Главни метод лечења паратонсиларног или фарингеалног апсцеса који се јавља у ждрелу је хируршки отварање гнојне формације. Намењен је пацијентима било ког узраста, узимајући у обзир контраиндикације. Технологија хирургије препоручује операцију 4-5 дана од почетка настанка апсцеса. Непоштовање ове препоруке може довести до чињенице да се операција изводи прерано, када шупљина апсцеса још није формирана. У овом случају, патогени микроорганизми су се већ концентрисали око тонзиле, али стадијум таљења ткива аденоида још није почео. Да би се појаснила фаза гнојне упале, извршена је дијагностичка пункција..
Метод дијагностицирања спремности апсцеса за дисекцију састоји се у пробијању горње тачке отеченог ткива у близини захваћене тонзиле. Пожељно је извршити пункцију под контролом рендгеноскопа или ултразвука. Убодите подручје апсцеса, доктор уноси садржај апсцеса у стерилни шприц.
Могуће опције:
Присуство гноја у цилиндру шприца - симптом формираног апсцеса, сигнал за операцију.
Присуство мешавине лимфе и крви са гнојем у шприцу је симптом неформираног апсцеса, када адекватна антибиотска терапија може да спречи операцију.
Садржај чланка:
- Индикације за отварање апсцеса
- Фазе дисекције апсцеса
- Правила понашања након операције за отварање апсцеса:
Индикације за отварање апсцеса
Индикације за дијагнозу апсцеса пункцијом:
Јака бол, погоршана окретањем главе, гутањем, покушајем разговора;
Хипертермија преко 39 ° Ц;
Ангина која траје дуже од 5 дана;
Хипертрофија једне тонзиле (ретко две);
Повећање једног или више лимфних чворова;
Симптоми интоксикације - болови у мишићима, умор, слабост, главобоља;
Тахикардија, лупање срца.
Ако се дијагностичко пунктирање врши под ултразвуком или рендгенском контролом, велики део гноја се може уклонити током процедуре. Међутим, то не решава у потпуности проблем, ипак морате уклонити апсцес.
Основ за операцију:
Након чишћења шупљине апсцеса, нестају услови за ширење гноја;
Током операције, шупљина се третира антисептицима, што се не може урадити током пункције;
Ако је апсцес мали, уклања се заједно са капсулом без отварања;
Након уклањања гноја побољшава се опште стање, бол нестаје, симптоми тровања, температура се смањује;
Пошто су микроорганизми који изазивају гнојну упалу скоро потпуно уклоњени, ризик од рецидива је минималан;
У неким случајевима, истовремено са отварањем шупљине апсцеса, уклањају се жлијезде, што помаже да се уклони извор упале, смањује ризик од поновне болести..
Операција за уклањање апсцеса у грлу врши се амбулантно. Ово је добро успостављена процедура која не изазива компликације. Након хируршког отварања апсцеса, пацијент се шаље на кућну негу, долази на контролни преглед након 4-5 дана.
Индикације за стационарно лечење перитонсиларног апсцеса:
Дјечије доба (предшколска дјеца су хоспитализирана с родитељима);
Трудне жене;
Пацијенти са соматским болестима или смањеним имунитетом;
Пацијенти са високим ризиком од постоперативних компликација (сепса, флегмон);
Пацијенти са неформираним апсцесом контролишу његово формирање.
Пре планиране операције прописују се антибиотици за ублажавање патогених микроорганизама и спречавање њиховог ширења на пацијента. Хируршка интервенција се изводи под локалном анестезијом. Ако је случај хитан, дозвољено је отварање апсцеса без анестезије..
Фазе дисекције апсцеса
Инцизија се изводи на дубини од највише 1-1,5 цм на највишој тачки гнојне формације, јер се ту налази најтањи слој ткива, а апсцес је најближи површини. Дубина реза због ризика од оштећења оближњих живаца и крвних судова..
Пус се ослобађа из шупљине..
Хирург, користећи тупи инструмент, врши уништавање могућих преграда унутар шупљине ради побољшања излива гноја и спречавања његове стагнације..
Лечење шупљине апсцеса са антисептичким раствором за дезинфекцију.
Затварање ране.
Да би се спречио рецидив, прописан је курс антибиотске терапије. Када се отвори апсцес, може се открити да гној није у капсули, проширио се између ткива врата. Ако је ова компликација узрокована анаеробним микроорганизмима који се развијају без кисеоника, додатна дренажа се врши додатним резом на површини врата ради протока зрака и уклањања гноја. Ако се отклони ризик од рецидива, зашивени су дренажни резови..
Правила понашања након операције за отварање апсцеса:
Да би се избегло отицање и спора регенерација, забрањено је загревати врат;
Да би се смањио ризик сужавања или ширења судова, дозвољено је да се пије само на собној температури;
Препоручује се употреба течне хране;
Потребно је поштовати забрану алкохола и пушења;
За превенцију рецидива, неопходно је проћи курс лијечења антибактеријским и протуупалним лијековима, користити витаминско-минералне комплексе;
После 4-5 дана после операције лекар прегледа пацијента, процењујући ризик од могућих компликација, процес регенерације.
У већини случајева постоперативни рецидиви су изузетно ретки. Након тједна издвајања за период рехабилитације, пацијенту се може препоручити уобичајени начин..