Пластична кирургија повезана са промјенама величине или облика дојке, најактивније се занима за пацијенте естетских клиника. За многе од њих, чини се да је повећање груди врло једноставно. Потребно је само да дођете до хирурга, опишете жељени облик будућег попрсја - и одете у операциону салу, и након неколико дана почните да се поносите својим савршеним облицима. Међутим, да би се постигао успех у корекцији дојке, постоје многе веома важне нијансе које морају знати и хирург и жена која је одлучила да се подвргне пластичној хирургији..
За неке од тајни успјеха које се могу постићи пластиком дојки, прочитајте у посебном интервјуу за - Денисхцхук Павел Андреевицх - пластични хирург највише категорије, Национални секретар Међународног удружења пластичних и естетских кирурга ИСАПС, клиника АНА-ЦОСМО
- Које операције су сада најпопуларније код пацијената?
Прво, то је повећање, односно повећање груди. У принципу, ово је најпопуларнија операција не само у нашој земљи. У данашњем свијету повећање груди је најчешће изведена операција. Пошто сам државни секретар Међународне асоцијације пластичних и естетских хирурга (ИСАПС), добијам резултате студија које се спроводе једном годишње. Најновије студије из 2014. године показале су да је 2014. године, па чак и 2015. године, потреба за повећањем груди надмашила липосукцију, јер је раније прво мјесто заузела операција уклањања масти. А сада прво мјесто за одржавање операције повећања груди.
На другом месту након операције повећања груди је мастопексија. Обично је потребна у двије ситуације..
Прије свега, када је жена родила, она је товила бебу, због тога је дојка изгубила волумен и облик, пала. А онда морате да урадите мастопексију. Понекад се спуштени облик дојке може исправити, подићи помоћу имплантата, или се исто повећање може извршити помоћу одговарајућег облика анатомског имплантата. А када је овај пропуст већ отишао предалеко, онда је већ у већини случајева потребно направити мастопексију, подићи груди на своје бивше место.
Друга тачка потребе за мастопексијом је када је жена прво добила на тежини и онда изгубила на тежини. Такав проблем се може јавити чак иу адолесценцији, када се формира дојка. Наше девојке често нису суздржане у исхрани, или их њихови родитељи нехајно хране и добијају на тежини. Када се тело формира у адолесценцији, дојке се формирају из две компоненте - због жљездастог ткива, а још више код девојчица које имају прекомерну тежину, због масног ткива. А када дођу на памет и почну да сањају о губитку тежине, и да изгубе тежину, онда се, нажалост, акумулирани обим масног ткива смањује, аи груди се такођер смањују. И ако се догодило опуштање, груди никада неће доспети на своје место. Чак и ако девојка касније поново добија на тежини, облик дојке ће и даље бити изгубљен..
Због тога је важно објаснити правила исхране за дјевојчице у настајању, рећи зашто не би требало удебљати у адолесценцији - на крају крајева, то онда утјече на облик дојке..
- Можда младе девојке никада нису помислиле о томе ...
Не, могли би помислити, али прекасно. У доби од 11 до 14 година, они их уопште не занимају, али након 13-14 година (коме раније, коме касније), када почну пажљивије сагледавати своја тијела и успоређују се с другима, настаје тај проблем. Да, веома им је тешко да се суздрже у храни, да се присиле да се баве физичком активношћу, а онда имају проблема у будућности.
Трећа група операција је када жена има урођену гигантомастију, а смањује се и груди. Ево парадокса. Неки желе да повећају груди, док други сањају да је смање. Зато што је то велики проблем. На крају крајева, велика грудна кошара не само да опада и губи свој облик под својом тежином, већ ствара и проблеме са леђима, узрокује бол у врату и главобоље. И више од тога, чини се, велике груди - сви се дивите и кажу: па, ево бебе, ви их храните. И ништа слично. Једноставно је немогуће нахранити бебу таквим дојкама, јер је масно ткиво тако запањујуће, замјењујући само жљездано ткиво, да храњење постаје немогуће. Имао сам пацијенте са којима сам смањио облик дојке, неки су већ имали децу, али их нису дојили. Али то нису честе операције у поређењу са мастопексијом и повећањем груди..
Постоје и друга питања која захтевају хируршко решење: на пример, широка ареола - такође захтева корекцију. Недостатак брадавице, извучена брадавица је такође проблем проблема, јер беба не може узети дојку ако нема брадавице. И овај проблем треба решити, повући брадавицу. То је све укључено у проблеме у грудном подручју..
- Реците ми, каква је величина груди сада жели да има пацијента?
По правилу, до мене долазе реални пацијенти. Наравно, сећам се, било је таквих пацијената који би волели да имају велику величину груди, упркос чињеници да не постоји тај материјал, онај део коже који би могао да се протеже у овај волумен. То су, по правилу, парадокси: неки желе да имају велике дојке, које немају где да их стављају, а другима је потребно да им нормални имплант да подигну ову дојку, али не желе ову велику дојку. Постоје све врсте парадокса, али у просеку такав златни стандард је троструки (плус пола величине / минус пола величине). Мање је вероватно да ће пожелети значајне четири. У просеку, добар волумен дојке је четири, ово је природна верзија дојке, са којом жена може да се осећа самопоуздано без икакве додатне облоге која подиже груди..
- Колико дуго је резултат такве операције? Колико дуго не можете подесити дојку након затезања и постављања имплантата?
Резултат операције може бити доживотно. Постоји неколико важних захтјева за жену након операције дојке - ако их она може издржати, овај резултат можда неће промијенити цијели њен живот. Први захтев је стабилна тежина. И размотрићемо опцију када се жена храни. Зато што може бити у стабилној тежини, али и жели рађати, а порођај у одређеној мјери нарушава облик дојке коју смо створили прије порођаја и прије трудноће. Током трудноће долази до набрекнућа дојке, жена је и даље, по правилу, добија на тежини. А када она, пошто је већ товила бебу, задобије нормалну тежину, онда дојка, у позадини онога што је била пре операције, губи свој облик. Може потонути и остати веома лепа. Али, нажалост, дојке се могу толико променити да је потребна операција. Стога, ако жена издржи наше препоруке - стабилну тежину, ношење грудњака - облик дојке који смо створили може трајати заувијек. Али постоје такве студије, по правилу, почевши од друге величине, треће, а још више четврте величине - у просјеку за пет година дојке падају, плус или минус, на један центиметар. Овај тренд - чак и врло мале груди, временом ће, нажалост, изгубити свој облик. Зашто? Да, јер с годинама се еластичност и еластичност влакана губе, а тај процес доводи до чињенице да груди могу изгубити изворни облик који смо створили. Понекад чак и његова промењена форма може одговарати жени, а понекад се деформира до те мјере да је потребна корекција. То се може догодити након 5 година, 10 година или чак 15 година..
Имам такве пацијенте, на које гледам након 15 година - велики облик дојки. Сваке године позивамо наше пацијенте након пластификације дојке да провере стање ожиљака, направимо ултразвук и да се побринемо да је све нормално са њиховим здрављем. Понекад пацијенти кажу да се само у вези са нашим писмима и позивима присјећају да имају имплантате. Стога је фактор неге дојке и придржавање препорука лекара веома важан да би се постигао дуготрајан или доживотни ефекат..
- Шта можете рећи о квалитету имплантата??
Имплантати се не морају мењати након 10 година или неког другог периода. Данас модерни имплантати дају доживотну гаранцију. Ништа им се не дешава, чак и ако говоримо о имплантима старих облика и структура, из старих ткива која су кориштена за стварање ових имплантата. Постоје студије које описују, на пример, ситуацију у којој су имплантати на грудима стајали код жене више од 50 година, а када су били уклоњени, били су убеђени да се имплантима ништа није догодило. Али дојке на импланту, нажалост, имају тенденцију да напусте и могу да се промене. Због тога, због квалитета имплантата, није неопходно мењати оне за које компанија пружа доживотну гаранцију. Нема потребе да поново идем тамо. Главно је да овај имплант усвоји тело жене, тело жене, онда ће она живети са њим срећно.
- Ако жена, која већ има имплантат у дојци, жели да постане мајка, то ће ометати дојење?
Апсолутно се неће мешати. Имам много пацијената који су дојили док имају имплантате. Многим студијама је доказано да је могуће рађати и хранити се - имплантат не утиче на дојење..
Такође желим да одговорим на питање како присуство имплантата дојке утиче на могућност развоја рака дојке. Нема ефекта. Проблем рака дојке, наравно, један од најхитнијих за жену. Без обзира на присуство или одсуство имплантата у грудима - ако тело не успе, ако је дошло до повреде у грудима или било ког другог изазиваног фактора, онда се може јавити рак..
Али постоје и друге студије које показују да жене које имају имплантате за груди имају много мање шансе да оду код лекара са узнапредовалим раком дојке. На крају крајева, није узалудно да наше пацијенте сваке године зовемо на преглед. Жена изнад 40 година свакако треба да прође мамографију сваке две године, а пре тога треба да уради ултразвук млечних жлезда најмање једном годишње. Али, нажалост, нису све наше жене тако пажљиво пратиле стање свог здравља. Међутим, пацијенти са имплантатима су фундаменталнији у контроли њиховог стања. Они чешће провјеравају своје груди, па чак и ако у њима постоје било какве почетне промјене, оне се откривају на вријеме и правилно третирају..
- Реците ми да ли се осетљивост брадавице мења након постављања имплантата дојке?
Првих шест месеци након операције, може се изгубити осетљивост брадавице, посебно када се имплантат постави кроз доњи полукруг ареоле. Тада се постепено враћа осјетљивост. Ако је рез направљен испод дојке, тада се може изгубити осетљивост брадавице, осећај отупљености 2-3 месеца, понекад и до шест месеци - због чињенице да смо стварали волумен, извлачили ткиво и осетљивост нервних влакана. Али то је такође привремена појава. Осетљивост брадавице је потпуно обновљена.
Штавише, имам пацијенте који тврде да се осетљивост брадавице након операције повећала. Можда у овом случају можемо говорити о повећаној сексуалности жене након што је постала власник прелепе женске груди..
- Које су могуће дугорочне компликације након имплантације дојке??
Најспецифичнија компликација након повећања груди са имплантима је када из неког непознатог разлога (или можемо пратити узрок - на пример, дошло је до повреде груди, или је пацијент претрпио озбиљну болест) тело почиње да реагује на овај имплант, покушава одгурнути формирањем дебље капсуле око имплантата.
Ово стање се назива капсуларна контрактура, данас је готово немогуће предвидети. Али када јој поставим неколико питања на првом састанку са пацијентом пре него што планирам операцију, понекад, према њеним одговорима, могу да претпоставим повећан ризик од таквих компликација. То могу бити пацијенти који пате од поливалентних алергија, разних алергијских болести, хроничних гинеколошких обољења. Увек препоручујем пацијентима да се подвргну неопходном лечењу код гинеколога, реше проблем каријесних зуба - све то може изазвати нежељену реакцију тела на имплантат. Веома је важно опште здравље тела, одсуство лоших навика - пре свега пушење, јер они могу утицати на опстанак имплантата у будућности..
Реакција без адхеренције имплантата може се појавити годину дана касније, и 10 година након операције. Најздравије тело и највеће поштовање за ваше здравље гарантују дугорочне добре резултате након операције.
- У којој ситуацији можете одбити пацијента да повећа груди?
Прво, ако је пацијент млађи од 18 година. До 20. године - одбити ћу ако жена дође без родитеља или без мужа, ако је већ у браку с тим годинама. Нећу стављати грудне имплантате код жене чији муж се противи таквој операцији..
Сигурно ћемо одбити оне пацијенте код којих су неке инклузије детектоване на ултразвуку или на мамографији током прегледа дојке. Таквог пацијента ћемо послати маммологу, који онда даје или не даје право на рад. По правилу, већина пацијената у таквим ситуацијама одлази на годину или двије, лече се, а онда се неки од њих враћају уз одобрење маммолога - да, можете радити. Понекад маммолог препоручује да ми, током операције имплантације, кажемо, уклонимо цисту или другу инклузију. Такве могућности постоје.
- Постоје ли ситуације када пацијент дође код вас са проблемима везаним за неуспјешну имплантацију у друге клинике??
Ове пацијенте имамо. Ако постоји потреба - ми радимо, понекад можете ријешити неке проблеме без операције. На пример, ако говоримо о некој врсти деформитета или неравномерности контуре, асиметрији дојки - то се може кориговати коришћењем сопствених масних ћелија пацијента, коришћењем липофиллинга, без додира имплантата и поновног обављања велике операције. Хијалуронска киселина се може користити за исправљање неких недостатака - дешава се да пацијент нема сопствену маст да би исправио контуру дојке..
- Оно што обично не одговара пацијентима који су дошли да исправљају неуспешне, по њиховом мишљењу, операције дојке?
Велики проблем је корекција спуштене дојке уз помоћ имплантата. Понекад је хирургу тешко да изабере величину имплантата и његово постављање. А када након постоперативног отицања пацијенткиња види резултат - може рећи да је форма изашла није оно што је жељела, разочарење се појављује. Често постоји разлика између резултата и очекивања пацијента..
Рукује се компликацијама у облику капсуларне контрактуре. У раним фазама, може се успешно третирати на конзервативан начин. Ако третман не помогне, морате поново радити.
- Које постоперативне тренутке бисте издвојили као веома важне за добијање доброг резултата??
Постоји такав закон: да је операција само пола успјеха, а остављање пацијента након операције је други, једнако важан, дио операције. Стога је у нашој клиници за сваку операцију развијен посебан систем рехабилитације. А за пацијенте након операције дојке постоје посебни програми рехабилитације који вам омогућују да минимизирате постоперативни бол и брзо уклоните отицање које је настало током инсталације имплантата, убрзате ресорпцију насталих модрица, уклоните оптерећење са ожиљака, тако да је минимално видљиво. Циљ таквог програма је омогућити жени да се опорави што је брже могуће након операције..
Програм обухвата разне физиотерапеутске процедуре, хирудотерапију. Веома важна ствар - пацијент носи посебан грудњак. Прво морате да га носите скоро месец дана, а да је не уклоните. Секс је дозвољен две недеље након операције - и то само у грудњаку. Месец дана касније, можете да носите доњи веш, али када се бавите спортом или физичким напорима, морате поново да ставите специјални грудњак, фиксирајући дојку са имплантом у жељеном положају, око месец дана. Истовремено, дозвољена су одређена физичка оптерећења на раменом појасу. И наравно, посматрамо наше пацијенте током цијеле године: у првих шест мјесеци они нам долазе сваког мјесеца (за ултразвук и друге прегледе), затим једном у три мјесеца, а затим једном годишње. Такав програм рехабилитације минимизира све могуће ризике за пацијенте након реконструкције дојке..