Пластична кожа трансплантата постала је једно од најважнијих открића у историји пластичне хирургије, јер је захваљујући овој методи било могуће затворити велике дефекте коже. Овакве ране се могу појавити на људском тијелу као посљедица термичког или механичког оштећења, као резултат хируршких интервенција за изрезивање патолошки промијењених подручја коже тијеком онколошких процеса и тако даље. Али употреба кожних трансплантата има своје недостатке, потешкоће и ризике. О захтјевима за преживљавање трансплантираних кожних трансплантата говори .
Које методе ће помоћи да се осигура опстанак ткива са пластичним кожним трансплантатом
Пластични графт подразумева прелазак са донорског места на реципијентски кожни преклоп на васкуларној педици. Али људско тело има способност да одбаци трансплантирано ткиво и тако заштити себе. Стога је један од важних задатака пластичног хирурга приликом пластичне хирургије са трансплантацијом коже да се спријечи некроза трансплантираног ткива. Важно је посветити довољно пажње одрживости кожног режња током његовог исецања и трансплантације, а потребно је узети у обзир и величину и варијанту положаја режња, његовог артеријског дотока и венског излива..
Пластични кожни графт:
- како величина клапне утиче на њен опстанак у пластичном пресађивању;
- метода одложене трансплантације кожног режња;
- хитно побољшање протока крви у пластици са трансплантацијом коже.
Како величина клапне утиче на њен опстанак у пластичном пресађивању
Пре извођења пластичног поклопца, потребно је процијенити и узети у обзир сљедеће важне точке везане за локацију и величину кожног преклопа:
- нема јасних пропорција дужине и ширине кожног преклопа, одређујући сигуран облик и величину трансплантата;
- ширина крака кожног преклопа треба да буде најмање пола дужине;
- доток крви у различите делове коже се смањује у смеру од главе до ногу, тако да се на глави и врату морају формирати дуги залисци на једној нози без опасности од њиховог губитка;
- атеросклеротична васкуларна лезија смањује доток крви у режањ који се мора узети у обзир код старијих пацијената;
- прокрвљеност погоршава повреде, инфекције и оштећења коже.
Техника одложене трансплантације кожног режња
У неким случајевима, када се пластична кирургија изводи са кожним трансплантатом, одложена трансплантација може омогућити њен опстанак. Метода одложеног режња укључује формирање и трансплантацију кожног трансплантата у неколико фаза. Прво, поклопац се преноси из донорског подручја у средњу зону, и тек после неког времена до примаоца. Важни фактори у развоју феномена закашњелог режња су исхемија и симпатектомија. Мобилизација клапне доводи до десимпатизације артериовенских анастомоза коже, а вазодилатација је праћена ширењем крвних судова који доводе до преклапања и повећањем капиларног протока крви, што доводи до повећања преживљавања закашњелих режњева коже.
Хитно побољшање протока крви у случају пластике са кожним трансплантатом.
Адекватно снабдевање крвљу је главни фактор који утиче на опстанак кожних трансплантата, тако да би његово одржавање и одржавање требало да буде приоритет током пресађивања коже. Али, нажалост, још увек се дешавају ситуације у којима долази до поремећаја у снабдевању крвљу. Постоје алтернативне методе које помажу побољшању исхране клапне и спречавају њену некрозу:
- постурално побољшање венског излаза побољшава изливање након преношења повишеног положаја на дистални део трансплантираног режња;
- хирудотерапија помаже у елиминацији венске стазе;
- проток крви у преклопу повећава ритмичку компресију васкуларне манжетне свака 2 минута;
- ако је створена велика напетост преклопа, њен повратак на место донора може допринети побољшању протока крви;
- Интравенска примена декстрана мале молекуларне тежине побољшава циркулацију и смањује интраваскуларну агрегацију крвних ћелија.
Ако дође до некрозе дијела клапне, потребно ју је уклонити што је прије могуће, јер се инфективни процес може проширити на још више околних ткива, што доводи до њиховог губитка..