Пост-хеморагијска анемија је комплекс промена у крвној слици и стању организма у целини, који се развија на позадини акутног или хроничног губитка крви..
Пост-хеморагијска анемија је животно угрожавајуће стање и праћена је симптомима као што су: бледило на кожи, тешка кратка даха, озбиљно замрачење очију, значајно смањење крвног притиска. У тешким случајевима могући губитак свијести и развој шока.
Код постхеморагијске анемије, количина крви која циркулише у телу је значајно смањена. Паралелно, ниво црвених крвних зрнаца у крви пада. Разноврсне патологије могу довести до развоја овог поремећаја: болести унутрашњих органа, компликоване крварењем, повредама и повредама, а не само. Анемија може бити акутна и хронична..
Продужени хемодинамски поремећаји у постхеморагијској анемији доводе до тешке хипоксије ткива органа са њиховом даљњом дистрофијом. У тешким случајевима пост-хеморагијска анемија може бити фатална..
Садржај чланка:
- Узроци постхеморагијске анемије
- Како се развија пост-хеморагијска анемија: патогенеза и фазе формирања
- Симптоми пост-хеморагијске анемије
- Дијагноза постхеморагијске анемије
- Како се лечи?
Узроци постхеморагијске анемије
Акутна хеморагична анемија настаје као резултат акутног губитка крви. То се дешава са унутрашњим или спољашњим крварењем. Одликује се масивношћу и великом брзином. Оштећење васкуларног зида је најчешће механичко. И пате велике крвне артерије. Такође, акутна пост-хеморагијска анемија може бити узрокована крварењем из шупљина срца у позадини повреда или након операције. Срчани удар, праћен руптуром комора срчаног зида, руптуре анеуризме аорте, нарушавање интегритета плућне артерије и њених главних грана - све то може изазвати акутни губитак крви са даљњим развојем анемије. Остали фактори ризика су: пуцање слезине, оштећење интегритета утеринине, на пример, када живот потиче из њега.
Генерално, свако тешко крварење из материце, чак и током дугих периода, може довести до развоја акутне пост-хеморагијске анемије. Болести органа органа за варење, посебно пептичког улкуса и 12 чира на дванаестопалачном цреву, су опасне по овом питању..
Код деце у неонаталном периоду може се развити и пост-хеморагијска анемија, која се најчешће манифестује на основу породних повреда или крварења из плаценте..
Хронична постхеморагијска анемија развија се са следећим поремећајима:
Мање али редовно крварење код болести гастроинтестиналног тракта.
Често крварење из носа.
Крварење хемороида.
Периодично крварење.
ДИЦ и хемофилија. Ова стања се одликују ослабљеним згрушавањем крви..
Тумори рака: рак желуца, рак дебелог црева и танког црева. Истовремено, тумори оштећују интегритет органа и ткива, што доводи до редовног губитка крви.
Леукемија, коју карактерише повећана пропустљивост васкуларног зида.
Радијацијска болест која се развија на позадини радиоактивних ефеката на организам. Истовремено, поремећаји хемостазе и развој постхеморагијске анемије су резултат промена у саставу крви на ћелијском нивоу..
Недостатак витамина Ц може довести до анемије, праћен смањењем не само црвених крвних зрнаца, већ и хемоглобина.
У смислу развоја хроничне постхеморагијске анемије, хелминтске инвазије су опасне када се велики паразити држе цревних зидова и оштећују их..
Како се развија пост-хеморагијска анемија: патогенеза и фазе формирања
Фактори ризика који могу повећати вероватноћу постхеморагијске анемије укључују:
Васкуларна инсуфицијенција, код које волумен циркулирајуће крви не одговара капацитету васкуларног кревета. То се дешава или због смањења васкуларног тонуса, или због смањења волумена крви..
Хиповолемија са смањењем запремине циркулишуће плазме и еритроцита. Као резултат тога, пацијент ће трпјети унутрашње органе, доживљавајући акутну хипоксију и исхемију. Могући развој шока.
У зависности од брзине губитка крви, као и количине течности која излази из организма, степен тежине механизама адаптације ће зависити од тога..
У првих 24 сата од почетка крварења, симпатичко-адренални систем је у стању повишеног узбуђења. Периферне крвне судове се компримирају, што доводи до тога да крв више тече у мозак и срце са смањењем срчаног волумена. Током овог периода, који се назива рефлексни васкуларни, ниво црвених крвних зрнаца, хемоглобина и хематокрита је у нормалном опсегу. Таква хеморагијска анемија се назива латентна..
Након 1-2 дана, то јест, 2-3 дана од почетка крварења, ткивна течност почиње да тече у крвоток, што омогућава тијелу да одржава нормалну разину у крви у плазми. Паралелно са тим, повећава се производња катехоламина и алдостерона (хормона надбубрежне жлезде), вазопресина (хормона хипоталамуса). Ове супстанце омогућавају одржавање нормалног нивоа електролита у крвној плазми. Број црвених крвних зрнаца и хемоглобина у међувремену наставља да опада, хематокрит пада. Међутим, индикатор боје крви остаје унутар нормалног опсега. Ова фаза хеморагијске анемије назива се хидремна.
Почевши од 4. дана крварења, анемија постаје хипокромна. Бубрези имају тенденцију да производе више еритропоетина. Црвена коштана срж "ослобађа" велики број ретикулоцита (младих црвених крвних зрнаца) и леукоцита. Хематокрит, хемоглобин и црвена крвна зрнца циркулишу у недовољној количини у крви. Ако се током тог периода, који се назива коштана срж, заустави губитак крви, ниво крвних зрнаца крви ће се опоравити до првобитних вредности након 14-21 дана. Ако се то не уради, сви механизми адаптације тела ће бити исцрпљени, а пацијент ће развити стање шока..
Симптоми пост-хеморагијске анемије
Што је крварење код особе дуже и обилније, то су симптоми пост-хеморагијске анемије тежи..
Ако је губитак крви акутан, онда се то изражава сљедећим симптомима:
Тешка слабост.
Бледа кожа.
Бледе слузокоже.
Појава "муха" пред очима, периодична тама у очима.
Вртоглавица.
Изглед тинитуса.
Сувоћа у устима.
Пад телесне температуре, што је посебно уочљиво у пределу горњих и доњих екстремитета.
Хладан и лепљив зној.
Повећана пулсација са смањењем снаге.
Пад крвног притиска.
Ако се код деце млађе од годину дана развије крварење, тада ће патити много теже од одрасле особе..
Ако је губитак крви у изобиљу, а крв се брзо излије из васкуларног кревета, онда се жртва може развити колапс. Хипотензија је изразито изражена, пулс је једва опипљив, или уопште не постоји. Дисање постаје површно, често се јављају епизоде повраћања и нападаја. Људска свест је одсутна у већини случајева..
Тешка анемија може бити фатална, што се дешава на позадини акутне хипоксије унутрашњих органа. Зауставља се рад срца и респираторног центра.
Одвојено, треба идентификовати симптоме хроничног губитка крви, при чему се развија блага анемија..
Ово се одликује следећим поремећајима:
Кожа постаје сува, на њој се појављују пукотине..
Било какве ране на кожи се зацељују веома дуго, могу се гнојити.
Бледило коже и слузокоже није јако изражено, али је тешко не приметити.
Нокти постају крхки, љуштити.
Коса је досадна, почиње испадати.
Срце ради у појачаном ритму који се често губи..
Знојење расте.
Тјелесна температура може дуго трајати на нивоу субфебрилних трагова..
Пацијент често има чиреве у устима, могуће стварање кариозних зуба.
Такви симптоми немају јасну озбиљност и могу повремено ометати пацијента. То произлази из чињенице да организам покреће компензационе механизме и ради на врхунцу својих могућности. Међутим, пре или касније, понестане.
Дијагноза постхеморагијске анемије
Дијагноза постхеморагијске анемије почиње прегледом притужби пацијента и његовим прегледом. Лекар мора да измери крвни притисак пацијента, да процени природу његове слузокоже и коже, ако лекар посумња да је пацијент дијагноза, онда ће га послати на више прегледа..
Лабораторијска испитивања ће бити како слиједи:
Крвни тест за одређивање нивоа хемоглобина и црвених крвних зрнаца, који ће се смањити.
Биохемијски тест крви.
Анализа урина са контролом дневне запремине.
Одређивање укупне циркулационе крви.
Пробијање коштане сржи се врши само ако дијагноза остане у недоумици. Обавезно утврдите узрок постхеморагијске анемије. Да бисте то урадили, урадите ултразвучни преглед унутрашњих органа и карличних органа, фиброгастродуоденоскопију, колоноскопију, сигмоидоскопију, уклоните електрокардиограм. Зхениа мора да посети гинеколога.
Како се лечи?
Шема терапијских ефеката на пацијента зависи од тога шта је тачно изазвало развој постхеморагијске анемије. Откривено крварење треба прекинути што је пре могуће. Ако је губитак крви изазван спољашњим крварењем, онда се на рану наноси стезник или завој, евентуално шавом крвних судова и оштећених ткива и органа. Жртва мора бити хитно хоспитализована.
Ако је губитак крви масиван, приказане су следеће активности:
Трансфузија масе еритроцита, плазме и плазме (Реополиглиукин, Гемодез, Полиглиукин). Ова мера треба одмах предузети, јер је велики губитак крви повезан са високим ризиком од смрти..
Преднизолон (хормонални лек) се примењује када пацијент развије шок..
Раствори албумина, глукозе, физиолошког раствора - све те супстанце се интравенозно дају пацијенту како би се успоставила равнотежа соли у телу..
За допуну резерви гвожђа могу се користити ињекције лекова Сорбифер Дурулес или Ферроплек. Међутим, мора се имати на уму да је њихова употреба повезана са великом вероватноћом алергијске реакције..
Тешка анемија захтева увођење великих доза крви. Доктори ову процедуру називају трансплантацијом крви. Ако се крвни тлак нормализира након опоравка укупног волумена крви пацијента, а његов квалитативни састав се побољша, то указује да је терапија правилно изабрана. Да би се побољшало стање пацијента, прописани су витамини Б..
Симптоматско лечење треба да има за циљ обнављање рада срца и крвних судова, мозга, јетре и бубрега, као и других органа који су погођени хипоксијом.
Терапија која касни са временом подразумева усклађеност пацијента са дијетом која има за циљ да врати квалитативни састав крви. За то је потребно јести црвено месо с ниским удјелом масти, јетру, јаја, млијечне напитке, поврће и воће, свјежи сир, рибу. Најмање 2 литре воде треба пити на дан, а користан је одварак шипка.
Што је маса крви масивнија, прогноза је лошија за опоравак. Ако особа губи истовремено? дио укупног волумена крви, тада је вјероватноћа развоја хиповолемичног шока изузетно висока. Ако је губитак крви једнак? преживели неће моћи да преживи. Под условом да се анемија развија са хроничним крварењем, најчешће се може неутралисати након што се открије и елиминише извор крварења..