. Понекад, на позадини дерматозе, дерматитис се може појавити као резултат инфекције (због слабљења локалног имунитета), али бројни клиничари оспоравају ову везу, верујући да се шиндре и дерматитис развијају самостално, без да зависе једни од других..

Третман

Сјајни лишај је специфична болест из категорије бенигних, не изазивају субјективне сензације, а њихове манифестације (у овом случају, то су грануломи) имају тенденцију да нестају без икакве спољашње интервенције. Међутим, присуство примарних елемената оштећује естетски изглед коже, па стога не треба занемарити третман, иако је симптоматичан (тј. Има за циљ да елиминише не само болест, већ њене последице)..

Циљ третмана за шиндре је:

• рехабилитацију (чишћење) жаришта хроничне инфекције;
• јачање одбране тела.

Третман са овим се дешава:

• генерал;
• локални.

Основу општег третмана бриљантних лишаја чине:

• периодични курсеви витаминске терапије;
• имуностимулишући лекови;
• препарати гвожђа.

Витаминска терапија се изводи уз употребу витамина А, Б1, Ц, Д2, као и мултивитамина у облику апотекарских комплекса. Често се користи орално (кроз уста), али периодично треба мењати убризгавањем једног или другог витамина. Истовремено, балансирана исхрана остаје важна, због чега пацијент истовремено добија адекватну количину витамина из хране..

Од имуностимулирајућих лекова у лечењу бриљантног лишавања добро се препоручује:

• сок од ехинацее;
• екстракт елеутроцока;
• гинсенг тинцтуре.

и неке друге дроге.

Локални третман је прописан:

• методе физиотерапије;
• терапеутске купке;
• маст.

Од физиотерапеутских лекова, УВ (ултраљубичасто зрачење) лезије се најчешће користе у лечењу блиставог лишаја..

Позитиван ефекат уочен је када су се пацијенти измјењивали узимајући четинарске и мекиње купке..

За топикални третман користе се масти:

• ресорцинол;
• салицилна;
• сулфуриц.

Обрати пажњу

Ако ток болести поприми посебно упорну природу, а грануломи не нестану, именовање хормонских масти.

Добри резултати су уочени код спа третмана у специјализованим санаторијумима..

Превенција

Пошто су истински узроци бриљантног развоја лишаја непознати, не постоје специфичне методе превенције.. Да би се смањио ризик од патологије (и ако се појави, да би се смањила озбиљност клиничке слике), препоручује се:

• правовремено откривање у телу жаришта хроничне инфекције и њихово елиминисање. Најчешће је то каријес (уништавање зубних ткива), тонзилитис (упална лезија крајника са укључивањем у патолошки процес палатинских лукова) и други;
• олакшање манифестација прекомјерне сензибилизације тијела - другим ријечима, борба против алергија;
• избегавање трауме коже, ау случају повреда - адекватно лечење;
• здрав начин живота - уравнотежена исхрана, регулисани начин рада (студија - за ученике), одмор, сан;
• јачање имунитета кроз стврдњавање, спортске активности и тако даље.

Форецаст

Прогноза са брилијантном шиндром повољна - чак и без медицинских интервенција, болест је способна за делимично рјешавање. Али, грануломи кваре естетски изглед коже, због чега често изазивају моралну патњу. Због тога су неопходне медицинске прегледе како би се смањиле манифестације описане патологије. Насупрот наизглед повољном току болести, не треба се лечити.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар