Каријес каријеса је каријесна лезија групе млечних зуба, карактеристична за малу децу - од 1 до 3 године. Друга имена ове патологије су “јаслице”, “кружне” и “храњење каријеса”. Болест погађа углавном цервикална подручја горњих зуба фронталне групе - секутића и очњаци.
Узроци каријеса из боце
Главни узроци болести су:
- недовољно висок ниво оралне хигијене детета;
- погрешна дијета.
- промена састава пљувачке;
- низак имунитет;
- присуство хроничних инфекција код родитеља.
Ризик појаве патологије је директно повезан са трајањем дојења или вештачким путем (кроз боце и брадавице). Ако је беба дојена до годину дана, стопа инциденције се процењује на око 6%. Када се дијете храни брадавицом до једне и пол године, каријес се открива у готово једног од четири мала пацијента. У случајевима када дојење или кроз брадавицу траје до 2 године, вјероватноћа развоја ове патологије је до 40%..
Тешки облици патологије могу довести до озбиљних оштећења и чак до смрти примордија трајних зуба, што касније може изазвати ортодонтске патологије и адентију..
Непосредни узрок болести, као и друге каријесне лезије, су накупине плака, који су хранљиви медиј за патогену микрофлору. Активно ферментира угљене хидрате, што доводи до формирања органских киселина и смањења пХ вредности усне шупљине у односу на нормалне вредности. То временом доводи до омекшавања чврстих структура на позадини продора бактеријске микрофлоре у дентинске тубуле..
Сматра се да је један од разлога да се смањи укупни имунитет бебе у односу на инфективне болести - ентеровирус и цревне инфекције, као и учесталост појаве САРС-а. Заштита тела се може ослабити у односу на соматске болести (посебно - дијабетес). Смањење општег имунитета увек доводи до смањења концентрације имуноглобулина у пљувачној течности, а њихов недостатак стимулише репродукцију патогене микрофлоре у усној дупљи и ослобађање токсина. Као последица тога, вискозност пљувачке и њена киселост се повећавају. Код ниског пХ, реминерализирајућа функција пљувачке пати, а калцијум слободно напушта слој зубне цаклине..
Ако родитељи детета пате од патологија горњих дисајних путева (тонзилитиса), болести пробавног тракта (хронични гастритис) и усне дупље (каријес, гингивитис и пародонтитис), онда при комуникацији са бебом није искључена трансмисија заразних агенаса. Као резултат тога, микрофлора са високим степеном вирулентности улази у организам од раног узраста. Слаб имунитет детета још није у стању да се носи са инфекцијом добијеном од родитеља.
Важно јеДа би се спречила трансмисија патогене микрофлоре мајци током трудноће, неопходно је извршити потпуну реорганизацију хроничних жаришта инфекције..
Вјероватноћа појаве каријеса боца се повећава када се беба храни "на захтјев" са смјесама старијим од 1 године. Негативан ефекат на храњење емајлом и замену мајчиног млека заслађеним пићима. Будући да после ноћног храњења нико не чисти зубе бебе, створено је повољно окружење за репродукцију бактерија са свим последицама. Ноћу се синтетише релативно мала количина пљувачке, тако да у потпуности не обавља функције прања и реминерализације..
Дакле, развој каријеса у боцама одређује се неколико фактора одједном: неправилно храњење, ниска производња слине и активна витална активност бактерија..
Фаза болести
За каријес боце, типичан је постепени развој. Прво долази до деминерализације слоја цаклине, затим до уништења цаклине и до пораза глеђно-дентинске границе. Ако се не предузму адекватне мере у времену, настају дубока оштећења чврсте структуре стоматолошке јединице..
Према прихваћеној класификацији, уобичајено је размотрити 4 фазе каријеса флаша, у зависности од старости малог пацијента и дубине оштећења чврстих структура његових зуба:
Почетна фаза (10-20 месеци.) одликује се формирањем на емајлираном слоју кредних мрља, што указује на почетак процеса деминерализације. Једна од карактеристичних особина јасно је видљива након прегледа, праћеног темељитим сушењем, беличастом линијом у цервикалном подручју круна фронталне групе горњих зуба. Рани бол је одсутан. У фази креде, конзервативно лечење је могуће уз помоћ терапије реминерализације и неопходне елиминације предиспонирајућих фактора..- Површинска фаза, карактеристична за узраст од 16 до 24 месеца, праћени дефектом глеђног слоја до дентина. У овом облику патологије, патолошки процес може утицати не само на фронталну групу, већ и на оклузална и проксимална подручја горњих зубних жлијезда (молара). Лезије се карактеришу жутом или смеђом пигментацијом. Дете се жали на повећану осетљивост захваћених зуба. Ова фаза се не третира конзервативно; уклањање захваћеног ткива и замјена дефекта материјалом за пуњење.
- Просечни каријес се развија код деце узраста 20-36 месеци. Са овим обрасцем уочава се не само уништавање цаклине, већ и дио дебљине дентина. На предњим горњим зубима откривене су дубоке лезије, а на моларима горње и доње зубне главе откривене су почетне лезије. У овом случају, стоматолог лечи просечни каријес..
- Дубоки каријес, који се развија за 30-48 месеци, праћени дефектима у цаклини и дентину горњих зуба фронталне групе. Медијални каријес се дијагностицира на зубима жвакања горње вилице, а површински на моларе доње дентиције. Код дубоког каријеса, деца су немирна, пате од бола који расте када су изложени подражајима и губе апетит. Стоматолог води третман дубоког каријеса. У неким случајевима може бити индикован ортопедски и / или ортодонтски третман..
Почетна фаза (10-20 месеци.) одликује се формирањем на емајлираном слоју кредних мрља, што указује на почетак процеса деминерализације. Једна од карактеристичних особина јасно је видљива након прегледа, праћеног темељитим сушењем, беличастом линијом у цервикалном подручју круна фронталне групе горњих зуба. Рани бол је одсутан. У фази креде, конзервативно лечење је могуће уз помоћ терапије реминерализације и неопходне елиминације предиспонирајућих фактора..
Клинички знаци
Са развојем каријеса на почетку, секутићи и очњаци горње дентиције пате од бебе, због специфичности механизма за сисање. Приликом хватања брадавице мајке или брадавица, доњи зуби се покривају иза горњих, тако да имају мало контакта са храном. Кружна (тј. Дуж обода зуба) је последица релативно слабе минерализације цервикалног подручја.
Како процес напредује у одсуству благовременог третмана, мрље од креде постају жуто-смеђе па чак и црне тачке. Дете активно реагује на хемијске и термалне стимулансе; са дубоким каријесом могу се развити спонтани болови.
Каријес захвата дубље слојеве чврстих структура, које, како процес напредује, доводи до компликација - пулпитис и пародонтитис. Бактерије се несметано шире ка сусједним зубима, што доводи до вишеструког каријеса. Хронична инфекција може негативно да утиче на пупољке трајних зуба..
У неким случајевима, бочни каријес изазива преурањени губитак стоматолошких јединица угриза млека..
Дијагностика
Детектовање ове болести врши педијатријски стоматолог на основу општег прегледа бебине усне дупље, детаљног узимања историје и идентификације специфичних лезија..
Ефикасна метода препознавања почетног каријеса је витално бојење зуба, као и стоматоскопија са снопом ултраљубичастог светла усмерен на проблем зуба..
Дијагностички критеријуми:
- беба млађа од 36 месеци;
- примарна лезија 4-6 предњих зуба горњег реда;
- низак ниво оралне хигијене.
Каријес се мора разликовати од хипоплазије глеђи (неразвијеност) и несавршене амелогенезе.
Важно јеЗа верификацију дијагнозе према индикацијама прибјегава се рендгенском прегледу.
Третман каријесом
Лијечење нужно захтијева успостављање односа повјерења између стоматолога и малог пацијента. Интервенција се врши под локалном анестезијом, а према индикацијама - под анестезијом.
У фази бојења, површина оболелог зуба је покривена раствором са јонима сребра. Ова мјера се сматра привременом, али може успорити напредовање развоја каријесног процеса. Нуспојава поступка је бојење цаклине у црној боји, што је неприхватљиво са естетског становишта. Алтернативни метод је реминерализациона терапија препаратима калцијума, након чега следи примена препарата који садрже флуор..
Уз дубље лезије показана је припрема каријесних шупљина и пуњење. Са уништавањем коронарног дела више од 50% показује уградњу фиксних ортопедских конструкција - цирконијумске круне или металне композите.
Препоручујемо да прочитате: Лечење каријеса код деце
Прогнозе и превентивне мјере
У недостатку благовременог лечења каријеса флаша, не само да се погоршава квалитет живота малог пацијента, већ постоји и ризик да ће зуби бити трајно загрижени. Са погођеним зубима, не само естетиком, већ и функционалношћу. Дете има озбиљне проблеме са жвакањем хране током почетка комплементарне исхране, али се јављају и дефекти говора. Лоша храна за жвакање угрожава развој болести пробавног тракта..
Да би се спречила патологија, неопходна је брижљива хигијенска нега новонасталих зуба, ограничавање ноћног храњења и благовремени почетак исхране. Препоручује се да се обратите стоматологу који ће вам помоћи да изаберете најпогодније четкице за зубе и пасте за зубе. Лекар се мора посетити најмање једном у 6 месеци. Каријес је много лакши за спречавање него за лечење..
Владимир Плисов, лекар, лекар