Тешко мокрење код мушкараца и жена узрокује, третман

Посебни термини се користе за описивање промјена повезаних с мокрењем. Странгуриа - потешкоће са мокрењем - прати читав низ болести код особа било ког пола и старости.

Урођена или стечена патологија може узроковати потешкоће с мокрењем..

Понекад се стање развија постепено, али постоје болести које су компликоване акутном уринарном ретенцијом. Лечење зависи од узрока, увек иницира терапију обнављањем излучивања урина катетеризацијом мокраћне бешике или операцијом - епицистостомијом..

Ако се мокраћна бешика потпуно испразни у случају потешкоћа са мокрењем, онда се врши конзервативна терапија: на пример, код уретритиса, циститиса, БПХ, полно преносивих инфекција..

Које болести узрокују тешко мокрење

Најчешћи узрок је хиперплазија простате код мушкарца старијег од 60 година, иако се патологија дијагностикује иу млађој доби..

Стручњаци вјерују да за појаву притужби није толико волумен простате, колико смјер раста аденоматозних чворова / тумора и ступањ компресије уретре.

Код жена, велики канцер или фиброиди материце могу довести до потешкоћа са уринирањем, као и до слабљења мишићног тонуса дна карлице са губитком органа или блокирањем спољашњег отвора уретре са вагиналним ткивом..

Важно је

У случају непотпуног пражњења бешике, у почетку не постоји бол. Мишићни слој тела је хипертрофиран, запремина може да достигне 800 мл или више (у количини од 300-350 мл), што ће у будућности довести до формирања дивертикуле и хроничне цитозе. Озбиљније компликације укључују хидронефрозу, рекурентну инфекцију уринарног тракта и хроничну бубрежну инсуфицијенцију..

Опструирано мокрење јавља се код било које опструкције доњег уринарног тракта:

• отицање простате, бешике, материце и уретре;
• конгенитални вентили и дивертикуле;
• метостеноза (сужавање спољашњег отвора уретре);
• изражена фимоза;
• стриктура уретре;
• блокирање истицања урина са каменцем, протеина или чепа соли, крвног угрушка;
• акутни упални процес у доњем уринарном тракту: уретритис, циститис;
• неуролошке болести код којих је поремећена провођење нервних импулса;
• компликације дијабетес мелитуса (полинеуропатија);
• повреде, тумори, секундарне метастатске лезије кичмене мождине;
• компликације након операције на урогениталним органима повезане са оштећењем детрузора и развојем фиброзног ткива.

Понекад потешкоће са мокрењем сметају трудницама, јер растућа материца врши притисак на бешику, то је привремена појава, а ако нема промена у уринарном тесту, онда се не треба много бринути..

Према запажањима, код младих људи узрок "стискања" урина је миграцијски каменац заглављен у мокраћној цијеви или упални процес на позадини венеричне болести; код старијих - аденом или туморски процес. Малформације које ометају проток урина, дијагностикују се код деце.

Који су симптоми, осим тешкоћа мокрења, указују на патологију

По правилу, уринарни поремећај (изузетак - заглављени камен, угрушак, страно тело) се развија постепено: потешкоће са мокрењем, споро струјање мокраће, осећај непотпуног пражњења бешике, учестало навијање у заход. Повећана количина резидуалног урина доприноси приступу инфекције. Волумен мокраће након уринирања више од 200 мл може довести до реналне хидронефрозе и хроничне бубрежне инсуфицијенције, стога је важно да се код првих симптома невоље консултујете са лекаром..

Акутни циститис и уретритис:

• учестало мокрење;
• бол у доњем стомаку (са циститисом);
• инконтиненција;
• промене у својствима урина: мирис, замућеност, слуз, крв, гнојни исцједак из уретре, црвенило и отицање спужви;
• повишење температуре на 37.2-37.5 Ц;
• неодољива хитност за мокрење.

Крв се често појављује на крају мокрења и указује на учешће грлића материце у упалном процесу..

Када се уролитијаза и заглави каменац, поред горе наведених притужби, може примити полагање струје урина, што је повезано са кретањем камена. Температура указује на упалу.

Туморски процес било које локализације у раној фази нема никаквих манифестација, а само периодично превентивно испитивање може помоћи у раној дијагнози.

Опструирано мокрење у раку карличног органа је доказ преваленције рака.. Поред тога, обратите пажњу на следеће знакове и симптоме:

• губитак тежине;
• неразумна температура, углавном увече;
• лош апетит;
• слабост, умор, знојење;
• епизодна појава крви у урину (рак мокраћне бешике, уретре, простате);
• тупи бол у доњем стомаку;
• бледило на кожи у позадини анемије.

Дисфункционално крварење утеруса типично је за туморе или фиброиде материце..

Фимоза и метостеноза не представљају дијагностичке потешкоће, јер је патологија видљива током спољашњег прегледа код уролога..

Каква је дијагностика неопходна за тешко мокрење?

Код поремећаја мокрења и упале, индикација урина је индикативна.:

• леукоцитуриа;
• бактериурија;
• протеин;
• хематуриа.

Мора се имати на уму да у неким болестима не може доћи до промјена у урину или ће упални процес бити секундаран.

Важно је

Показано је микроскопско испитивање биоматеријала за СПИ са излучивањем из мокраћне цијеви, могуће је дијагностиковање ПЦР ради појашњења дијагнозе..

Обиље соли са тешким мокрењем и црвеним крвним зрнцима указује на дисметаболичку нефропатију или каменац.

Повећани ниво уреје и креатинина потврђују оштећење бубрега. Биохемијски параметри се нужно узимају у обзир ако се планира увођење контраста; код тешког хроничног затајења бубрега, интравенска урографија је контраиндикована.

Код мушкараца старијих од 45 година, ако постоји сумња на тумор простате, онда чак и прије, извршите тест крви за туморски маркер ПСА.. У тешким упалама, резултат може бити већи од нормалног (од 4 нг / мл), што захтијева додатна инструментална испитивања: ТРУС, МРИ здјеличних органа. Рак простате се верификује помоћу трансректалне биопсије.

Код жена постоје и посебни туморски маркери, али они нису широко кориштени као крв за антиген специфичан за простате код мушкараца, па се МР врши према индикацијама, а ултразвучни преглед карличних органа, материце и привјесака се изводи као почетна дијагноза. Коначна дијагноза се врши салпингохистероскопијом и биопсијом..

Уретроцистоскопија се сматра златним стандардом у одређивању узрока опструкције доњег уринарног тракта.: Користећи ову методу снимања, може се детектовати тумор мокраћне бешике или уретре, стриктуре, дивертикуле, вентили, кондиломи, итд..

Функционална способност бубрега може се појаснити интравенозном урографијом са силазном цистографијом; метода је погодна за потврђивање уролитијазе, аденома простате, хроничног пиелонефритиса, реналне хидронефрозе, итд..

Третман отежаног уринирања

За третман аденома простате са спорим током урина или испуштањем урина постоји довољна количина лекова. Пре него што изаберете тактику вођења лекар ће дефинитивно проценити обим простате, количину резидуалног урина и динамику конзервативне терапије. Ако је ефекат третмана леком недовољан, операција се може обавити. ТУР се сматра мање инвазивном - трансуретралном ресекцијом простате. Ако коморбидитет или озбиљност стања не дозвољавају трансуретралну ресекцију или отворену простатектомију, одводна цев се уклања из мокраћне бешике - епицистостомија. Ова мера може бити привремена - све док се стање не нормализује или трајно, ако постоји велика вероватноћа да пацијент неће подлећи обимној хирургији или анестезији..

Препоручујемо да прочитате: Средства за лечење аденома простате

Туморс подразумевају различите комбинације операције, хемотерапије и зрачења.

Са стриктура уретре, у зависности од локације, ширење уретре се може постићи употребом боугиенаге, ТУРП или пластике.

Рачун у уретри може се уклонити током уретроскопије, а у мокраћној бешици помоћу цистолитотрипсије.

Фимоза, вентили, дивертикула, цисте, брадавице, кршење протока урина, подразумева операцију.

Ако је узрок тешкоће мокрења - инфламаторни процес, спровођење антибиотске терапије узимајући у обзир осетљивост на антибиотике, прописивање уросептика, убацивање асептичних препарата у уретру или бешику.

Неуролошки поремећаји, повезано са ретенцијом урина, тешко се лечи. За многе пацијенте у кичменом стубу, једини излаз је инсталација трајног катетера, или катетеризације по потреби сваких 4-6 сати, или функционисање епицистостомије. Метода сакралне неуростимулације, у којој се уграђују електроде, користи се рјеђе..

Ослабљени мишићи дна карлице, пролапсом предњег зида вагине, третира се пролапс материце гинеколози. Код тешке патологије изводи се операција, неким женама се помаже да носе посебне уређаје - песаре, који се интравагинално убацују и обнављају нормалну анатомију..

Мисхина Вицториа, уролог, лекар