Надбубрежне жлезде су ендокрине жлезде, које излучују адреналин и норепинефрин својим можданим слојем, и кортикални слој, глукокортикоиде, минералокортикоиде и стероидне хормоне. У патолошким процесима у надбубрежним жлездама, секреција хормона се у потпуности мења или се зауставља. Тако настаје адренална инсуфицијенција, која је примарна и секундарна. Препознавање процеса је веома тешко због постепеног курса и неспецифичности симптома. Који процеси изазивају адреналну инсуфицијенцију? Како дијагностиковати болест надбубрежне жлезде?
Узроци надбубрежне болести. Аддисонова болест
Болести надбубрежних жлезда појављују се на позадини атрофије надбубрежног ткива. Може бити на позадини упалних процеса након тешких инфекција, крварења у надбубрежним жлездама након емболије или тромбозе надбубрежних артерија, разарања надбубрежних гранулома, тумора надбубрежне жлезде, амилоидозе. У већини случајева, болести надбубрежне жлезде се развијају на позадини аутоимуног процеса у ћелијама надбубрежне жлезде, што узрокује оштећење функције органа. Тако се развија примарна адренална инсуфицијенција - Аддисонова болест..
Аддисонова болест се јавља са учесталошћу од 4 случаја на 100 хиљада становника годишње. Утиче на болест људи различитих старосних група и пола.
Процеси који се одвијају у надбубрежним жлездама у Аддисоновој болести
Аддисонову болест карактерише недостатак синтезе хормона надбубрежних жлезда, минералокортикоида и глукокортикоида..
- Недостатак глукокортикоида. Недостатак глукокортикоида доприноси развоју хипотензије. Метаболизам угљених хидрата, протеина и масти је нарушен. Осетљивост на инсулин се мења. У одсуству кортизола, угљени хидрати почињу да се синтетишу из протеина. Тако се развија хипогликемија и смањује се резерве гликогена у јетри. Због тога се код пацијената јавља јака слабост и недостатак неуромускуларних функција..
Када недостатак глукокортикоида погоршава имуни одговор организма на инфекције, стресне ситуације и повреде. Стога, пацијенти са надбубрежним жлездама често пате од различитих заразних болести, а такође су подложни депресији..
Смањени нивои кортизола у крви доприносе повећаној продукцији АЦТХ и повећању бета-липотропине у крви. Бета-липотропин има активност стимулације меланоцита. Ово је типична хиперпигментација коже и слузокоже, карактеристична за Аддисонову болест. Стога секундарна адренална инсуфицијенција никада није праћена хиперпигментацијом..
- Минералокортикоидни недостатак. Недостатак синтезе ових хормона од стране надбубрежних жлезда доводи до повећања излучивања натријума и смањења излучивања калијума у урину, зној и пљувачку. Као резултат тога, постоји висок ниво калијума и низак садржај натријума у крви..
У том контексту, појављује се неравнотежа електролита, која, заједно са немогућношћу концентровања урина, изазива озбиљну дехидрацију. Повећава се хипертонија плазме, развија се ацидоза, а БЦЦ опада. Развијају се хипотензија и циркулаторни колапс..
Али са адреналном инсуфицијенцијом повезаном са ослабљеном АЦТХ синтезом, ниво електролита често може да остане у нормалним границама..
Манифестације болести надбубрежне жлезде. Симптоми Аддисонове болести
Манифестације обољења надбубрежне жлезде карактеришу постепени и спори почетак, велики број неспецифичних симптома, који ретко изазивају пацијента да се консултује са лекаром, јер су слични једноставном прековременом раду. А када идете код лекара, специфични тестови се ретко прописују да би се идентификовала адренална инсуфицијенција. Због тога се болест надбубрежних жлезда често не дијагностикује на почетку..
За Аддисонову болест постоји карактеристичан симптом који, без тестирања, указује на могуће проблеме са надбубрежним жлездама. То је хиперпигментација коже. Дошло је до замрачења читаве површине коже. У исто време, кожа добија бронзани тон, веома сличан оном који се јавља после правилног препланулог тена. Често постоје пигментне мрље на лицу, врату и раменима. На брадавицама, уснама, устима и подручјима витилига појављује се плаво-црна мрља..
Код Аддисон-ове болести, пацијенти често имају повећану осјетљивост на хладноћу због смањења интензитета метаболичких процеса. Често је ово праћено вртоглавицом и губитком свести (у односу на електролитски дисбаланс).
Код продужене прогресије ове болести надбубрежне жлезде примећена је изражена дехидрација, губитак тежине и хипотензија..
Алгоритам и методе за дијагностику болести надбубрежне жлијезде
Дијагноза болести надбубрежне жлијезде врши се на основу опћег и биокемијског теста крви, као и на основу клиничке слике. У биохемијској анализи крви постоји низак ниво натријума (испод 135 мек / л) и повећана концентрација калијума (више од 5 мек / л)..
Дакле, однос натријума према калијуму је 30: 1. Глукоза на посту је ниска (мање од 2.78 ммол / л). Уочен је висок садржај урее (више од 20 мг / дЛ) и низак ниво ХЦО3 (мање од 20 мЕк / л)..
У општој анализи крви у адреналној инсуфицијенцији уочена је леукопенија, висок хематокрит, еозинофилија и релативна лимфоцитоза..
Али најважнија ствар у постављању дијагнозе је исправно прикупљање анамнезе и процена жалби..
Подаци о анамнези помажу у препознавању адреналне инсуфицијенције
Запамтите, ако имате пацијента пред собом, наизглед астеничан и мршав, који има боју коже као што је након дугог морског преплана, то указује на могућу болест надбубрежних жлезда. Због тога треба да разјасните симптоме..
Да би се то урадило, препоручљиво је питати како пацијент спава, да ли је довољно заспао. Ако пацијент каже да се потпуно буди, слабост је стално присутна и повећава се - таквог пацијента треба хитно испитати на присуство такве болести надбубрежних жлезда као Аддисонова болест..
Често су људи збуњени прогресивним замрачењем коже зими, када нема сунца, неразумним губитком тежине, жудњом за сланом храном и тешком слабошћу цијелог тијела, која се не смањује ни након дуготрајног сна. Често се јављају вртоглавица и губитак свести, које пацијенти не могу повезати ни са чим. Управо са овим притужбама пацијент са Аддисоновом болешћу долази код лекара..
Аддисонова болест са симптоматским третманом (хормонска терапија) је добро компензована и не утиче на трајање и квалитет живота пацијента.