Болести штитне жлезде су друга најчешћа ендокринолошка патологија. То је штитна жлезда која је један од најосјетљивијих органа за излагање зрачењу, а код нас је овај проблем посебно релевантан. Ако се сумња на патологију штитњаче, прва и најважнија дијагностичка метода је ултразвучни преглед штитне жлезде. Сваки лекар треба да буде свестан индикација и метода спровођења ове студије, као и да може правилно да интерпретира резултате. У надлежности је лекара да зависи прогноза за живот и радну способност пацијента са патологијом штитњаче..
Индикације за ултразвучни преглед штитне жлезде
Данас, уз најмањи поремећај у раду или појави штитне жлезде, пацијент се шаље на ултразвук. Ипак, постоје јасне препоруке у којим случајевима је оправдан ултразвучни преглед штитне жлезде:
- палпација детекција формација у штитној жлезди;
- визуелно велике формације у врату;
- праћење ефикасности резултата третмана;
- посматрање болесника након операције на штитној жлезди;
- праћење ултразвука током биопсије тироидне жлезде;
- превентивно истраживање у регионима са недостатком јода.
Ултразвук штитне жлезде
Током студије, пацијент лежи на леђима са јастуком и високом главом баченом натраг испод рамена. Ултразвучни трансдуктор се спроводи дуж анатомске области врата од тироидне хрскавице до супраклавикуларних региона. Приликом ултразвучног прегледа штитне жлезде потребно је процијенити његове знакове: локацију, величину, контуре, ехо структуру, ехогеност, присуство волуметријских формација и њихове квалитативне карактеристике, однос штитне жлезде са околним ткивима, стање регионалних лимфних чворова. Нормално стање штитне жлезде карактерише типична локација, јасне и глатке контуре, умерена ехогеност, хомогена или хетерогена ехо структура..
Ултразвучни знаци дифузног нетоксичног гушавости и аутоимуне болести штитне жлезде
Код дифузне нетоксичне гуше, одржава се нормална структура штитне жлезде средње ехогености, њених глатких и јасних контура. Често су пронађене фокалне промене које се визуелизују као мала хипо-или анехоична зона. Дифузна токсична гушавост и хронични аутоимуни тироидитис су аутоимуне болести штитне жлезде, а њихов главни симптом ултразвука је дифузна или фокална промјена ехогености. Ултразвучни знаци дифузне токсичне гузе су значајно повећање обима штитне жлезде, а њена величина се повећава дифузно, чак и по контурама, хетерогена ехо структура, умјерено смањена ехогеност. Аутоимуни хронични тироидитис има тенденцију да се јави у две варијанте: хипертрофична и атрофична. У хипертрофичној варијанти аутоимуног тироидитиса долази до израженог смањења ехогености и хетерогене структуре штитне жлезде. Атрофична варијанта се карактерише хипоехичним местима на позадини повећане ехогености, док је атрофирана штитна жлезда значајно смањена..
Ултразвучни знакови акутног и субакутног тироидитиса
Код акутног гнојног тироидитиса, читава штитна жлезда, или само један од њених режњева, може бити укључена у патолошки процес. Ултразвучни знаци акутног тироидитиса су повећање величине режњева штитне жлезде и појава зона значајно смањене ехогености без јасних контура. Субакутни тироидитис карактеришу следећи ултразвучни знаци: повећање величине штитасте жлезде, присуство његових неизразитих контура, нехомогена структура, појављивање хипо и анехоичних зона. Са тоталном лезијом гвожђа постаје хипоехонично. У првих неколико недеља болести откривени су мали паратрахеални лимфни чворови који престају да се визуелизују након почетка терапије..
Ултразвучни знаци нодуларне и мултинодуларне струме
За мултинодуларну гузу карактеристична је визуализација вишеструких формација са добро дефинисаним контурама. Истовремено, ехогеност може бити потпуно другачија, структура штитне жлезде може бити чврста или комбинована са анехоичким зонама. Често се виде хиперехоичне инклузије, које карактерише акустична сенка, због присуства калцификација. Неки чворови могу бити окружени хипоеховским рубом, који може одговарати капсули, упалном процесу, или отицању штитне жлезде. Мултинодуларна струма може се визуелизовати ултразвуком као конгломератном формацијом.
Ултразвучни знакови тироидне неоплазме
Нове формације било које природе у штитној жлезди током ултразвучног прегледа одређују се формирањем различитих величина са јасним контурама, могу бити округли или овални. Њихов ехо се чешће смањује, али може бити умјерен или повећан. Не постоје једнозначни ултразвучни критеријуми по којима би било могуће разликовати бенигне и малигне туморе. Постоје такви ехографски знаци, за које се сумња да имају малигну природу образовања:
- контуре формације су нејасне, дисконтинуиране, неравне;
- солидан карактер и ниска ехогеност образовања;
- присуство микрокалцификација;
- мали калцинатни солитарни чвор код младих пацијената;
- преваленција дебљине тумора преко њене ширине.
Запамтите да нема поузданих ултразвучних знакова који би вам омогућили да поставите дијагнозу малигног процеса у штитној жлезди! Додатни докази о истраживању штитне жлезде су потребни да се потврди рак.!