Новородена жутица је посебан термин који се користи у медицини за описивање одговарајуће боје коже. Ово стање детета нема ништа заједничко са правом болешћу, а најчешће је узроковано вишком билирубина. Билирубин је биохемијска супстанца која се може акумулирати у крви. Током интраутериног развоја, кисеоник се транспортује црвеним крвним зрнцима и везује се за одређени хемоглобин. Када се дете роди, потреба за овим црвеним крвним зрнцима више није ту, они су уништени, и као резултат тог уништења формира се билирубин. Пошто јетра није увек довољно зрела, понекад није у стању да је потпуно уклони из тела..
Физиолошка жутица код новорођенчади према статистици јавља се код 60% рођене дјеце. Најчешће се примећује код превремено рођених беба. Ово стање се такође назива коњугација или неонатална жутица..
Садржај чланка:
- Узроци жутице код новорођенчади
- Последице жутице код новорођенчади
- Када је жутица код новорођенчета?
- Зашто жутица код бебе не нестане након 21 дана?
- Лечење жутице код новорођенчади
Узроци жутице код новорођенчади
Акумулација билирубина у крви у великим количинама може бити узрокована следећим разлозима:
Повећана формација билирубина због хемолизе (повећано уништавање црвених крвних зрнаца). Ако се због овог фактора формира жутица, она ће се звати хемолитичка. Узрок лежи у резус-конфликту између мајке и фетуса. У овом случају, жена треба да има негативан Рх фактор, а фетус је позитиван. Према статистикама, хемолитичка болест се јавља код 10% деце са Рх-конфликтом. Такође, хемолитичка болест може бити узрокована великим губитком крви током порођаја, наследним факторима и тако даље..
Недостатак конверзије слободног билирубина у билирубин је повезан. То је најчешће због несавршености ензима јетре, који су одговорни за овај процес, или због њихове слабе активности..
Недостатак наследног ензима. Ова болест у медицини добила је име по Криеглер-Наиар..
Реакција дојења. Таква жутица почиње се чешће појављивати у другој седмици живота. Пролази самостално без отказивања природне исхране и специјализованог третмана за 3 месеца. Разлог лежи у чињеници да млеко које дете прими од мајке садржи велики број хормона који утичу на активност ензима јетре, смањујући га .
Реакција на дроге. Жутица се може појавити приликом узимања одређених антибиотика, хормона, сулфа. То је због њиховог својства да утиче на процес везивања билирубина..
Хипоксија и асфиксија током порођаја могу изазвати жутицу.
Инфецтионс.
Рођене повреде.
Дијабетес код мајке.
Конгенитални хипотироидизам. Поред дисколорације коже детета, јавља се и сувоћа коже, надутост, грубо плакање, развојно кашњење..
Обарање билијарног тракта (потпуно или делимично), или неразвијеност жучних путева, што је механичка баријера за проток жучи. Ови узроци су повезани са урођеним малформацијама..
Интестинална опструкција.
Дебљина жучи, која се јавља када дете пати од хемолитичке болести.
Пилориц стеноза - стезање пилоруса урођене природе. Чешћи је код мушких беба.
Конгенитални хепатитис узрокован интраутеринском инфекцијом (рубеола, сифилис, токсоплазмоза, цитомегаловирус, итд.).
Хепатитис стечен након рођења.
Последице жутице код новорођенчади
Ако се жутица новорођенчета односи на физиолошки феномен, онда ће проћи природно, без изазивања било каквих посљедица и компликација. Другачије је ако дијете пати од абнормалне жутице. Траје дуже од мјесец дана, док се фецес постаје безбојан, а кожа добива зеленкасту нијансу, мокраћа, напротив, потамни. Ултразвук често показује повећану јетру и слезину..
Ако постоје слични знаци, онда нећете моћи без медицинске помоћи..
Ако лечење није прописано на време, оно пријети новорођенчету са таквим последицама као:
Вишак билирубина ће се акумулирати у адипозном ткиву, у мембранама (липидних) нервних путева, у језгру мозга. При високим концентрацијама ове биокемијске супстанце долази до токсичног тровања организма..
Може се развити билирубинска енцефалопатија.
Одложени неуропсихички развој, који се можда неће појавити одмах, већ касније.
Висок садржај билирубина узрокује албуминиемије, јер смањује количину албумина у крви. Ово стање се додатно погоршава повећаном пропусношћу капилара код новорођенчади. Развој албуминије ће се показати отицањем и присуством протеина у урину, са високим нивоом билирубина..
Појава чешћих конвулзија, развој глувоће, што је повезано са накупљањем билирубина у мозгу и развојем нуклеарне жутице.
Ако се болест покрене, она је пуна честих невољних контракција мишића, губитка контроле над сопственим покретима. Може се развити олигофренија.
Последице болести директно зависе од чињенице да је изазвана жутица новорођенчета. Ако је то патолошко стање, онда је неопходно лијечење..
Када је жутица код новорођенчета?
Време које пролази кроз жутицу може да варира у зависности од разлога за његово изазивање и других фактора. Дакле, код превремено рођених беба се одвија нешто теже него у пуном термину, жутило коже се може посматрати две недеље. Чак и фактор као што је неадекватна исхрана, са ниским нивоом лактације код мајке, може узроковати да жутица траје дуже..
У просеку, код беба, последњи симптоми жутице нестају после недељу дана. Максимални период у коме се могу видети резидуални ефекти је 21 дан. Али у овом случају говоримо о физиолошкој жутици, која не захтева специјализовани третман..
Зашто жутица код бебе не нестане након 21 дана?
Жутица код новорођенчади, ако се ради о физиолошким факторима, нужно мора потпуно проћи након три седмице. Када се то не деси, требало би потражити други разлог за ову боју бебине коже..
Након 21 дана жутица не може проћи, јер дијете пати од хемолитичке болести. Због ове патологије, ниво билирубина у крви је константно на високом нивоу, а црвене крвне ћелије се стално уништавају..
Жутица не може проћи, јер дијете не функционира правилно на јетри. Ово се може десити из више разлога, на пример, због наследног хепатитиса..
Чак и код новорођенчета може се примијетити механичка жутица, код које се смањује функција одлива жучи. Ово се такође дешава из више разлога, на пример, ако постоји циста која је блокирала жучну цев, или је панкреас у облику прстена, или постоји атрезија жучних путева..
Да би се утврдио разлог због којег жутица није прошла након 21 дан, потребно је проћи низ крвних тестова (укупно, да би се одредио ниво билирубина, АЛТ, ГТТ, АЛП и АСТ, за серумске протеине, да би се спровео Цоомбс тест, да би се подвргнуо ултразвук абдоминалних органа и консултовати се са неопходним специјалистима. После тога треба да пређете на лечење жутице.
Лечење жутице код новорођенчади
Лечење жутице врши се на неколико начина:
Фототерапија или лечење болести светлошћу.
Инфузиона терапија. Циљ је да се успостави равнотежа воде након фототерапије. Поред тога. Омогућава смањење токсичног ефекта билирубина растворљивог у липидима. Постоји велики број индикација за инфузиону терапију, као што су регургитација и повраћање, велики губитак течности, сепса и гастроентеритис. Најчешће, режим лечења укључује лекове као што су мембрански стабилизатори са раствором глукозе, кардиоваскуларни агенси, сода, електролити и средства за побољшање микроциркулације..
Ако постоје повреде система за коњугирање билирубина, дјетету се прописују лијекови као што су Зикорин, Бензонал, Пхенобарбитал, који припадају индукторима микросомалних ензима јетре. Али пошто ови лекови имају негативан утицај на респираторну функцију, пожељна је прва шема..
Помоћне методе укључују узимање ентеросорбената, као што су Полипхепан, Ентеросгел, итд. Они су неопходни да би се прекинула циркулација билирубина између јетре и црева..
Ако постоји ризик од развоја нуклеарне жутице, детету се прописује трансфузија крви. Понекад се може прописати Урсолпхац. Овај алат није контраиндикован за пријем чак и новорођенчади и користи се у облику суспензије. Користи се у случајевима холестазе (смањење протока жучи у дванаестопалачно црево, сврбеж коже, смањена апсорпција масти итд.).
У неким случајевима се показује допуњавање витамина топљивих у мастима и неких елемената у траговима.
Ако је узрок жутице повреда метаболичких процеса, онда се користе конзервативне методе лечења. Код неподношења лактозе новорођенчад се преноси у смеше без лактозе. Ако се примети тирозинемија, приказане су одговарајуће смеше, без метионина, тирозина и фениланина..
Понекад цироза јетре може да се формира, на пример, код Аладзхилловог синдрома, у перинаталном склерозирајућем холангитису. Не постоји третман, потребна је трансплантација органа.
Фототерапија за жутицу код новорођенчади
Фототерапија је једна од најприступачнијих, природних, једноставних и сигурних метода лијечења жутице код новорођенчади. За реализацију ове методе користе се фототерапија лампе. Овај метод се односи на методе физиолошког третмана и не захтева лекове. Омогућава да се смањи токсичност билирубина и да се избегну могући ефекти жутице код новорођенчади..
Фототерапија се заснива на излагању ултраљубичастом спектру сунчеве светлости са специфичном таласном дужином. Када ово светло уђе у кожу детета, у његовом телу се дешавају одређене промене и билирубин који се налази у крви се трансформише у изомер. Ако излучни систем новорођенчета није увек у стању да се носи са непромењеним билирубином, онда је изомер много лакше уклоњен. Осим тога, нема токсичног ефекта..
Сама процедура је једноставна и безболна. Техника његове примјене сведена је на чињеницу да је дијете потпуно скинуто и смјештено у посебан инкубатор. У том случају, морате носити наочаре како бисте их заштитили од ултраљубичастог зрачења. Ако је изложено мушко дете, лекари му покривају гениталије. Да бисте то урадили, користите уобичајен завој од газе.
На малој удаљености од 50 цм од детета поставља се лампа која емитује ултраљубичасту светлост. Као што је пракса показала, максимални ефекат дају 4 лампе: 2 ултраљубичаста и 2 дневна. Курс може трајати до 4 сата. Ако је ниво билирубина висок, онда се курс одвија готово континуирано. Просјечан број сати је 96.
Важно је да дијете не остане на једном мјесту. Зато га доктор окреће сваког сата. Да би се избегло прегревање, неопходно је контролисати температуру тела која се врши сваких 120 минута.
Током поступка потребно је повећати количину течности коју уноси новорођенче. Повећање је до 20%. Најбоље је да дете са повишеним нивоима билирубина настави да се храни мајчиним млеком..
Да би надгледали стање детета, лекари свакодневно узимају крв за биохемијску анализу. Фототерапија се прекида ако се укупни ниво билирубина смањи, а слободни се не повећа.
Понекад се током процедуре јавља сувоћа и љускање коже, честа столица, алергијска реакција у облику осипа, кожа може постати бронзана, дијете може бити поспано. Не бојте се таквих феномена, јер ће сви они потпуно нестати након завршетка курса фототерапије..