Пресађивање коже се широко користи у модерној пластичној хирургији. Захваљујући овој методи, постало је могуће затворити велике ране и дефекте властитим ткивима људског тијела. Главна предност коришћења кожних трансплантата пред графтовима је континуирано снабдијевање крви трансплантираном подручју, што у одређеној мјери спречава његово одбацивање. Данас су трансплантиране не само површине дермиса и епидермиса, већ и ткива дубоког ткива: користе се мишићни залисци, режњеви мишића и клапни из већег оментума. Више о њима говори .
Како у пластичној хирургији формирају се мишићи за трансплантацију
У последњих неколико деценија избор метода за реконструкцију различитих делова људског тела значајно се проширио. Поред уобичајеног режња кожног масног ткива, који има скоро две хиљаде година историје, коришћени су и мишићни залисци, режњеви из већег оментума прекривени кожним трансплантатима, кожни мишићни залисци итд. Такве закрпе покреће аксијална артерија, због чега се могу значајно продужити без опасности од њихове смрти. Употреба таквих фластера вам омогућава да затворите много дубоких дефеката у различитим деловима тела пацијента.
Флапсови:
- карактеристике формирања и трансплантације мишићних режњева;
- карактеристике примене крпа од великог оментума;
- као у пластичној хирургији, користе се режњеви мишићне коже.
Карактеристике формирања и трансплантације мишићних режњева
Мишићни режњеви се трансплантирају на неуроваскуларни педикул до оближњих примајућих места и покривени су на врху кожним трансплантатом. Помоћу таквих дугачких режњева посебно је добро извршити реконструкцију трупа и доњег екстремитета. Донаторски режњеви се најчешће формирају из следећих мишића:
- гастроцнемиус мусцле - мусцулус гастроцнемиус;
- танки мишић - мусцулус грацилис;
- тензор широка фасција бедра - мусцулус тенсор фасциае латае;
- мишић солеус, мусцулус солеус;
- лонг флекор - мусцулус флекор дигиторум лонгус.
Помоћу мишићних режњева могуће је затворити велике акутне посттрауматске дефекте са изложеним металним структурама и коштаним структурама у најкраћем могућем времену - до 5 дана. Стога је могуће спријечити развој упалног процеса и осигурати зацјељивање рана примарном намјером..
Карактеристике употребе фластера већег оментума
Пресадци из великог оментума, прекривени кожним трансплантатом, користе се за затварање рана на грудном зиду, у пазуху, у изложеним каротидним артеријама. Због високе пластичности жлезде, могуће је затворити дефекте главе и удова који су комплексни у свом облику. Поклопац из већег оментума може се трансплантирати екстраперитонеално и затворити подељеним кожним трансплантатом. Постоје три главна начина за проширење таквих закрпа:
- одвајање од попречног колона - као резултат, дужина преклопа се може повећати за 2-12 цм;
- издвајање из желуца са лигацијом гастроепиплоичних артерија - док оментум може досећи угао прсне кости;
- подела оментума близу средине његовог везивања за стомак - у овом случају, оментум може доћи до свода лобање.
Како се мишићи и кожни трансплантати користе у пластичној хирургији
Мишићно-кожни режњеви се састоје од мишића са кожом која их покрива. Такви фластери се користе за реконструкцију потпуно различитих делова тела пацијента, посебно за затварање дефеката доњег екстремитета. Мобилизирајући ноге кожних мишићних залиска, њихове бројне перфорирајуће артерије пружају довољан доток крви у кожу која покрива мишић. У зависности од карактеристика дотока крви, мишићно-кожни режњеви могу се поделити на следећи начин:
- преклопи на једној васкуларној педици;
- клапне са једном доминантном ногом и једном малом ногом, које не могу осигурати опстанак цијелог трансплантираног преклопа;
- крпе на двије доминантне ноге;
- преклопи са сегментним изворима;
- преклопи који имају једну доминантну ногу и један број сегментних који могу осигурати опстанак преклопа.