Системски еритематозни лупус је хронична болест која је узрокована аутоимуним процесима који се јављају у организму. Најчешће жене пате од тога, чија старост варира од 15 до 45 година. Суха статистика показује да системски лупус није уобичајена болест. Дакле, од 100 хиљада популације, само 50 људи ће развити ову патологију..
Иако је лупус класификован као хронична болест, треба га лечити. Терапија омогућава ублажавање стања особе током погоршања болести, као и максимално продужавање периода ремисије..
Садржај чланка:
- Узроци и фактори ризика за системски еритематозни лупус
- Како се може развити системски еритематозни лупус??
- Симптоми системског еритематозног лупуса
- Дијагностички критеријуми за системски еритематозни лупус
- Диференцијална дијагноза
- Како се лечи системски еритемски лупус
- Превенција болести
- Прогноза живота са системским еритематозним лупусом
- Повер Феатурес
- Који лекар се лечи?
Узроци и фактори ризика за системски еритематозни лупус
Међу ризичним факторима који могу у једном или другом степену имати утицај на појаву системског еритемског лупуса могу се идентификовати:
Чести стрес.
Прекомерна изложеност ултраљубичастим зрацима на кожи. С тим у вези, снажан тен је веома опасан, као и опекотине од сунца..
Хипотермија.
Претеран ментални и физички стрес.
Пренесене вирусне болести, или њихов хронични ток. С тим у вези, оспице, рубеоле, инфлуенца, паротитис, херпес, цитомегаловирус, Епстеин-Барр вирус могу бити опасне..
Хуман Иммунодефициенци Вирус, или АИДС Стаге.
Абнормалности имуног система. На развој болести може утицати недостатак Ц2 компоненте у систему комплемента, који је комплексни комплекс протеина који константно циркулише у крви..
Ризици развоја болести повећавају се у случају да је особа оптерећена насљедношћу. То значи да ће системски лупус бити вјероватнији када блиски рођаци болују од ове болести..
Циркулација у крви антигена као што су: Б7, Б35, ХЛА, Алл, ДР2, ДР3.
Фактори ризика који, према мишљењу научника, могу узроковати развој болести, постоји неколико, али точан узрок болести још увијек није познат. Савремена наука верује да је лупус полиетиолошка болест, то јест, изазива више разлога.
Како се може развити системски еритематозни лупус??
Лупус еритематозус може имати другачији почетак. Понекад се болест манифестује акутно, а понекад се постепено развија..
У зависности од тога, постоје:
Акутни почетак лупуса када се симптоми болести појављују неочекивано, усред потпуног здравља.
Субклинички почетак болести. У овом случају симптоми се постепено повећавају и често се маскирају као друге болести реуматске природе..
У зависности од тока болести, уобичајено је разликовати:
Акутни ток болести. У овом случају, особа зна тачно када се манифестују симптоми лупуса. Болест је праћена повећањем телесне температуре, појављују се карактеристични осипи на лицу, а зглобови почињу да боли. Ако не постоји адекватан третман за акутни ток болести, онда ће већ после пола године пацијентов нервни и уринарни систем тешко патити..
Субакутни ток болести. За овај тип болести најчешће се болест наставља. Њен почетак није нарочито специфичан за системски еритематозни лупус. Особа почиње да осећа болне осећаје у зглобовима, опште стање пати, понекад се на кожи појави осип. По правилу, болест се погоршава периодима, а током сваког погоршања у патолошки процес учествују нови органи и системи..
Хронична болест. У овом случају, лупус се дуго времена изражава искључиво симптомима с којима се манифестује. То јест, за вријеме погоршања у особи почињу бољети зглобови, појављују се осипи коже и развија се Раинаудов синдром. Остали системи и органи нису погођени. Хронична болест има најповољнију прогнозу..
Симптоми системског еритематозног лупуса
Упала зглобова
Артритис са системским еритемским лупусом не развија се само у 10% случајева. Пацијенти са овим се жале на бол и упалу зглобова. Ријетко постоји ситуација у којој особа има само један бол у зглобовима, најчешће су масовно погођени..
Први који пате су зглобови прстију прстију, зглобови зглобова. Глежњачки зглобови се упале нешто рјеђе. Веома ретко артритис погађа велике зглобове који су одговорни за кретање колена и лактова. Упала зглобова у системски еритематозни лупус праћена јаким боловима у мишићима.
Дерматолошке манифестације
Најчешће, код лупуса, на лицу особе се појављују црвени осипи, који се спајају и личе на облика лептира..
На кожу утиче следећи тип:
Васкуларни осип или васкулитис лептир. Центар црвенила није отпоран, има тенденцију повећања након излагања кожи сунчевих зрака, мраза, вјетра. Осип може добити снагу на позадини узбуђења. Фокус упале је раван или повишен изнад коже. Када упални процес опадне, промјене у ткивима не настају.
Осипи могу бити вишеструки, јављају се у деловима тела који најчешће остају отворени - то су лице, врат, деколте, руке и ноге. Појављује се црвенило након излагања коже сунцу. Када иритант нестане, осип нестаје.
Субакутни лупус карактерише појава еритема након што је особа била на сунцу. Осипи су нешто повишени изнад коже, имају другачији облик. Могу личити на полумјесец или се ујединити у колутове. Таква места су склона ломљењу. Након упале процеса упале, место депигментације може остати на месту ранијег места..
Лупус еритхематосус дисцоид. У овом случају, на кожи се прво појављују мале црвене мрље, које се на крају спајају и формирају једну велику лезију. У центру тачкастих пахуљица, а након што прође, ожиљци остају на кожи. Омиљено место таквих лезија је лице, власиште и површина коже на наборима руку и ногу..
Понекад пацијенти имају изражен губитак косе, који може бити врло интензиван и чак постићи ћелавост. Такође, нокти и десни су често укључени у патолошки процес..
Упала серозних мембрана
Практично сви пацијенти имају упалу плућа, перикардитис и перитонитис. Пошто су серозне мембране захваћене у 90% случајева са системским лупусом, њихов пораз је симптом који је патогномно за ову болест..
Упала срца и крвних судова
Усред лупуса често се развијају патологије као што су:
Перикардитис.
Миокардитис.
Васкулитис.
Ендокардитис Лиебман-Сацхс.
Инфаркт миокарда се јавља на позадини коронарне артеријске болести.
Ангиотрофоноза малих артерија (Раинаудов синдром)
Овај синдром се изражава у чињеници да особа има грчеве капилара, ау будућности то доводи до некрозе врхова прстију, до ретиналних лезија и до развоја тешке артеријске хипертензије..
Респираторни поремећаји
Међу карактеристичним патологијама респираторног система које се јављају на позадини лупуса може се разликовати:
Упала плеуралних режњева.
Плућна хипертензија.
У 1-4% случајева примећује се АФП (акутни лупусни пнеумонитис)..
Везивно ткиво плућа може патити, а на позадини се појављују вишеструки жаришта некрозе..
ТЕЛА.
Пацијенти почињу да пате од честог бронхитиса и пнеумоније..
Повреде мокраћног система
С обзиром на системски еритематозни лупус, може се развити пиелонефритис и гломерулонефритис, уринарни, нефротски и нефритски синдром..
Повреде од стране централног нервног система
Чести проблеми код пацијената су: поремећај спавања, главобоље, раздражљивост, погоршање расположења, повећана слабост и умор. Сви ови симптоми су карактеристични за астено-вегетативни синдром..
Након завршетка акутне фазе болести, многи пацијенти указују на то да имају ослабљену осјетљивост, често се јављају парестезије. Лекар на рецепцији често дијагностикује изумирање тетивних рефлекса..
У тешким болестима могу се развити упале мозга и његових мембрана..
Многи пацијенти примећују да током погоршања болести често доживљавају промене расположења..
Опћенито, ментални и когнитивни процеси трпе, памћење пропада, интелигенција се смањује..
Неки пацијенти имају нападе и развијају психозу..
Дијагностички критеријуми за системски еритематозни лупус
Да би лекар могао дијагностицирати еритематозни лупус, неопходно је потврдити најмање четири од доље наведених једанаест тачака:
Присуство лезија коже на лицу. Појава еритема на јагодицама, образима и носу (плоснатом или високом).
Присуство дискоидних лезија на кожи. Истовремено, мрље се љуште, ау центру су склони хиперкератози. Након што упала прође, на његовом мјесту се формира ожиљак..
Осипи коже се појављују или погоршавају након излагања ултраљубичастом зрачењу..
Постоје подручја улцерације у устима..
Артритис погађа више од 2 мала зглоба. Повремено се упале и упале..
Постоји упала плућа, перикардитис и / или перитонитис.
Упални процес захвата бубреге. Крв и протеин се налазе у урину..
Постоје поремећаји нервног система. Особа је склона психози, конвулзивним нападима, честим промјенама расположења.
Најмање два теста крви су показала анемију, лимфопенију, леукопенију, тромбоцитопенију.
Према резултатима имунолошких студија откривен је висок ниво реуматоидног фактора, понекад тест за сифилис даје позитиван резултат, који је лажан. Помоћу ле-теста могуће је детектовати ЛЕ ћелије или системски еритематозни лупус у крви..
Антинуклеарна антитела циркулишу у крви. Они се детектују методом ЕЛИСА.
Диференцијална дијагноза
Главни проблем дијагнозе системског еритемског лупуса је да болест има многе уобичајене симптоме и знакове са другим болестима реуматске природе, укључујући:
Реуматске лезије везивног ткива (дерматомиозитис, склеродерма).
Реуматизам.
Полиартритис.
Реуматоидни артритис.
Стилла'с Дисеасе.
Аутоимуна упала бубрега узрокована другим болестима.
Цитопеније узроковане аутоимуним реакцијама.
Како се лечи системски еритемски лупус
Познато је да се болест манифестује у позадини аутоимуних реакција које се јављају у организму. Стога, терапија треба да се заснива на њиховој супресији. За то се врши имуносупресивно лечење уз помоћ различитих група лекова..
Хормони
Препарати из ГЦС групе (глукокортикостероиди) су лекови прве линије у лечењу лупуса. Њихово деловање је усмерено на сузбијање активности имуног система, чиме се постиже смањење инфламаторног одговора. Све док лекари нису почели да користе ГЦС у лечењу таквих пацијената, очекивани животни век није прелазио пет година. Захваљујући хормонима, сада људи са дијагнозом "СЛЕ" живе дуже.
Терапија глукокортикостероидима може се сматрати успешном када се могу постићи следећи резултати:
Егзацербације се ретко дешавају;
Ремисија се постиже узимањем малих доза хормонских лекова;
Процес упале нема висок интензитет;
Стање пацијента остаје стабилно..
Преднизолон је лек избора у лечењу лупуса. Максимална дневна доза је 50 мг, уз постепено смањење до 15 мг.
Упркос високој ефикасности лечења глукокортикостероидима, понекад се не носе са задатком.
Терапија не доноси резултате из различитих разлога, укључујући:
Пацијент не испуњава препоруке лекара (пропушта узимање таблета);
Дозирање је првобитно погрешно одабрано;
Болест има озбиљан ток;
Терапија је почела прекасно..
Многи пацијенти су опрезни у узимању хормонских лекова због многих нуспојава које дају. Међутим, системски лупус није болест која даје особи избор. Ако пацијент одбије терапију, очекивани животни век је смањен на 5 година, а његов квалитет се значајно погоршава. Док пацијенти који узимају хормонску терапију могу да живе више од десет година. Штавише, нуспојаве се не развијају у свакој особи..
Ипак, коришћење ГЦС увек носи одређене ризике, укључујући:
Развој чира на желуцу и цријевних чирева, формирање ерозије стероида.
Са смањењем имунитета, повећава се ризик од инфекције другим болестима..
Развој артеријске хипертензије.
Развој дијабетеса.
Међутим, ако пацијент прати дозу прописану од стране лекара и не пропушта узимање лека, нежељени ефекти се ретко јављају..
Цитотоксични лекови
Цитотоксични лекови се прописују за еритематозни лупус у случају када је хормонска терапија неефикасна. Истовремено, ГЦС лекови не отказују.
Цитостатици појачавају имуносупресију, индикације за њихову сврху су:
Акутни ток болести са његовом брзом прогресијом.
Лезије уринарног система у присуству лупуса.
Нема резултата у третману са глукокортикостероидима.
Смањење дозе преднизолона због слабе толеранције пацијента или због развоја изражених нуспојава.
Присуство потребе да се смањи доза одржавања ГЦС.
Пацијент развија зависност од третмана са глукокортикостероидима..
Азатхиоприне (Имуран) и Циклофосфамид остају селективни цитостатички лекови..
Третман са цитостатицима може се сматрати успешним ако се примећују следећи резултати:
Озбиљност симптома болести је смањена;
Хормонска зависност нестаје;
Болест се повлачи;
Развија се дуг и трајан период ремисије..
Лечење нестероидним антиинфламаторним лековима
НСАИД се користе за смањење озбиљности артритиса. Најчешће се за ову сврху прописују индометацин и диклофенак. Препоручује се узимање лекова орално. Трајање НСАИЛ утврђује нестанак бола у зглобовима и нормализација телесне температуре..
Додатна терапија
Плазмафереза је ефикасна метода адјувантне терапије за еритематозни лупус. Поступак је усмерен на чишћење крви пацијента током којих се уклања имунолошки комплекси који изазивају инфламаторни процес, као и метаболички производи.
Превенција болести
Помоћу превентивних мјера немогуће је спријечити развој болести, али је сасвим могуће повећати трајање ремисије..
Да бисте то урадили, следите следеће препоруке:
Посете лекару треба да буду редовне. Терапија лупус еритематозуса бави се реуматологијом.
Одлазак од режима лечења који је прописао лекар је немогућ. Припреме треба да се врше по распореду..
Пацијент мора потпуно да се одмори. Треба да спавате најмање 8 сати дневно..
Неопходно је придржавати се дијететске хране са ограничењем соли, али са преваленцијом протеинске хране.
Важно је водити здрав начин живота: проводити више времена на отвореном, радити физичке активности.
Док сте на сунцу, морате користити специјалне креме за сунчање..
У случају упале на кожи, неопходно је користити масти са ГЦС. Најчешће, лекари за лупус именују Адвантана.
Прогноза живота са системским еритематозним лупусом
Када сте чули вашу дијагнозу, не треба да очајавате. Упркос чињеници да је лупус опасна болест, милиони људи живе са њом широм света. Међутим, они воде активан животни стил, поштујући нека ограничења.
Како побољшати квалитет живота:
Будући да се пацијенти са системским лупусом брже умарају и могу патити од повећаног умора, има смисла поново размотрити њихов режим. Много је боље лежати на одмору неколико пута дневно, него да се тијело исцрпи и изазове погоршање болести..
Важно је обратити пажњу на узроке који доводе до рецидива болести. Најчешће је то стрес, заразне болести, дуга забава на сунцу. Ако је могуће, такви фактори ризика треба да буду искључени из њихових живота..
Немојте одустати од физичке активности, али мора бити адекватна. Пацијенти са системским еритематозним лупусом погодни су за јогу или пилатес.
Потребно је одустати од пушења, посебно зато што ова штетна навика повећава ризик од развоја бронхопулмоналних болести..
Потребно је прикупити што више информација о нашој болести, али то треба добити од компетентних извора..
Будите сигурни да сте добили подршку вољених.
Повер Феатурес
Храна је дизајнирана да помогне особи да се носи са својом болешћу. Због тога морате да исправно подесите свој мени. Пре свега, требало би да се усредсредите на оне производе који су у стању да заштите мозак, срце и крвне судове и бубреге од реуматских лезија..
Шта не можете да једете уз системски еритематозни лупус:
Потребно је ограничити унос масти. Опасност није само брза храна, већ и јела са високим садржајем уља (маслина, крема, поврће). Такви производи подижу ниво холестерола у крви, изазивајући ранији развој инфаркта миокарда.
Пиће које садржи кофеин повећава оптерећење на стомаку, на срце, на централни нервни систем. Због тога је најбоље одбацити кафу или ограничити њену употребу..
Смањење количине конзумиране соли помаже у заштити бубрега од оштећења, а такође омогућава смањење нивоа крвног притиска..
Алкохол је апсолутно контраиндикован код пацијената са системским еритематозним лупусом.
Шта можете јести уз системски еритематозни лупус:
Будите сигурни да у исхрани треба бити воће и поврће. Они су драгоцени извори витамина, влакана и минерала. Штавише, предност треба дати оним поврћем и воћем које сазревају у одређеној сезони..
Треба да једете храну богату витамином Д. То вам омогућава да спречите развој остеопорозе, као компликацију хормонске терапије. Млијечне производе, сир и млијеко треба одабрати с малим постотком масти. Савет: ако пијете млеко са лековима (у одсуству контраиндикација), слузница желуца ће патити у мањој мери..
Обавезно укључите у свој мени кашу и хлеб од целог зрна. Ове намирнице садрже Б витамине, као и довољно влакана..
Протеини морају бити унети заједно са месом: морате јести живину, телетину, ћуретину, зеца. За припрему рибљих јела треба изабрати рибе с ниским садржајем масти, на примјер, полак, ослић, бакалар, ружичасти лосос, ниске масноће харинге, лигње. Плодови мора су богати минералима, као и засићењем организма омега-3 незасићеним масним киселинама.
Предуслов правилне исхране за еритематозни лупус је употреба довољних количина течности. Дакле, за дан морате попити најмање осам чаша воде. То ће помоћи да се нормализује метаболизам и започну метаболички процеси у организму..
Системски еритематозни лупус је опасна болест и може значајно скратити животни век, али само ако се лечење игнорише. Да бисте спречили да аутоимуне реакције победе ваше тело, морате одржавати здрав начин живота и тачно пратити све медицинске препоруке..
Који лекар се лечи?
Пошто се болест манифестује различитим симптомима, потребно је обратити се терапеуту када се стање здравља погорша. Након што доктор изведе неопходне студије које ће омогућити сумњу на лупус, он ће пацијента упутити реуматологу. Овај лекар се бави лечењем ове болести. Међутим, може бити потребна консултација са нефрологом, пулмологом, дерматологом и другим уским специјалистима..