Реч таттоо (тетоважа, тетоважа, тетоважа или тату) долази од тахићанског татауа и Маркуесан та-ту је рана, знак 9 или из та - слике и ату - духа). Потреба за уништавањем честица пигмента који се уноси извана настаје када пацијент жели уклонити тетоважу која је постала неважна, са импрегнацијом коже као резултат повреде и корекцијом трајне шминке (или њених нуспојава)..
Владимир Александрович Тсепколенко
МД, професор, почасни доктор Украјине,
Председник Украјинског друштва за естетику
лек, генерални директор Украјине
Институт за пластичну хирургију
и естетска медицина "Виртус"
Методе уклањања тетоважа
До сада је главни метод уклањања тетоважа било уништавање или уклањање епидермиса механичким, хемијским или термалним методама, праћено упалним процесима. Када се то догоди, трансепидермално уклањање пигмента у фази ексудације. Упални одговор такође може допринети макрофагној активности и повећаној фагоцитози, што олакшава уклањање пигмента током фазе зарастања..
Појава наносекундних ласера омогућила је уклањање тетоважа даљинским термичким уништавањем честица пигмента без наношења озбиљне штете на саму кожу. Овај процес није само много мање болан, већ и смањује ризик од нежељених ефеката и ожиљака..
Уклањање ласерске тетоваже
Ласери са трајањем импулса од неколико десетина наносекунди могу уклонити тетоваже методом селективне фототермолизе са минималним ризиком од накнадног ожиљка. Милисекундни ласери дају мање предвидљиве резултате са значајно већим термичким оштећењем коже због значајног вишка периода термалне релаксације пигментних гранула. Као резултат непрекидне ласерске обраде, јављају се дуготрајне термичке повреде које су склоне значајном ожиљку..
Боје различитих боја (понекад исте боје, али различитог хемијског састава) које улазе у пигмент ефикасно апсорбују светлост са различитим таласним дужинама, али као резултат апсорпције светлости, само једна од њих често загрева целу гранулу. Коначни ефекат може бити различит - од уништења свих компоненти боје до уништења само неких његових компоненти (не нужно оне која апсорбује светлост). По правилу, органски производи се могу боље обрађивати (3-7 сесија) од оних на бази оксида метала (20 сесија или више).
Резултат третмана значајно зависи од густине енергије зрачења: ако је знатно мања од препоручене (за специфични ласер), онда не постоји нециљано оштећење топлотног ткива, а пигмент се неефикасно уклања. У супротном случају, ефикасност је висока, али постоји и велика количина нециљаних термичких оштећења: могу се појавити субепидермални пликови, настају ожиљци. Код густине енергије од 1-3 Ј / цм2, сви ласери који се разматрају су неефикасни. У просеку, у једној сесији, тетоважа се осветљава за 15-50% (у зависности од врсте пигмента и дубине његовог појављивања)..
Повећање снаге ласера захтева повећање интервала између сесија, тако да кожа има времена да се опорави, иначе ће се повећати ризик од ожиљака и других нежељених ефеката. С друге стране, велика маса згњеченог пигмента захтијева више времена за уклањање макрофага. Оптимални интервал је од 1 до 2 месеца када се користи умјерена снага ласера.
Процес исцељења траје до 2 недеље. Хиперпигментација траје 1-3 године, ређе - 12 месеци, у зависности од боје коже пацијента, таласне дужине и снаге ласера. Прекомјерна густоћа енергије зрачења, посебно у кратковалним ласерима, може довести до трајних промјена пигментације које захтијевају додатно лијечење и трају неколико година. Структурне промене на кожи обично нестају за 1-2 месеца. Услед оштећења крвних судова фото-акустичним таласима, може доћи до точкастих крварења. Када манифестација ефекта експлозије ткива захтева безбедност респираторног тракта медицинског особља и пацијента. Код пацијената који користе терапију златом, постоји ризик од губитка боје коже на сивој.
Највећа способност пигмената да апсорбују светлост (Табела 7, Слика 2.5-30):
- љубичаста - од 550 до 640 нм (зелено-жуто-наранџасто-црвена);
- црвена - од 505 до 560-600 нм (зелена);
- наранџаста и жута - од 450 до 540 нм (плаво-зелена);
- жуто-браон - до 470-560 нм (плаво-зелено);
- чврста - до 530 нм (плаво-зелена);
- зелено - од 600-630 до 730-800 нм (црвено);
- плаво-зелена - од 400-450 до 500-560 нм (плаво-љубичаста и зелена);
- плава - од 620 до 750-800 нм (црвена);
- црна и сива - цијели видљиви опсег светлости, оптимално - од 600 до 800 нм;
- меланин - максимум - до 600 нм.
Табела 7
Пигменти се често користе у тетовирању
| Таттоо цолор | Усед дие |
| Блацк | Угаљ, оксид гвожђа, сандаловина |
| Вхите | Титанијум диоксид, цинков оксид |
| Бодили | Ирон окиде |
| Блуе | Кобалт алуминат |
| Зелена | Титанијум диоксид, хромов оксид, малахитно зелено, фероцијанид |
| Жута | Окер, кадмијум сулфид, куркумин жуто |
| Бровн | Окер |
| Црвено | Жива сулфид, кадмијум селенид, окер |
Главни типови ласера дизајнирани за уклањање тетоважа
- Нд: ИАГ (1064 нм) - тамне (црне и плаве) тетоваже.
- Нд: ИАГ (532 нм) - црвене и наранџасте тетоваже.
- Дие ласер (510 нм) - црвене, наранџасте, жуте тетоваже.
- Алекандрите ласер (755 нм) - тетоваже зелене, црне и плаве.
- Руби ласер (694 нм) - зелена, црна и плава тетоважа.
Наносецонд Руби Ласер, 694 нм
Рубински ласер је веома ефикасан у уклањању црне, плаве и црне, магента, љубичасте и зелене боје. Црвени пигмент је тешко обрадити. Због релативно ниске дубине продора зрачења у кожу, обрада дубоког пигмента је неефикасна, већина енергије иде на нециљано загревање; употреба ласера дугих таласних дужина за уништавање остатка пигмента у поновљеним поступцима може бити веома ефикасна. Снажна апсорпција меланина онемогућава безбедно лечење тамне коже (Фитзпатрицк тип ИВ-ВИ). Препоручена густина енергије зрачења је око 6 Ј / цм2, а велика - доводи до значајног повећања нежељених ефеката..
Хипопигментација се јавља код више од 50% пацијената и обично траје до 6 месеци, често се јавља пролазна хиперпигментација. Вероватноћа ожиљака и структурних промена је до 10%. Епидермално хлађење значајно смањује вјероватноћу појаве и интензитета свих нуспојава (Сл. 2.5-31, 2.5-32).
Наносекундни александритни ласер, 755 нм
Светлост са таласном дужином од 755 нм добро апсорбује црни, плави и зелени пигмент; наранџасти пигмент га упија много слабије, а црвени - врло слаб. Дубина продирања овог ласера је нешто већа од дубине рубина, што побољшава резултате уклањања дубоко укоријењених пигментних гранула. Мања апсорпција светлости меланином поједностављује третман Фитзпатрицк тип ИИИ коже (ИВ-ВИ третман се не препоручује). Апсорпција хемоглобина је такође значајно слабија од рубин ласера. Препоручена густина енергије зрачења је 6-8 Ј / цм2.
Оштећење и атрофија нису уочени у третираном ткиву. Код 50% пацијената након четири или више сеанси може доћи до привремене хипопигментације током неколико месеци. У 10% случајева примећене су привремене структурне промене на површини коже, које се решавају у року од 3-9 месеци..
Наносекундни Нд: ИАГ ласер, 1064 (532) нм
Када се користи Нд: ИАГ ласер, плаво-црвени пигменти се добро уклањају; Тешко је обрадити зелену, жуту, белу и црвену боју, а љубичаста и наранџаста су практично нетакнуте.
Препоручена густина енергије зрачења је око 12 Ј / цм2. Због велике таласне дужине, дубина продирања светлости је довољно велика да уништи и најдубље грануле пигмента: биопсија показује фрагментацију црних пигментних честица на дубинама до 1,5 мм.
Слаба апсорпција зрачења меланином омогућава вам да успјешно обрадите чак и тамну кожу, могуће је уклонити тетовиране капке без озбиљног оштећења трепавица. Вероватноћа и интензитет хипо-и хиперпигментације је минимална, случајеви ожиљка се такође практично не примећују. Структурне промјене се обично рјешавају у року од 1-2 мјесеца.
У моду од 532 нм, ласер ради одличан посао са црвеним тетоважама (које практично нису погодне за рубин и александрит); наранџасти и љубичасти пигменти су такође ласерски обрађени, а жута, зелена и плава су практично нетакнуте. Међутим, у овом режиму, дубина продирања светлости у кожу је значајно смањена и вероватноћа нежељених ефеката се повећава (посебно када се лечи тамна кожа).
Ласери за бојење, 510, 575-600 нм
Зрачење пулсирајућих ласерских бојила је веома ефикасно за уништавање црвеног, наранџастог и жутог таттоо пигмента, али је његова апсорпција меланином и хемоглобином прилично велика. Плитка дубина продора зрачења у кожу омогућава вам да обрадите само површински пигмент. Снажна апсорпција меланина значајно компликује третман чак и Фитзпатрицк ИИИ тип коже ИИИ, вероватноћа промена пигментације је много већа него након третмана са рубинским ласером..
Аргон ласер, 488, 514 нм; ЦО2 ласер, 10.600 нм
Са вештом употребом, ови ласери имају предност над хемијским и механичким методама, они су значајно лошији од наносекундних импулсних ласера. Тешка термичка оштећења доводе до разарања дермиса од 91-2 мм - аргона, 3-5 мм - ЦО2), што резултира дугим периодом зарастања (до 2 месеца) и великом вероватноћом екстензивног хипертрофичног ожиљка. Значајан дио пигмента често остаје.
Ласер Еффецтс
Хипопигментација повезана са апсорпцијом меланина кратких светлосних таласа, по правилу је привремена и потпуно нестаје у року од 4-12 месеци..
Што се тиче хиперпигментације, без обзира на врсту ласера, пацијенти са тамном кожом су склонији. Крема за сунчање са високим заштитним фактором и средствима за избјељивање помаже у уклањању хиперпигментације за неколико мјесеци, али понекад овај процес може бити дужи.
Структурне промене и ожиљци су веома ретки. Привремене структурне промене се појављују веома често, али нестају за 1-2 месеца. Повећање интервала између процедура до 2-3 мјесеца значајно смањује ризик од сталних структурних промјена. Ожиљци су могући са ласерским третманом запаљивих материја ухваћених у кожи током трауме..
Могућа је алергијска реакција на продукте распадања таттоо пигмената, ау таквим случајевима се не препоручује даље уклањање ласерске тетоваже. У будућности, могуће је креирати међународни регистар потенцијално опасних боја, тетоважа с којима се неће обрађивати ласером..
Перманент Макеуп Цоррецтион
Главна разлика између трајне шминке и конвенционалне тетоваже је релативно мала дубина наношења пигмента - већина је садржана у доњим слојевима епидермиса, ау процесу дескуаматион потоњег, долази до постепеног само-уклањања пигментације. Потреба за корекцијом често је узрокована неправилном примјеном пигмента, његовим неуједначеним губитком.
Традиционални начини уклањања трајне шминке - хируршка ексцизија, стругање пигмента и убризгавање танинске киселине - могу довести до заокрета или преокрета стољећа, деформације црвене границе усана, ожиљака. Када се пигмент испари аргонским ласером, долази до значајног термичког оштећења, што доводи до губитка трепавица и других компликација. Препоручује се аблација Ер: ИАГ ласера горњег слоја коже мале дебљине заједно са већином пигмента и минималним споредним ефектима..
Наносекундни ласери су преферирани када се уклања тетоважа на лицу (тетовирање обрва, распршивање тарсал пигмента), али је тешко избјећи привремени или неповратни губитак пигментиране косе због термичког оштећења. Висока густина енергије зрачења и прекратки импулси повећавају ризик од оштећења ткива..
Истраживања су показала да многи пигменти који садрже титанов диоксид или оксид гвожђа мењају боју под утицајем наносекундних ласера због чињенице да оксид гвожђа мења боју од смеђе до црне на температурама изнад 1400 ° Ц.
Стога, приликом корекције тетовирања у боји, препоручује се тест обрада малих површина како би се процијениле могуће нуспојаве..