Упала симптома и лечења бешике / Урологи

Упала бешике је узрокована инфективним процесом, локализованим углавном у слузокожи. Ова патологија се зове "циститис", од речи "циста" - балон.

Епидемиологи

Болест се чешће дијагностикује код жена, што је повезано са хормонским и анатомским и физиолошким карактеристикама женског тела. Акутна упала мокраћне бешике годишње у Русији бележи у просеку 30 милиона представника слабе половине, од којих 35% има рецидив у току године, ау 8–10% болест има хроничну рекурентну природу..

Обрати пажњу

Упала мокраћне бешике је чешћа код жена репродуктивног узраста, а други је у старости старијој од 55 година, када се јавља постменопауза.

Предиспонирајући фактори

Фактори ризика узимају у обзир следеће:

хроничне гинеколошке болести;
близина уретре ректуму и вагини;
генетска предиспозиција;
употреба агресивних контрацептивних средстава;
интензитет сексуалног живота;
Карактеристике грам-негативне микрофлоре се лако продиру у слузницу због њихове способности да се придржавају..

Класификација инфламаторних процеса у бешици

Према етиолошком фактору, упала бешике може бити узрокована бактеријама (инфективни циститисили се манифестују на позадини радиотерапије, токсичних оштећења, алергија итд.неинфективни циститис).

Постоје акутни и хронични упални процеси, који се, пак, дешавају у акутној фази или у фази ремисије..

Упала мокраћне бешике може бити примарна, развијена самостално без утицаја било које попратне патологије или секундарне, повезане са било којом болешћу: цистолитијаза, урогенитална туберкулоза, аномалије структуре, туморски процес итд..

Морфолошка слика разликује катаралне, улцерисано-фибринозне, хеморагијске и интерстицијалне упале бешике..

Интерстицијални циститис припада независном патолошком процесу..

Симптоми упале бешике

Жалбе на циститис:

болно мокрење у малим порцијама;
учестало позивање на тоалет;
бол у пројекцији бешике у нормалном стању и / или током и након уринирања;
ургентна (неконтролирана) нагон, уринарна инконтиненција;
повећање температуре;
испуштање мутног урина са непријатним мирисом.

Крв у урину указује на хеморагијски циститис, код којег се руптура крвних судова јавља у позадини упале мокраћне бешике..

Обрати пажњу

Треба напоменути да, упркос разноврсности притужби, опште здравствено стање са катаралним циститисом не пати много, а стање се оцењује као неозбиљно, али релативно задовољавајуће..

Палпација је показала осетљивост у доњем стомаку. Позитиван симптом прислушкивања говори о ширењу инфекције у узлазној путањи у бубрезима и додатку пиелонефритиса..

Ако пацијент / пацијент има инфламацију мокраћне бешике на позадини изражене имунодефицијенције, могућ је настанак улкусно-фибринозног или гангренозног облика.. Стање се сматра тешким и индикација за болничко лијечење..

Упала мокраћне бешике може се јавити у комбинацији са гинеколошким болестима: салпинго-оопхоритис, аднекситис, цолпитис, стога гинеколог мора бити прегледан прије почетка терапије..

Дијагностичке мере

Да би се дијагностиковала упала бешике, врши се анализа урина, где су микроскопски потврђене следеће промене типичне за ову нозологију:

леукоцитуриа;
бактериурија;
протеинурија;
хематуриа.

С обзиром да је 90% узрочника Е. цоли, у случају некомпликованог циститиса, могуће је емпиријски прописати антибиотик широког спектра.

Код рецидива је разумно извршити културу урина на флори и осетљивост на лекове..

Важно је

Да би се елиминисале СПИ, као провоцирајући фактор за циститис, они прибјегавају ПЦР-дијагностици. Биоматеријал узет из вагине и уретре код жена. Код мушкараца се истражује тајна простате и исцједак уретре ради дијагнозе..

Ако се мокраћна бешика често упали, тј. болест је добила рекурентну форму, доказан је додатни скрининг за вирусне инфекције: урогенитални херпес, цитомегаловирус.

Жене са честим циститисом гледају на размаз вагине како би искључиле дисбиозу (дрозд)..

Инструментална дијагностика

У акутном периоду, цистоскопија је неприхватљива, јер доприноси јачању инфламаторног процеса..

Ултразвук мокраћне бешике са циститисом ће показати задебљање зида, суспензију у лумену, количину резидуалног урина..

Осим тога, ултразвук је ефикасан начин да се искључи или потврди неоплазма бешике, каменца и сл..

Након упијања упале, у сумњивим случајевима, врши се цистоскопија..

Слика упале у бешици зависи од природе морфолошких промена: од хиперемије слузокоже са тачкастим хеморагијама до ерозивних дефеката и чирева. При манипулацији прегледом бешике са сумњивог подручја узима се материјал за хистолошки преглед (биопсија).

Ако постоји потреба за диференцијалном дијагнозом, онда извршити МРИ, излучну урографију, ТРУС, уродинамичке студије.

Важно је

Код мушкараца, изолована упала мокраћне бешике није типична и увек се одвија у позадини нечега: простатитис, уролитијаза, инфравесна опструкција, тумори итд..

Када се цилиндри појаве у мокраћи на позадини хематурије, пацијент се упућује на консултацију нефрологу..

Индикације за стационарно лечење

Пацијент је боље хоспитализован у случајевима када постоји:

гросс хематуриа;
циститис на позадини тешких коморбидитета (ХИВ инфекција, диабетес меллитус у фази декомпензације, све врсте имунодефицијенција);
тешким стањем;
неуспех епицистостомије, што доводи до акутне упале бешике;
немогућност да се лечи амбулантно.

Третман запаљења бешике

Антибактеријска терапија за упалу бешике

Некомплицирани облици циститиса добро реагују на амбулантну терапију..

Антибиотик, у зависности од групе, једном прописује Фосфомицин (Монурал), или у периоду од 7-10 дана. Нолитсин, Тсипролет, Флоратсид и тако даље се чешће користе.

Обрати пажњу

За труднице се пеницилински препарати бирају за лечење запаљења бешике: Амокицлав, Флемоклав, Флемоксин.

У болесника старијих од 65 година, пацијената са коморбидном патологијом у анамнези (дијабетес, хронична упала урогениталног тракта), код трудница, пожељан је дуготрајан антибиотски третман за циститис (не узимање једног антибиотика)..

Упала бешике после случајног незаштићеног сексуалног контакта лечи се прописивањем левофлоксацина или офлоксацина у комбинацији са нитроимидазолом (Трицхопол, Орнидазоле итд.). Ако се сумња на гонококну инфекцију, ињектирање цефтриаксона интрамускуларно једном у количини од 1,0 г..

У случају циститиса изазваног СПИ, прописују се антибиотици узимајући у обзир узрочника: макролиде, тетрациклине, флуорокинолоне итд..

Антиспазмодици, естрогени, М - антихолинергици

Ако је болни синдром у упали мокраћне бешике значајно изражен - могуће је користити Но-схпи, Баралгина, Папаверина.

Код жена са потврђеним недостатком естрогена који пате од циститиса, могућа је хормонска надомјесна терапија..

Хитна потреба за мокрењем, уринарна инконтиненција се може елиминисати помоћу м-антихолинергика, на пример, Весикаре.

Пуњење мокраћне бешике и биљне медицине

Инсталација анти-инфламаторних раствора у бешику обезбеђује добар терапеутски ефекат:

Емулзија 10% синтомицина и 0,5% раствор новокаина;
Метрогил;
Фурациллин,
Диоксидин;
Цхлорхекидине;
Хепарин 25,000 У и 0,2% Лидокаин - 2,0 мл + слан до 20 мл;
Уро-хиал и пр.

Биље за циститис

Фитотерапија, као самосталан тип третмана, не користи се за акутне упале, али као адјувантно узимање биљака са диуретиком и антимикробним деловањем је добра профилактичка терапија против циститиса..

Можете запаковати следеће биљке за запаљење бешике:

Беарберри;
Цовберри леаф;
Цорн силк;
Чај од бубрега;
Семена копра;
Преслица, итд..

Након завршетка антибиотске терапије, могу се узети фитопрепарати, на пример, Цанепхрон, Фитолисин, Уролесан, итд..

Поред других терапијских мера, прописана је и дијета, осим зачињене, слане, киселе хране, димљеног меса и краставаца. Течни циститис треба попити најмање 2000 мл дневно.

Алкохол, јаки чај и кафа, газирана пића у акутном периоду не могу се конзумирати.

Мисхина Вицториа, уролог, лекар