Регенеративне технологије су једна од најперспективнијих области за развој естетске медицине. Данас је највеће интересовање истраживача и практичара питање аутологних кожних фибробласта у поступцима против старења. Регенерација ткива употребом ауто-фибробласта је једна од најскупљих технологија широм света и још увек није довољно овладана козметичарима. Стога су од посебног значаја развијени алгоритми њихове примене, који омогућавају оптимизацију трошкова уз високу ефикасност поступка..
Володимир Тсепколенко, професор, генерални директор Украјинског института за пластичну хирургију и козметологију "Виртус", рекао је читатељима о једном од ових алгоритама..
Студије које потврђују ефекат регенерације ткива помоћу аутофибробласта
Механизми регенерације ткива су у више наврата описани у светској медицинској литератури, јер нам данас регенеративне технологије омогућавају да се што више приближимо употреби природних механизама за лечење болести - стимулишући одбрану тела и обнављајући нормално функционисање оштећеног органа. У погледу естетске медицине, проучавање механизама регенерације ткива отвара најширу област могућности за сигурну и ефикасну обнову структуре коже, корекцију старосних промена.
Крајем деведесетих година прошлог века, америчка компанија Исолаген објавила је податке о великој клиничкој студији, током које је учествовало 1.450 пацијената, посматрања су трајала 24-48 месеци. Студија се бавила питањима помлађивања помоћу ауто-фибробласта коже лица са израженим бора- ма. Резултати су показали одличан клинички ефекат у виду смањења броја бора и њихове дубине, без компликација..
Десет година касније, у периоду 2003–2008, спроведена је још једна мултицентрична, плацебо контролисана студија, у којој је учествовало 800 пацијената. Посматрање је трајало 12 месеци и показало је статистички значајно смањење дубине бора као резултат терапије ауто фибробластима и одржавања трајног ефекта..
Резултат истраживања био је ФДА лиценца, која је добијена методом примене аутофибробласта за подмлађивање коже, јер је потврдила његову високу ефикасност и безбедност у примени.
Данас постоји много примера успешног коришћења ауто-фибробласта широм света. Истраживачки тим под руководством В.Л. Зорин и А.И. Зорина, истраживачка група на чијем је челу Н. Ментз и др. Међутим, упркос очигледној ефикасности приказане методе, употреба ауто-фибробласта у козметичкој пракси је значајно ограничена потребом да се оне уведу у великим количинама како би се постигао изражен клинички ефекат, који, пак, утиче на трошкове процедуре. Ово је полазна тачка за лекаре Института "Виртус" да развију ефикасне и сигурне методе подмлађивања уз минимални број ауто-фибробласта..
Употреба фибробласта у поступцима регенерације ткива
На путу истраживача који су проучавали употребу ауто-фибробласта, кључна ствар је била да се реши питање повећања експресије гена, смањујући са годинама. Познато је да се дужина теломера фибробласта људске коже са сваком деобом ћелија смањује за отприлике 150 база, што ограничава број подела ћелија, што је у просеку 50 ± 10. Исто се дешава иу култури фибробласта. У овом случају, нећемо ли добити “старе” фибробласте као резултат култивације уместо младих и функционално активних?
Да бисмо одговорили на ово важно питање за употребу аутофибробласта, спровели смо посебне студије, укључујући проверу дужине теломера и активност гена, као и развили епигенетске механизме за култивацију аутофибробласта, што нам је омогућило да добијемо њихове активне форме за примену у практичној медицини..
Епигенетски механизми за култивацију фибробласта су тема која треба да буде обрађена у посебном чланку, тако да су овде само дијаграми који показују да смо успели да постигнемо значајно повећање дужине теломера култивисаних фибробласта и побољшање експресије гена. .
Ово је омогућило смањење дозе ћелијског биоматеријала. Данас је у Европи препоручено увођење 60 милиона фибробласта два пута дневно. Цена ћелија само на излазу из биотехнолошке лабораторије је око 5.000 еура. Према нашој технологији, број фибробласта је ограничен на 14 милиона, трошак производње је око 700 евра.
Касније смо развили и патентирали нови алгоритам за комплексну корекцију инволуцијско-дистрофних промјена коже помоћу фибробласта - процедуру коју смо назвали неофибролифтинг..
Алгоритам за неофибролифтинг
Извођење неофибролифтинг поступка састоји се од два или три главна секвенцијална корака, заснована на ефектима на кључне тачке старења коже. Научни подаци и резултати наших истраживања потврђују закључак да су такви моменти:
■ смањење хидратације коже;
Промјене које се јављају у тродимензионалној организацији коже и повезане су са смањењем нивоа колагена, еластина, ретикулина у дермису;
■ кршење микроциркулације коже;
■ смањење броја фибробласта у кожи и смањење њихове биосинтетичке активности као резултат погоршања микроциркулације и смањења количине долазних нутријената.
Број стадијума и њихов садржај зависи од тежине инволуцијских промена на кожи..
Алгоритам процедура неофибролифтинга са израженим старосним промјенама на кожи
Прва фаза
Доследно спроводите:
1) ултразвук - за процену стања коже пацијента, одређивање његове дебљине и одређивање елемената конструкције;
2) Допплер ултразвучно скенирање коже - за одређивање брзине протока крви;
3) сакупљање мале површине коже - за узгој потребног броја кожних ауто-фибробласта у биотехнолошкој лабораторији;
4) мезотерапијске ињекције аутологне плазме обогаћене факторима раста - да стимулишу реваскуларизацију и створе најповољније услове за пресађивање и функционисање фибробласта.
Поступци прве фазе се изводе у једном дану, без интервала између узорковања коже и увођења ПРП..
Друга фаза
Друга фаза ће почети за 2 недеље. Обавите једну посету пацијенту:
■ поновите процедуру ПРП-терапије;
■ ласерска процедура аблативне фракционе фототермолизе - стимулише процесе регенерације коже стварањем контролисане упале, која доводи до обнављања микроструктуре коже, и најповољнијих услова за увођење аутологних фибробласта.
Трећа фаза
Трећа фаза се спроводи за две недеље - интервал потребан за добијање ефекта реваскуларизације након увођења ПРП и регенерације коже након излагања ласером. До тог тренутка завршава се процес култивације ћелија: потребно је 4 недеље од тренутка узимања биопсије коже. Изводи се доследно:
1) поновљени ултразвучни преглед коже и испитивање параметара протока крви - у сврху контроле;
2) у истој посети пацијенту - увођење кожних ауто-фибробласта у количини од 14 милиона у 14 мл плазме обогаћене тромбоцитима, што доприноси формирању екстрацелуларног матрикса и производњи његовог главног структурног фибриларног протеина - колагена \ т.
Остварени резултат - побољшава изглед старије коже..
Алгоритамска процедура неофибролифтинг са умерено израженим старосним променама на кожи
Прва фаза је иста као и код пацијената са наглашеним старосним промјенама коже..
Друга фаза је слична трећој фази, предвиђена је наглашена старосна промена на кожи; провести након 4 недеље.