Мале вартс (популарно, понекад се називају "гениталне или гениталне брадавице") - израслине на пенису, у аноректалној регији или у уретри, повезане су са ХПВ (хумани папилома вирус).
Третман мушких гениталних брадавица разматра се појединачно и зависи од броја и запремине раста, имунолошког статуса, соја вируса и коморбидитета.
Обрати пажњуАко говоримо о клиничким манифестацијама, оне су присутне код 15-20% заражених мушкараца. Преостали пацијенти који су дошли у контакт са ХПВ-ом и заражени су 80% вирусне инфекције у успаваном (латентном) стању. Код 70% представника јаке половине, болест је пролазна: имунолошки систем се носи са вирусним нападом, а патоген се елиминише из организма..
Постоји око 100 различитих типова (сојева) ХПВ-а, од којих најмање 40 доводи до формирања брадавица на гениталијама. У већини случајева, папиломе у интимним местима носе козметички дефект, али на основу поремећаја у имунолошком систему, инфекција може напредовати. Поред тога, вероватноћа преношења вирусне патологије на здравог партнера је висока..
Важно јеТипови ХПВ 6 и 11 доводе до развоја гениталних брадавица, типови 16, 18, 31 и 33 имају мање шансе да изазову раст у гениталијама мушкараца, али се сматрају патогеним, јер даље узрокују рак и преканцерозну патологију..
Који су знаци брадавица код мушкараца?
Кондиломи изгледају као валовити растови, од светло ружичасте до браонкасти. Понекад су израслине толико изражене да наликују пелуду или цвјетачу. Гениталне брадавице су у облику конуса.
Урогениталне брадавице могу бити локализоване било где у интимној зони, али углавном утичу на следеће области са високом влажношћу:
-
главу пениса и рупу око уретре,
- база пениса,
- бридле,
- препуцијум,
- перианал регион,
- подручје скротума.
Често се тумори појављују на више локација одједном и вишеструки или конфлуентни..
Важно јеНезависно дијагностиковање брадавица, као и других тумора, није вредно, јер постоји ризик од збуњености последица инфекције хуманим папилома вирусом са развојем, на пример, рака пениса..
Симптоми зависе од локализације. Човјек може бити поремећен нелагодом, плачом, нелагодношћу након сексуалног контакта, понекад појавом капљица крви као резултат трауме.
Ако кондилом расте унутар уретре, појавит ће се дисурични поремећаји: промјена у квалитети струје урина, вакцана струја, нелагодност тијеком мокрења.
Како потврдити дијагнозу
Код ИЦД - 10 Б97.7 Папилломавируси,
А 63.0 - Аногениталне брадавице.
Дијагноза се поставља на основу спољашњег прегледа гениталних органа и низа лабораторијских и инструменталних прегледа:
- ПЦР - дијагноза ХПВ-а,
- хистолошко испитивање биоматеријала,
- уретроскопију (ако постоји сумња на локализацију кондилома у уретри мушкарца).
Додатне методе које помажу у утврђивању општег стања пацијента укључују: ПЦР - дијагнозу полно преносивих инфекција (СПИ), ЕЛИСА тестове крви за сифилис, крв за ХИВ и хепатитис Б и Ц. Треба напоменути да комбинација ПВИ са другим СПИ има значајан значај. утицај на клинику, карактеристике курса, отпорност на терапију и прогнозу.
Да би се разјаснило стање имуног система може се одредити имунограм.
Важно јеКондом не штити увијек од ХПВ-а, тако да је најбоље не злостављати повремени секс.!
Третман мушких гениталних брадавица
Уз потврђену дијагнозу инфекције хуманим папилома вирусом, неопходно је прегледати и по потреби лечити.. Током терапије препоручује се сексуални одмор и употреба кондома у року од шест мјесеци након завршетка лијечења..
Модерна терапија инфекције хуманим папилома вирусом подразумева интегрисани приступ. Не постоје стриктно специфични лекови који специфично уништавају ХПВ. Пре свега, прописани лекови који утичу на имуни систем:
- интерфероне и њихове индукторе,
- синтетички имуномодулатори,
- имуноглобулини.
Иммуномодулаторс
Имуномодулатори са антивирусним и антипролиферативним ефектима су лекови избора..
Листа најчешће коришћених лекова за лечење брадавица код мушкараца је следећа:
Исоприносине,- Галавит,
- Панавир,
- Виферон,
- Алдара,
- Индинол.
Исоприносине,Исоприносине - Синтетички аналог инозина, показао је добру ефикасност у борби против инфекција повезаних са ХПВ-ом и укључен је у европске стандарде за лечење пацијената са хуманом папилома вирусном инфекцијом. Изоприносин - имуномодулатор универзалног стимулативног типа са доминацијом тимомиметичких механизама деловања.
Режим лечења: 2 таблете (100 мг) 3 пута дневно, курс од 2 до 4 недеље.
У комбинацији са деструктивним манипулацијама или употребом цитотоксичних агенаса, изоприназин се узима 100 мг 3 пута дневно током 5 дана, након месец дана паузе даје се други курс и месец дана касније (још 3 пута 5 дана)..
Панавир - домаћи лек, потпуно биљног порекла, активна супстанца хексозни гликозид, има имуномодулаторне и антивирусне ефекте.
Побољшава ефикасност деструктивне терапије у комбинованом прегледу.
Метод употребе: 0,004% раствор Панавира у 5 мл интравенски, у интервалу од 48 сати, првог, четвртог и седмог дана третмана, затим се продужава временски интервал: убризгава се 0, 004% раствор Панавира 5 мл, али након 72 сата и након 72 сата другу ињекцију. У току третмана 5 ампула.
Лек је доступан у облику супозиторија. У овом случају, 1 свећа се даје трансректално ноћу - 10 дана..
Панавир је такође доступан као гел. Наноси се у танком слоју два пута дневно, топички, на подручје које је уништено..
Галавит - лек који се користи као имуномодулаторна, антиоксидантна и антиинфламаторна компонента у комплексној терапији. Имуномодулаторни ефекти услед способности Галавита да селективно утиче на активност фагоцитних ћелија, активност интерферона и имуноглобулина.
Шема примене: 100 мг 1 пут дневно - 5 дана, затим наставите курс до 10 дана, али интервал између ињекција је 24 сата.
Алдара (Имицхимод, облик ослобађања 5% крема) - лек који стимулише имуни одговор, али нема директан антивирусни ефекат. Алдара активира индукцију интерферона алфа, интерлеукина-6 и фактора некрозе тумора алфа. Проведена истраживања овог лијека, који је потврдио обрнути развој гениталних брадавица. Број ћелија инфицираних вирусом је смањен, а ниво експресије цитокина, напротив, повећан.
За лечење гениталних брадавица код мушкараца лек се примењује локално, у року од неколико недеља, до 3 месеца. Ефикасност после третмана са Алдара - од 80% до 90%.
Индинол Форте - релативно новијег лека за лечење хумане папилома вирусне инфекције код мушкараца и жена. Према упутству за употребу, изазива селективну смрт вируса инфицираних ћелија, омета синтезу онкопротеина Е7 и 16а - хидроксиестрона.
Под дејством лека, број релапса инфекције хуманим папилома вирусом се смањује за 4 пута код мушкараца, Индинол Форте промовише уклањање вирусних агенаса из тела и спречава трансфер заражених ћелија у малигне \ т.
Регимен: 1 капсула (200 мг) 2 пута дневно током 6 месеци.
Цитотоксични лекови против инфекције хуманим папилома вирусом
Следећа група лекова која се позитивно доказала у комплексној терапији урогениталних кондилома - цитотоксичних лекова.
То укључује Подофилин, Подофилотоксин, 5 - флуороурацил и други.
За екстензивне лезије нису погодне, само да би се уклониле појединачне брадавице.
Припреме за хемијско уништавање
Ова група укључује трихлорооцтена киселина, Солкодерм, водоник пероксид, сирћетна киселина, сок од чантина анд пр.
Као монотерапија, цитотоксични и хемијски агенси су неефикасни..
Према општем мишљењу специјалиста, конзервативна терапија није индикована са гигантским величинама брадавица код мушкараца, или када се хистолошки открију. ЦИН (почетни облик рака).
Које су хируршке методе за уклањање брадавица код мушкараца?
Физиолошки деструктивне методе су подељене у неколико типова и зависе од методе излагања:
Цриодеструцтион - погодније за елиминацију појединачних и не превише обимних брадавица код мушкараца, излагање се врши са течним азотом, азотним оксидом или угљичним диоксидом. Замрзавају се и екстрацелуларне и интрацелуларне течности, што је праћено смрћу захваћених ткива. Ако има више од брадавица, онда је изабран неки други начин лечења, или криоразградња се изводи неколико пута. Недостаци укључују трауматски ефекат: пликови, хиперемија, едеми. Употреба специјалног гела за раздвајање кондила од здравих ткива омогућава благо раздвајање мртве брадавице након смрзавања..- Диатермоцоагулатион - Класична метода, која се заснива на деструктивном дјеловању струје. Може се користити за било коју величину кондилома и других неоплазми..
- Ласерско уклањање подразумева деструктивно дејство на формирање вирусне генезе специјалних ЦО2-ласера, ефективно са свим величинама папилома, гениталних брадавица, брадавица, итд. Меки тип ласерске терапије је испаравање.
Цриодеструцтион - погодније за елиминацију појединачних и не превише обимних брадавица код мушкараца, излагање се врши са течним азотом, азотним оксидом или угљичним диоксидом. Замрзавају се и екстрацелуларне и интрацелуларне течности, што је праћено смрћу захваћених ткива. Ако има више од брадавица, онда је изабран неки други начин лечења, или криоразградња се изводи неколико пута. Недостаци укључују трауматски ефекат: пликови, хиперемија, едеми. Употреба специјалног гела за раздвајање кондила од здравих ткива омогућава благо раздвајање мртве брадавице након смрзавања..Треба напоменути да су деструктивне технике ефикасније од спровођења конзервативне терапије и усмерене су на уклањање оштећених ткива..
Сургицал екцисион урогениталне брадавице са скалпелом који се недавно ретко изводи. То је зато што је метода прилично трауматична, а рехабилитација у постоперативном периоду траје дуже. Али овај метод се увек бира када постоји сумња на онколошки процес и потребна је широка ексцизија..
Најмање трауматична опција - комбинација криоразградње и коагулације плазме.
Критеријум ефикасности лечења је потпуно одсуство клиничких манифестација после деструктивног хируршког и медицинског третмана..
Многи пацијенти питају: "Да ли морам да уклоним кондиломе, папиле и друге формације у интимној зони?" Да би се спречила обољења као што су рак дебелог црева, рак пениса, рак грлића материце, вулва и фетална инфекција током трудноће партнера, потребно је проћи преглед и неопходно лечење..
Мисхина Вицториа, лекар