Главни циљ сваке хируршке интервенције у естетској хирургији је исправљање дефеката који нарушавају изглед особе, укључујући и промјене везане за године. Процес старења на лицу се јасно огледа, пре свега, у подручју око очију. Блага и танка кожа, на коју лако утичу различити фактори, као што су механичка оштећења и гравитационе промене везане за старост, почиње да губи својства довољно рано и подлеже различитим променама. Пропуст склапања капака је један од најранијих знакова овог процеса. Које методе хируршког моделирања поклопца капака данас користимо - читајте даље .
Методе корекције палпебралног пута
Рељеф горњег капка има посебан облик због горње орбито-палпебралне бразде и прегиба капка, који је представљен са два елемента: кожом која виси и увлачи се дупликатима. Ова, на први поглед, мала структура формирана је од многих компоненти: коже очне капке, кружног мишића капака, мишића леватор, слојева везивног ткива, тарсо-орбиталне фасције и орбиталног влакна..
Главни детаљ који формира прегиб капка је вентилатор дисталних влакана апоненте леверовог апонеурозе, уткане у кожу капка..
Све ово се мора узети у обзир приликом хируршког моделирања палпебралног набора капка..
Преграда века:
- карактеристике кинематике палпебралног набора века;
- механизми промена палпебралног пута века;
- хируршко моделирање палпебралног набора капка.
Карактеристике кинематике палпебралног пута века
Због расипања влакана апонеурозе, који су уткани у кожу, и градијентне расподеле напора на њих, набор капка добро се подудара са дејством леватор, повлачећи се и потпуно заглађујући док се опушта. Палпебрални набор капка врло активно реагује на покрете ока:
- ако се поглед подигне - набор капка се продубљује, продужава, трепавице се подижу и поклопац постаје јасан;
- када гледате доле, гребен скоро потпуно нестаје и капак постаје глатк;
- са узбуђеним изгледом - изражен палпебрални нагиб;
- са изумрлим изгледом - набор је ослабљен, а трепавице спуштене.
Механизми промена у палпебралном преклопу капка
Анатомске структуре присутне у региону очних капака, у различитим степенима, учествују у формирању палпебралног набора.
Карактеристике формирања набора зависе од конституције особе, старосних промена у његовом телу, повреда и болести које утичу на морфологију..
Пресавијени рељеф коже испод поклопца капка је узрокован вишком коже у подручју везивања дисталних влакана апонеурозе леватора. Масивни капци се јављају као резултат хипертрофичног развоја поткожних и суборбикуларних слојева са задебљањем лабавог везивног ткива и инклузијама масног ткива. Ако пацијент има урођену или стечену парезу леватора, због недостатка силе која се примењује на тачку причвршћивања, дубина преклопа капка се смањује. Масне киле капака и хипертрофија орбиталне масти померају поклопац..
Хируршко моделирање палпебралног набора капка
Свака од фаза хируршког моделирања палпебралног набора капка има своје значајне особине:
- прављење реза: најпогодније је направити рез дуж линије претпостављеног преклопа;
- кожа: кожа се ресецира када је у изобиљу и пресађује се слободан режањ - са мањком;
- слојеви лабавог везивног ткива: претјерани слој сприједа и иза кружног мишића чини да се палпебрални слој отежа, тако да мора бити разријеђен. Недостатак лабавог слоја компензује се употребом пунила или орбиталних влакана;
- кружни мишић: ресециран у случајевима када постоји вишак дебљине и површине, смањен тонус или нема високих апсорбованих апонеурозних влакана која су уткана у кожу. Површина ресекције мора бити изнад линије савијања;
- леватор апонеуроза: да би се смањила висока висина, њена горња влакна се сецирају, да би се формирао висок набој - тарзо-орбитална фасција је одсечена од апонеурозе, а набор је фиксиран на жељену висину;
- фиксација склапања капака је главни елемент хируршке интервенције. У стандардној верзији, дермо-апонеуротска фиксација се изводи помоћу шавова у облику слова У кроз мобилизирани кружни мишић. Ако је потребно, шивање се допуњује дубоким фиксирањем и повећањем броја шавова..