Амилоидни лишај (папуларна амилоидоза коже) као самостална болест описана је још 1921. године. То је мезенхимска диспротеиноза, коју карактерише таложење амилоида само у кожи..
Амилоидни протеин је гликопептид, који укључује протеин (компоненту Ф), протеине плазме и полисахариде (компоненту П), као и производе конверзије кератина (компонента К). Пријављени су породични случајеви. Болест често погађа особе старије од 50 година. Локални облик примарне амилоидозе назива се Гутманов синдром и манифестује се у неколико клиничких облика: папуларни, нодуларни, пјегави и секундарни локални. Најчешћи облик амилоидозе коже је папулар..
Клиничке манифестације амилоидног лишаја. Особине папула
Осип на кожи се појављује симетрично. Омиљена локализација лишаја - на предњој површини ногу, у поплитеалним подручјима. Елементи осипа - вишеструки папуле, које имају облик прозирних густих плакова, благо повишене изнад површине коже. Папуле имају хемисферичну конфигурацију. На папулама се могу појавити мале сивкасте љуске. Папуле су веома близу једна другој, али се не спајају. Боја ових папула варира од меса до ружичасте. Лихен може имати црвенкасту, плавичасту или смеђу нијансу. Могуће је појављивање верукових жаришта са хиперкератозом. Постоји озбиљан свраб. Кожа око папула има много огреботина, корица крви и личења. Кожа на месту повреде је веома густа. Описани су случајеви осипа амилоидног лишаја у пределу ушне шкољке..
Основе дијагнозе амилоидног лишаја коже
Дијагноза лишаја се прави на основу клиничких података (присуство карактеристичних папула) и болног свраба. Током морфолошког прегледа, папуле су посебно обојене конго-црвеном бојом..
У папиларној дерми, лишај акумулира амилоидне масе, које су жуто обојене по Ван Гиесон методи, црвено - конго црвено, ружичасто - хематоксилин и еозин.
Амилоидни лишај коже мора се разликовати од лицхен плануса, липоидног протеина, микедематоус лишаја, ограниченог неуродерматитиса.
Аспекти третмана амилоидног лишаја коже
При третирању амилоидног лишаја претходно су прописивани ацитретин и хлорокин. Локално су прописиване глукокортикоидне масти за завоје, антипруритска средства, масти које садрже нафталанско уље, бреза катран, антисептички Дорогов стимулатор (АСД), ихтамол. Познато је да је лишај веома тешко излечити, јер се процес готово не може лечити. Истраживачи су провели много времена и труда у потрази за методама лијечења и побољшањем квалитета живота пацијената са лишајима.
Резултати нису дуго чекали. Недавно је Лос Анђелес почео да успешно лечи амилоидне лишајеве уз помоћ ласерског зрачења. Према недавним извештајима, ово је први документовани извештај о успешној употреби фракционог аблативног ласера у лечењу амилоидног лишаја..
Клинички случај лечења ласерске технологије лишаја
Пацијент од 60 година жалио се на болни свраб коже доњих екстремитета који траје већ 15 година. Пацијент је током година користио разне пилинге. Папуле су биле отпорне на третман стероидним мастима и салицилном киселином. Породична историја без могућности.
На прегледу су уочени папули, који су били симетрично лоцирани на тибијалним површинама доњих екстремитета. Крвни тестови су били унутар нормалних граница. Приликом бојења откривена је ружичаста хомогена маса. Утврђена је коначна дијагноза амилоидног лишаја коже доњих екстремитета и донесена је одлука о третману фракцијском аблативном технологијом..
Пацијент је третиран ласерском технологијом 45 минута употребом 2,5% лидокаина. На крају третмана, пацијенту је саветовано да прати мере за заштиту од сунца и наноси хидратантну крему. Недељу дана после ласерског лечења, пацијенту је препоручено да користи стероидне масти и кератолитичке агенсе (салицилна киселина). Овај локални третман је морао да се уради пре следећег ласерског третмана, који је урађен у интервалима од 3 недеље. Значајно побољшање је забележено након другог третмана. Локације губитака су постале знатно мање, свраб и пилинг нису били тако изражени. Након 6 сесија, 95% лезија је излијечено. Након 6 месеци од последње сесије ласерске терапије, стручњаци су приметили значајно побољшање у клиничкој слици, која је сачувана без знакова рецидива и без локалног лечења..
Стога је закључено да је најбољи третман за амилоидни лишај у кожи ласерски третман. Ласер смањује производњу амилоида, утичући на процес кератинизације. Коришћењем ласера у папилама дермиса стварају се канали кроз које се уклањају амилоидне наслаге. Нису примећени нежељени догађаји. Данас се сматра да је метода апсолутно сигурна и ефикасна у третману амилоидног лишаја коже и ублажавању свраба коже од лишаја..