Алергија на узроке инсулина, симптоме, третман / Алергијски лекови

Сензитизација људског тела може се јавити код различитих једињења - укључујући инсулин, који се користи у лечењу пацијената са дијабетесом. Алергија на инсулин значи повећану осетљивост не само на себе, већ и на нечистоће различите (углавном протеинске) природе, које су у њему.

Појава ове патологије може бити локална (сврбеж на месту убризгавања инсулина, отицање, бол) и генерално (исцједак из носа, осип на кожи, проблеми са дисањем)..

Дијагноза се поставља, с обзиром на то да се пацијент лијечи инсулином, а проводе се и традиционални алерголошки тестови. Терапија се састоји у замени једног облика инсулина другом и десензибилизацијом..

Општи подаци

Алергија на инсулин је један од најважнијих медицинских проблема. Лијек се не може отказати, јер пацијенти са дијабетесом не могу без њега (осим оних који узимају таблетиране лијекове за ову болест). Проблем се може ријешити хипосензибилизирајућим третманом (усмјерен је на смањење манифестација овог патолошког стања) и настанак нових облика инсулина, који се могу међусобно замијенити. Врсте овог препарата које се сада употребљавају проузрокују алергијске реакције са приближно истом фреквенцијом - када се инсулин замењује другим типом, развој поновљене алергијске реакције није искључен. Ипак, постоји тенденција да се смање алергијске реакције када се користе детаљније пречишћени препарати. Овај образац показује да биолошки адитиви играју значајну улогу у настанку описане болести..

Најчешће пате у радном и старијем добу. Учесталост појаве ове патологије код мушкараца и жена је приближно иста..

Узроци инсулинске алергије

Узроци описане болести су:

хумани инсулин;
његов свињски пар;
говеђи инсулин (или говеђи).

То су сви производи панкреаса..

Истовремено, клиничари су утврдили алергију и на монолитске инсулине (садрже екстракт панкреаса животиња само једног типа) и на комбиноване (направљени су од екстраката панкреаса животиња разних врста). Раније је сугерисано да комбинација инсулина повећава ризик од алергијске реакције, али то није статистички потврђено. Сада ово питање нема практичну вредност, пошто комбиновани инсулин тренутно није коришћен..

Обрати пажњу

Алергијска реакција на инсулин може настати без обзира на почетак и трајање дјеловања инсулина (према овој карактеристици, они се дијеле на краткотрајне и продужене лијекове, а посљедње су средње, дуготрајне и дуготрајне).

Поред протеинских нечистоћа, инсулин садржи неорганске елементе (на пример, цинк), до којих може доћи и алергијска реакција..

Као што се и очекивало, мање алергијске реакције се јављају када се користи хумани инсулин, оне су мање изражене него након увођења његових аналога изведених из панкреаса животиња.. Познато је да је говеђи инсулин најистакнутија алергијска реакција на њега..

Локални облик алергије на инсулин има једну карактеристичну карактеристику - погрешна ињекција (ињекција) инсулина може бити подстицај за њен развој.. Најчешће су то мане као што су:

апликација за убризгавање дебеле игле;
недостатак оштрине (неисправне игле), што изазива трауматизацију меких ткива на месту ињекције;
увођење инсулина није дубоко у ткиво, већ у дебљини коже;
његово увођење у она мјеста која нису намијењена за обављање ове процедуре;
превише наглашено хлађење инсулина, које се уводи.

Фактори који директно доводе до развоја алергије на инсулин не воде, већ доприносе његовој појави, а ако се већ развила - израженију манифестацију, повећану отпорност на ефекте лека и већу учесталост последица.. Ови фактори укључују:

дуготрајну употребу инсулина у лечењу дијабетеса мелитуса (чак иу одсуству алергијске реакције на њега);
појава алергија другог поријекла - у тренутку или у прошлости;
присуство аутоимуних патологија - болести које се заснивају на перверзној реакцији тела на сопствена ткива (он их доживљава као странца и почиње да се бави њима покушајем уништења или оштећења). Најчешће су то аутоимуне болести као што је системски еритематозни лупус (аутоимуна системска лезија везивног ткива, у којој се појављује специфичан симптом - црвени лептир на кожи лица и насалног леђа), мијастенија гравис (патологија у којој механизми неуромишићне трансмисије). због тога што особа развија генерализовану тешку слабост мишића), дифузна токсична гушавост (прекомерна производња тироидних хормона, што доводи до тровања ткива) и других;
присуство најмање једног анафилактичког шока увођењем инсулина - тешка алергијска реакција, често са критичним последицама (гушење).

Развој патологије

Инсулин је јак алерген (антиген) - његова минимална количина у облику трагова је довољна да изазове реакцију организма. Штавише, уз увођење различитих количина овог лека, озбиљност повреда ткива може бити иста..

Шта је суштина инсулинске алергије? Тело може да га узме као страно средство (антиген) и покуша да га неутралише. Да би се то урадило, антитела се шаљу на такве антигене који се „држе“ за њих да би „блокирали“ њихову активност. Формира се имуни комплекс антиген-антитело. Антитела различитих класа делују као таква антитела..

Ако сте алергични на инсулин, развијају се следеће реакције:

непосредни тип;
одложени тип.

У првом случају, за промене на делу ткива потребно је више од 5-8 сати (а понекад и 30 минута). Ако се алергијске манифестације јављају после 12-24 сата, онда је то одложена реакција..

Механизам развоја алергијске реакције на инсулин сличан је механизмима појаве других типова алергија.. Када се то догоди, ланац "догађаја" узастопних ткивних ћелија:

инсулин улази у ткива, али у почетку не изазива алергијску реакцију чак иу минималним манифестацијама;
постаје "сигнал" за производњу имуноглобулина;
примарни контакт имуноглобулина са инсулином доводи до развоја сензибилизације код људи (преосетљивости);
Са поновљеним уносом инсулина, алергијска реакција се већ развија. Имуноглобулини су у контакту са мастоцитима, који су "залиха" алергијских медијатора - специфичних супстанци које, када се ослободе из ових ћелија, утичу на ткива, узрокујући промене које се примећују током алергија..

Поремећаји ткива узроковани медијаторима ће бити сљедећи:

повећана пропусност васкуларног зида;
ослобађање течности у ткиву - које се манифестује њиховим отицањем;
иритација нервних завршетака - манифестација сврбежа;
продукција слузи - манифестује се исцједком из носа

и тако даље.

Симптоми алергије на инсулин

У теорији, могу се јавити и локални и општи знаци алергије на инсулин. Ово се ретко појављује, развој таквих симптома указује на веома изражену алергијску реакцију организма на инсулин.

Локални симптоми описане патологије се манифестују на месту примене овог лека у ткиво. То су знакови као што су:

црвенило;
свраб;
сензација бола;
осјећај врућине;
збијање;
блистерс;
понекад пецкање;
ретко - појава папула (плак у облику надморске висине изнад коже).

Црвенило у описаној патологији развија се око места убризгавања инсулина у облику мрља различитих облика, величина и засићења боје (од бледо ружичасте до црвене).

Сврбеж код алергија на инсулин може бити различитог степена озбиљности - од суптилног до наглашеног, неподношљивог, због чега пацијент не престаје да сврби на месту убризгавања, иритира нервне завршетке и даље погоршава нелагодност. Често се осећа свраб који се шири на делове коже који су у близини места примене инсулина..

Са локалним обликом алергије на инсулин, нема пуне боли као такве - највероватније бол је на ивици нелагоде.

Компактовање на месту убризгавања лека настаје услед инфилтрације (намакања) ткива са имуним комплексима, као и ако је лек примењен на месту које није предвиђено у упутствима за примену инсулина..

Обрати пажњу

Пликови који се јављају са локалним обликом алергије на инсулин такође сврбе. Пацијент, чешљајући жуљеве, уништава њихов зид, пропушта течност, може доћи до инфекције ране.

Осјећај топлоте настаје због иритације осјетљивих рецептора код имунолошких комплекса и медијатора. Из истог разлога јавља се и пецкање, у врло ријетким случајевима - израженије парестезије (изобличење осјетљивости) у облику "зимице" и обамрлости меких ткива..

Папула која се појављује на месту примене инсулина је збијен плак који стрши изнад коже. Може трајати од 5-6 сати до 2-3 дана, након чега нестаје без трага.

Клинички симптоми локалне форме алергије на инсулин се манифестују у облику реакција:

рано;
касно.

У првом случају, локални поремећаји се могу развити унутар 30 минута након примене инсулина. Али они нестају онолико брзо колико су се појавили..

У другом случају, повреде у виду црвенила, боли, свраба и сл. Развијају се у просеку за 4-8 сати (у неким случајевима за 1-2 дана). Истовремено, они нестају једнако споро - у року од 2-3, понекад и 4 дана..

Генерализовани облик алергија ретко се примећује инсулин у односу на локално - отприлике у две од хиљаду пацијената којима је дијагностикована алергија на овај лек. Али у поређењу са истим облицима са другим типовима алергија (храна, лек и сл.), Може се јавити израженије. Као што су његове манифестације:

уртикарија - пликови на кожи по типу оних који се појављују када кожа реагује са коприве;
Куинцке едем је акутни алергијски поремећај код којег долази до израженог отицања коже, поткожног масног ткива и слузокоже. Друга имена су ангиоедем, гигантска уртикарија;
бронхоспазам - оштро смањење мишићних влакана у зиду бронхија, што доводи до смањења лумена и, као последица тога, до развоја гушења (осећај недостатка ваздуха).

Дијагностика

Код дијагнозе алергија на инсулин узимају се у обзир употреба инсулина код болесника са дијабетесом. С друге стране, неопходно је поуздано утврдити да ли се алергија развила на сам инсулин или биолошке нечистоће. Поред притужби пацијента и анамнезе (историје) болести, узимају се у обзир и резултати додатних дијагностичких метода..

Када разјашњавате детаље историје, морате сазнати следеће:

колико времена пацијенту даје инсулин;
које су врсте инзулина раније кориштене, примијећена је реакција на њих, да ли је дошло до несхватљивог погоршања благостања;
како је таква реакција заустављена;
да ли је настављено коришћење исте врсте инсулина, што је била реакција организма.

Физички преглед (без употребе додатних алата и лабораторијских студија) одређује следеће:

током локалног прегледа, ткива на месту убризгавања инсулина су отечена, кожа је црвена, са или без везикуларног исцједка, а на њој се често запажа трагови гребања;
током општег прегледа, током развоја генерализоване алергијске реакције, примећује се отицање ткива (посебно на лицу), вишеструке црвене тачке на месту (обично у подручју деколтеа, рјеђе - по целом телу);
палпација (палпација) - примећује се отицање ткива на месту примене инсулина, у неким случајевима је густа инфилтрација.

Користе се инструменталне методе истраживања у дијагностици алергије на инсулин:

преглед коже помоћу повећала. Испитују се не само области које су укључене у патолошки процес, већ и шире;
Преглед коже са Воодовом лампом. Употреба ултраљубичастог зрачења за одређивање границе између захваћене и здраве коже. Метода се користи за диференцијалну дијагнозу алергије на инсулин са неким дерматолошким болестима;
биопсија - сакупљање фрагмената ткива са њиховим накнадним прегледом под микроскопом. Изводи се у светлу повећане онколошке опрезности, јер инфилтрација која се развија на месту примене инсулина може да траје дуже време, изазивајући тако сумњу на неоплазму..

Лабораторијске методе које се користе у дијагностици алергија на инсулин укључују студије као што су:

комплетна крвна слика - реакција на инсулин може имати инфламаторну компоненту, њено присуство је потврђено повећањем броја леукоцита (леукоцитоза) и ЕСР. Ради се о алергијској компоненти коју указује повећање нивоа еозинофила;
шећер у крви - одређује се, јер када се ради о алергијама на инсулин потребно је одржавати ниво глукозе у крви под контролом;
анализа мокраће за шећер - у урину се обично не налази. Ова дијагностичка метода се изводи са истом сврхом као и одређивање шећера у крви;
одређивање нивоа имуноглобулина;
имунофлуоресцентна метода - детекција антитела на алергене.

Алерголошки тестови су важни у дијагностици описане болести, током које се различите врсте инсулина примјењују на пацијента, интракутано или субкутано, а затим се процјењује одговор организма. По правилу, то су локалне манифестације, али се могу идентификовати и поремећаји респираторних органа..

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза алергије на инсулин се изводи са патологијама као што су:

алергијски дерматитис - инфламаторна лезија коже алергијског порекла, која може настати услед повећане осетљивости на различите антигене. Одређене намирнице, лијекови, вуна, перје, перје животиња и птица, и тако даље, то може изазвати;
псеудоалергијске реакције - поремећаји органа и ткива (најчешће кожа и респираторни систем), који својим клиничким манифестацијама опонашају алергијску реакцију, али у ствари нису развојни;
затајење јетре - може изазвати свраб;
инфективне лезије на кожи - алергични на инсулин се често мешају са њом током инфективних компликација које настају због гребања на позадини свраба;
бенигни и малигни тумори. У неким случајевима, инфилтрација ткива на месту примене инсулина постаје изражена - ткива постају веома густа, скоро тврда, што их чини сличним туморима.

Компликације

Компликације алергије на инсулин су:

Артхус феномен је алергијска реакција на месту убризгавања инсулина, у којој се поред бола, црвенила и свраба може развити некроза коже и дубља ткива. По правилу, то се уочава са увођењем инсулина на исто место дуже време;
апсцес - ограничен апсцес (компликација Артхусовог феномена);
фистула - патолошки ток са гнојним секретима. То је резултат формирања апсцеса, који је настао на позадини Артхусовог феномена;
Анафилактички шок - изражена алергијска реакција, од којих су најкарактеристичније манифестације отежано отицање, осип, бронхоспазам и који могу бити фатални;
инфективне компликације - развијају се када патогена микрофлора продире кроз лезије коже, које настају услед гребања на позадини свраба.

Шта учинити ако сте алергични на инсулин?

Инсулин је важан лек у лечењу пацијента са дијабетесом. Стога, одлука о њеном замјени одговара тежини. Третман није потребан у случају неизражених, пролазних локалних реакција у виду црвенила, свраба и осипа, нестаје у периоду од 1 минуте до 1 сат..

Са израженим алергијским манифестацијама:

десензибилизирајућа средства;
глукокортикостероидни лекови - користе се у сврху десензибилизације (смањења осетљивости тела), ако су нехормонски лекови неефикасни или показују ниску ефикасност;
увођење инсулина у различите делове тела;
ако су описане сврхе карактерисане ниском ефикасношћу, онда се инсулин може примењивати у истом шприцу са глукокортикостероидима;
у одсуству жељеног ефекта ових активности - коришћење пречишћеног хуманог инсулина;
Алергијски специфична имунотерапија - практикована са циљем развијања толеранције на инсулин. Пацијенту се дају инзулинске дозе током одређеног времена, почевши са малом количином и доводећи је до терапеутске дозе..

Такође се спроводи симптоматско лечење - прописано:

са бронхијалном опструкцијом - бета-адреномиметиком;
са повећаним сврабом - седативима

и тако даље.

Превенција

Мере за превенцију алергија на инсулин су:

употреба пречишћеног хуманог инсулина, одбацивање других типова овог лека;
идентификацију и компетентно отклањање алергијских реакција;
усклађеност са правилном техником примене инсулина;
претходна имунотерапија специфична за алергију.

Форецаст

Прогноза за алергију на инсулин је другачија, али са компетентним походом је генерално повољна. Употреба пречишћених људских облика овог лека, подржана употребом десензибилизирајућих и глукокортикостероидних лекова, може значајно смањити ризик од сензибилизације пацијента.

Прогноза се погоршава с развојем генерализованог облика описане болести..

Важно је

Квинков едем и анафилактички шок уз увођење инсулина захтевају брзу реакцију и брзо ослобађање ових стања. Лекови избора су глукокортикостероиди..

Са развојем асфиксије, могу бити потребне мере реанимације - нарочито, интубација трахеје и повезаност пацијента са респиратором, како би се осигурало дисање током гушења.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар