Алергија на зубне протезе, симптоме и третман / Алергијски лекови

Вођење рада на протетици, у медицини користе хипоалергенске материјале. Упркос томе, манифестације разних облика алергије нису ретке. То важи и за стоматолошку протетику. Обезбеђујући алергије, протезе могу изазвати неугодне осећаје у устима, ометати унос хране и, у случају изражене реакције - изазвати развој генерализованих (заједничких) манифестација сензибилизације тела..

У дијагностици алергије на протетске материјале на основу притужби пацијента, анамнезе, резултата алергијских тестова. Принципи третмана су исти као и код других типова алергијских реакција..

Општи подаци

До данас, сваки десети пацијент зубне оштрице, који је подвргнут стоматолошком и стоматолошком раду, жали се да манифестује развој алергије на протетске материјале. Пре 10-15 година ова бројка је била неколико пута нижа. Његов пораст је повезан са високим нивоом сензибилизације популације (осетљивост тела)..

Проблем је у томе што се преосетљивост на протетски материјал развија као алергијска реакција одложеног типа, што значи да се сензибилизација може појавити у дугорочном периоду на позадини потпуног физиолошког благостања, када су протезе већ инсталиране и пацијент је имао времена да се навикне на њих..

Спор развој ове врсте алергије не дозвољава да се идентификује директно током стоматолошког и протетског рада.. Због тога се јавља потреба:

уклонити уклоњиву протезу од пацијента или демонтирати неуклоњиву протезу;
потражите алтернативни материјал за поновну производњу и успостављање.

Чини се да је нови материјал доказан праксом, након неког времена може изазвати и алергије, што подразумева ре-демонтирање протеза и тражење алтернатива да се пацијенту обезбеде одговарајуће функције усне шупљине - жвакање и комуникација. Све то доводи до поновног протезног рада и додатних финансијских трошкова пацијента..

Обрати пажњу

Алергија на протетске материјале може се јавити у првих 48-72 сата након постављања протезе и након три или четири године. Постоје случајеви алергијске реакције 10-12 година након постављања зубних имплантата..

Разлози

Описани тип алергије се може појавити на:

једињења која се користе за жигосање - добијање делова за елементе њихових контура, за које се користе маркице;
директно елементи протезе;
леме који се користе за повезивање његових делова.

Алергија у пракси протезе подједнако се јавља када се формирају протезе од метала и полимерних једињења.

За производњу металних протеза користи се нешто више од двадесет врста метала.. Реакција преосетљивости се најчешће манифестује у легурама таквих елемената као што су:

цхроме;
паладијум;
кобалт;
сребро;
злато;
платинум;
манган;
молибден;
бакар;
цинк;
магнезијум;
кадмијум;
као и нерђајући челик.

Нешто мање је вероватно да ће се дијагностиковати алергије на савремену пластику (полимере), која је донекле заменила легуре метала из праксе. Сензибилизација се по правилу развија на акрилатима, који су представници чврстих пластичних материја. У овом случају, главни фактор преципитације је резидуални мономер метил метакрилат. Према технологији израде протеза, треба да садрже од 0,2 до 1% метил метакрилата - ова количина је више него довољна да изазове алергијску реакцију.

Поред тога, алергије у стоматолошкој пракси су такође откривене на:

пасте;
материја за бојење;
пластификатори (једињења која се уводе у композицију полимерних материјала за давање или повећање њихових еластичних и пластичних својстава током обраде и рада).

Такође су наглашени фактори који не доводе до директне појаве алергијске реакције, али доприносе његовом лансирању, а ако је већ дошло - до израженије манифестације. Поред тога, такви фактори спречавају лечење алергија на протетске материјале - третман је мање ефикасан, резултати се откривају касније него што је уобичајено. Ово је:

механичко оштећење слузнице уста. Не мора да буде пуноправна повреда слузокоже - довољне су микро-повреде;
микроскопско оштећење протезе;
оштећење оралне слузнице различите природе - инфламаторни, дегенеративни, дистрофични, тумор;
промена састава пљувачке. Посебно су важни они кварови који доводе до повећања његове киселости. Због тога се покрећу процеси корозије структуре протезе, ослобађају се јони, који лакше продиру у ткиво и као резултат, узрокују ово патолошко стање;
пушење;
пијење алкохолних пића;
неке прехрамбене преференције пацијента - навика једења веома вруће и зачињене хране;
инфекције оралне слузнице.

У овом другом случају, то су обично бактеријски (углавном) или вирусни (мање уобичајени) агенси.. Микрофлора може бити бактеријски провокатор:

неспецифичне. То је онај који може узроковати многе различите врсте инфективних лезија у тијелу - упалне и гнојно-упалне. Најчешће су то стафилококи, стрептококи, бактериоиди, Е. цоли;
специфична - то је микрофлора, чије присуство одређује развој одређене врсте инфективне патологије. Класични примери су: микобактерија туберкулоза (узрок туберкулозног оштећења различите локализације) и бледа трепонема (изазива развој сифилиса).

Веома често се у усној шупљини здраве особе јавља неспецифична микрофлора, без утицаја на интеракцију њених ткива са протетским материјалима. Фактор који изазива развој алергије на протетске материјале, такви инфективни агенси постају, по правилу, када је тело ослабљено у односу на позадину отежавајућих околности.. Најчешће су:

неухрањеност - свесна (због поштовања исцрпљујућих дијета) и присиљена (из социо-економских разлога);
глад - због недостатка хране или болести усне шупљине, у једњаку желуца који спречава пролаз хране кроз гастроинтестинални тракт;
постоперативни период (по правилу након дуготрајних хируршких интервенција - посебно на органима грудног коша и абдомена);
стање након преношеног критичног стања (кома);
продужена хронична соматска патологија. Посебно су значајни поремећаји виталних система: кардиоваскуларни (исхемијска болест срца, хипертензија, инфаркт миокарда, конгенитални и стечени срчани дефекти), респираторни (хронични опструктивни бронхитис, бронхијална астма, плућни емфизем, упала плућа), дигестив (пептични улкус) чир на желуцу и дванаеснику, хронични панкреатитис, жучни камен, хронични холециститис, хронични холангитис).

Због тога пацијент са овим поремећајима може имати проблеме са зубима - у овом случају алергију на протетске материјале..

Обрати пажњу

Ако се алергијска реакција десила код особе неколико година након постављања протезе, онда је у 95-90% свих дијагностикованих случајева промена у саставу слине постала фактор који покреће (или један од њих)..

Појава и ток алергијске реакције на протетске материјале зависи од електрокемијских процеса у усној шупљини.. Њихов проток, пак, зависи од таквих карактеристика протезе као:

елементи који су део легуре која се користи за протетику;
њихов број - што је више таквих елемената, већа је шанса да ће се појавити нека врста "хемијског конфликта", на чијој ће се позадини јавити оштећење микроентата и ослободити активни јони, продирући у слузокожу са накнадним развојем алергијске реакције;
кршење технологије израде протезе.

Развој патологије

У основи, описана болест има карактер запаљења, али је изазвана елементима које имуни систем сматра страним. Али то нису потпуно развијени антигени - структуре које, чак и када се прогутају, могу изазвати алергијску реакцију. Практично сви елементи који се користе у стоматолошкој протетици морају прво ступити у интеракцију са ткивима усне дупље, након чега се претварају у пуноправне алергене. Ако се таква хемијска реакција не догоди, протетски материјал не иритира имуни систем - он га једноставно не "види"..

Када су алергични на протетске материјале у стоматологији, антиген-антитијело имунолошки комплекси се најчешће акумулирају у слузници усне шупљине, рјеђе у њеним другим ткивима, а још мање у структурама ждријела, душника и горњих бронхија, као и коже. Због тога са развојем описане патологије преовладава локална симптоматологија усне дупље, коју допуњују патолошки знаци горњих респираторних путева и коже..

Симптоми алергија на стоматологију

Главни симптоми алергије на протетске материјале су:

непријатан укус у устима;
дринесс
осјећај врућине;
сензација бола.

Неугодан укус у устима јавља се чешће када се појави алергија на металну протетску структуру, она се јавља рјеђе током сензитизације због полимерних протеза..

Сува уста сметају пљувачној жлезди са запаљивом компонентом, због чега почињу да производе мање влаге..

Обрати пажњу

Осјећај грознице у устима у случају алергије на протетски материјал настаје због повећане иритације оралних рецептора имуним комплексима антигена-антитијела.

Карактеристике бола су следеће:

локализација - на месту контакта протезе са слузокожом усне дупље;
на дистрибуцији - може бити локална, рјеђе се шири на оралну слузницу дентиције са стране лезије;
по карактеру - по правилу, гори;
интензитет - од благог пецкања до наглашеног печења;
на појаву су скоро константни, могу ослабити, повећати унос хране.

Симптоми алергијске реакције на протезе направљене од металних легура разликују се по особинама. Ако пацијент има и металне и полимерне имплантате, онда такве нијансе могу да открију која од протеза је изазвала алергијску реакцију.. Дакле, истовремено са горе описаним симптомима појављују се:

потешкоће у исхрани;
метални укус у устима;
гризење меких ткива усне дупље;
тешко дисање;
непријатни осјећаји из језика;
жеђ;
нарушавање осећаја укуса;
промена физичких карактеристика пљувачке.

Једење слузокоже образа, грла, непца доводи до поремећаја у исхрани - пацијент не може нормално да жваће и прогута.

Метални укус у устима када је алергичан на протетске материјале пацијент стално осети..

Угриз ткива усне шупљине јавља се због отицања слузнице. Када је натеченост у грлу тешко дисати.

Неугодне сензације у језику испољавају осећај печења, који може покрити и читав низ језика, па само његов врх.

Жеђ се јавља из разлога:

тешка сува уста;
одбијање пацијента да пије воду због бола.

Обрати пажњу

У случају алергије на протетске материјале, нарушавање осећаја укуса се манифестује њиховом перверзијом. У неким случајевима, пацијент препознаје укус хране, коју прихвата, још горе, у тешким случајевима практично не прави разлику између укуса због осебујне парализе укусних рецептора изазваних излагањем имуног комплекса антигена-антитела..

Како се мења слине? Његове карактеристике на позадини описане болести могу бити:

по количини - њен волумен се смањује;
конзистенција - вискозна је, попут лепка;
по укусу - у неким случајевима има непријатан укус.

У присуству акрилних протеза, главни симптом је осећај топлоте и печења у устима.

Респираторни поремећаји се манифестују симптомима као што су:

кратак дах;
напади астме;
искашљава жути спутум.

Симптоми коже у овој патологији могу бити сљедећи:

еритем - црвене мрље;
отицање;
расх;
итцх.

Еритем се може спојити једни с другима са формирањем опсежних поља хиперемије (црвенило) коже.

Неки пацијенти имају реверзну реакцију уместо натечености - дехидратацију (дехидратацију), због које кожа постаје наборана, на њој се могу формирати пукотине.

Елементи осипа су обично везикуле (мехурићи са транспарентним садржајем).

Свраб се јавља услед оштећења осетљивих рецептора имуним комплексима антигена-антитела, који улазе у кожу кроз крвоток..

Пошто описани локални поремећаји кваре квалитет живота пацијента, могу се јавити неуротичне реакције:

раздражљивост - понекад на граници агресије;
теарфулнесс;
анксиозност;
поремећај спавања.

Дијагностика

Лако је поставити дијагнозу алергије на протетске материјале са правим приступом. Али, када се протетика, по правилу, користи одређени број материјала - могу се појавити потешкоће у одређивању који од њих је довео до развоја описаног кршења. Стога је у дијагностици овог типа алергијске реакције битна свака информација - добијена на основу притужби пацијента, приликом проучавања историје (историје) болести и спровођења додатних дијагностичких метода (физичких, инструменталних, лабораторијских)..

Проучавајући анамнезу, потребно је навести следеће:

да ли је извршена зубна протеза;
Какав је састав зубног техничара који је изразио легуре;
Постоји ли неки други тип алергије?.

Физички преглед одређује:

када се гледа - симптоми алергије на кожи у облику црвенила и осипа. Ако постоји наглашена отеклина слузокоже у пределу грла, јавља се промена у гласу пацијента - он је назални.

У дијагностици алергија на протетске материјале користе се следећи истраживачки поступци:

преглед усне шупљине, ждријела и орофаринкса са шпатулом - едем слузнице, црвенило на месту контакта зубне протезе са слузокожом, мали црвени жаришта (точкасте хеморагије), отисци слузокоже и језика језика, знакови оксидације металних протеза, са алергијама акрилне протезе - раст слузокоже у облику кратких израстака;
преглед коже са Воодовом лампом - у неким случајевима се користи за одређивање граница црвенила са непромењеном кожом, врши се у сврху диференцијалне дијагнозе.

Које методе лабораторијског истраживања се користе у дијагностици описане болести?? Ово је:

комплетна крвна слика - због чињенице да алергија на протетске материјале узрокује упалу, откривени су њени неспецифични знаци, као што је повећање броја леукоцита (леукоцитоза) и ЕСР. О алергијској природи патологије указује повећање броја еозинофила;
реакција имунофлуоресценције - користи се за детекцију антитела на антигене, који су материјали који се користе за израду зубних протеза;
реакција аглутинације - на основу идентификације заглављених антигена.

Важни су резултати алергијских тестова. Истовремено, пацијент се примењује / ињектира интракутано или субкутано алергеном који може изазвати развој ове патологије, процијенити реакцију коже на њу..

Специфичан је такозвани тест елиминације. Када се изводи, ограничите контакт протезе са слузокожом усне шупљине. Ако се алергија развије посебно за протетске материјале, онда када се контакт елиминише, знаци сензибилизације се изравнавају и нестају..

Такви тестови се врше на следећи начин:

протеза се уклања;
контакт протезе са слузницом је ограничен стављањем "фолијске заптивке" између њих.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза алергије на протетске материјале се изводи са таквим болестима и патолошким стањима као:

стоматитис је упална лезија оралне слузнице. Мора се имати на уму да се алергије на протетске материјале могу развити истовремено са упалом слузнице различитог поријекла;
бенигне и малигне неоплазме усне дупље. Потреба за диференцијалном дијагностиком се јавља када се папилома расту са алергијама на протетске пластичне конструкције;
патологија респираторног система - са развојем одговарајућих симптома;
дерматитис је упална лезија коже различитог порекла. Изводи се у присуству симптома коже;
разне дерматозе - неинфламаторне, често дегенеративно-дистрофичне лезије коже;
сврбеж неуротског порекла.

Компликације

По правилу, код алергије на протетске материјале долази до компликација бактеријског порекла:

банални стоматитис - јавља се током формирања и инфекције микродамака на месту оксидисане металне протезе;
дерматитис;

хттпс://лад72.ру/битрик/имагес/стати/стоматит_1.јпг

пиодерма - пустуларна лезија површинских слојева коже. Појављује се током гребања због свраба

и други.

Шта учинити ако сте алергични на протезе

Тактика за алергије на протетске материјале је следећа:

растављање протезе;
елиминација феномена алергијске реакције;
поновна протетика употребом материјала који не изазивају сензибилизацију.

Постојећа протеза се такође може обложити индиферентним материјалима..

Елиминација алергија врши се у комбинацији са елиминацијом инфламаторне компоненте патологије. Третман се заснива на следећим прописима:

честа испирања уста антисептичким растворима;
нестероидни антиинфламаторни лекови;
десензибилизирајућа средства;
антибактеријски лекови - за превенцију секундарне инфекције слузокоже усне дупље;
кортикостероидни лекови - са неефикасношћу десензибилизације.

Превенција

Мере за спречавање алергија на протетске материјале су:

темељито испитивање пацијента за алергијске реакције уопште и сензибилизација на протетске материјале који се планирају користити у протетици;
усклађеност са утврђеним стандардима у производњи зубних протеза.

Форецаст

Прогноза за алергије на протетске материјале је генерално повољна. Замена протеза од алергених материјала индиферентним материјалима помаже у решавању проблема.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар