Розацеа је хронична дерматоза која претежно погађа средњу трећину лица (образ, нос), али може утицати и на централни део чела и браде. Постоје различите комбинације типичних симптома ове болести: црвенило, телангиектазија, натеченост, папуле, пустуле, оштећење ока, промене у структури коже (увећане поре, хиперплазија лојних жлезда и ринопхима). Дијагноза росацеа узрокује одређене потешкоће, јер у пракси дерматолога чешће долази до благих облика болести са мање израженим симптомима. Међутим, веома је важно препознати болест у њеним почетним фазама како би се спријечила његова прогресија. Др. Рацхел Екел, овлаштени дерматолог, говори о етиологији, дијагнози и лијечењу росацее код одраслих пацијената..
Проблеми повезани са третманом росацеа код одраслих
Један од проблема везаних за розацеу код одраслих је да први симптоми болести често остају без пажње специјалиста, што увелике отежава лијечење росацее у будућности, када болест постане озбиљна..
Дефиниција, етиологија, патогенеза, клиничке манифестације и контрола росацее су тренутно веома контроверзна питања. Поред тога, не постоје специфични серолошки или хистолошки маркери болести..
Други проблем је да сами пацијенти (око 78% у Америци) не знају како да препознају розацеу, јер су тихи о плућима или пролазе симптоме код лекара-дерматолога, погрешно за њих, на пример, за опекотине од сунца.
Росацеа код одраслих: етиологија болести
Розацеа је инфламаторни процес, чији тачан узрок није утврђен. Прекомерна производња себума игра велику улогу у развоју болести, међутим, генетска предиспозиција, хормонске флуктуације и начин живота су такође важни фактори. Још једна занимљива чињеница је да је росацеа код одраслих пушача много рјеђа него код непушача..
Упала коже утиче на њену пропустљивост и слаби баријерну функцију. Резултат ових промена је повећана осетљивост коже. Пошто упала смањује еластичност коже, розацеа често показује структурне промене. Под утицајем инфламаторних процеса убрзава се спољашње старење коже и повећава производња меланина. Због тога, убрзано старење и неспецифична дисколорација коже су честе притужбе пацијената са росацеом..
Такође, код одраслих са розацеом, примећује се прекомерна производња катхелицидина (ЛЛ-37), који изазива вазодилатацију фацијалних судова лица, запаљење и васкуларну пролиферацију..
Себум такође доприноси развоју росацеа и имуноген је, што указује на карактеристичне повећане поре и хиперплазију лојних жлезда. Можда се, упркос константном нивоу липида, њихов састав мења, што чини ове супстанце про-инфламаторним. Комедони, акне и себореични дерматитис, који су такође резултат прекомерне производње себума, често се налазе у розацеи код одраслих. Анатомска локација лојних жлезда и росацеа (образи, брада, нос, средишњи дио чела) такођер се подударају, јер хиперпродукција себума не треба искључити из листе фактора који доприносе развоју ове болести..
Још један фактор који доприноси развоју росацеа је погрешан избор и употреба хидратизатора од стране пацијената, што доводи до:
- стањивање епидермиса;
- накупљање кератиноцита на површини коже;
- оштећена баријерна функција коже;
- смањење активности фибробласта, укључујући производњу природних фактора влажења (НМФ) и гликозаминогликана (ГАГ).
Знаци и симптоми розацее у одраслих
Розацеа је вишеструка болест, чији симптоми варирају од пацијента до пацијента и укључују:
- масна кожа;
- повећање пора услед смањења еластичности коже;
- хиперплазија лојне жлезде;
- папуларне формације куполе црвене боје на кожи;
- осетљивост коже (осећај печења и пецкање);
- склоност црвенилу лица (овај симптом се често манифестује у агресивнијим облицима болести);
- упорни "румен";
- телангиецтасиа;
- неспецифична дисколорација коже;
- коњуктивна хиперемија;
- запаљење капака;
- јечам;
- Цхаласиа;
- оштећење рожнице;
- натеченост;
- отворени фоликули;
- хипертрофија коже;
- неравномерна неравнина површине коже;
- рхинопхима.
Занимљиво је да се пацијенти розацеа жале на суву кожу. У ствари, често је болест праћена десквамацијом у средњој трећини лица. Овај проблем може бити последица неправилног коришћења хидратизирајућих средстава и оштећене баријерне функције коже, као и себореичног дерматитиса, који се често дијагностикује код росацеа код одраслих..
Према аутору, рана дијагноза росацеа код одраслих избјегава трајне текстуралне и васкуларне трансформације, које захтијевају елиминацију помоћних поступака..
У пракси, чешћи су блажи облици росацеа, чија дијагноза захтева да лекар буде изузетно пажљив и скрупулозан када се прегледа (на пример, истезање коже)..
Такође је важно запамтити да се симптоми росацеа могу појавити периодично и током прегледа болест може бити у неактивној фази. Чак иу случају ремисије болести, дерматолог може обратити пажњу на карактеристичне маркере росацеа - упалу и повећану масну кожу..
Према искуству аутора, најчешћа комбинација симптома у раној фази розацее је:
- масна кожа;
- увећане поре;
- хиперплазија лојне жлезде;
- еритем (укључујући и мање);
- телангиецтасиа;
- Формације сличне шаранима.
Адулт Росацеа Треатмент Програм
Упркос чињеници да је потпуни лек за розацеу тренутно немогућ, правилан избор терапијских метода према симптомима и степену болести омогућава вам да контролишете ток розацее.
Пре свега, дерматолог треба да обавести пацијента о главним окидачима који доприносе манифестацији симптома болести, који укључују:
- алкохол;
- зачињена храна;
- екстремне температуре;
- излагање сунцу.
Што се тиче третмана росацеа, аутор користи ЗО® производе за здравље коже (Ирвине, Калифорнија), који садрже активне састојке (примарне и секундарне) за ефикасан третман коже. Постоје две линије ЗО® производа за здравље коже:
- ЗО® Медицал (користи се за лечење росацеа); и
- ЗО® Скин Хеалтх (користи се за свакодневну негу коже, превенцију, росацеа и кожу против старења).
У наставку су описане процедуре и орални лијекови које аутор користи у својој клиничкој пракси..
Локални препарати за лечење росацеа код одраслих
Корекција епидермиса
Ова три корака су основа дневне неге коже за розацеу:
- Оилацлеансе масноћа за чишћење коже уклања вишак себума и других загађивача који доводе до упале;
- Витаскруб пилинг уклања мртве кератиноците и стимулише природни циклус пилинга и такође подржава баријерну функцију коже;
- Цебатрол спужве за уклањање вишка себума и уских пора.
Супстанце повезане са болом у третману розацее у одраслих
Овај изборни корак укључује двије поткатегорије:
- епидермални пилинг (Глицогент) са алфа хидрокси киселинама: повећава стопу обнављања ћелија како би се смањила блокада лојних жлезда, омекшава текстура коже, посебно у присуству отворених фоликула и фимозних промена;
- контрола производње себума (Акнетрол) са микронизираним бензоил пероксидом за уклањање и контролу производње себума, идеално за пацијенте са веома масном кожом; бензоил пероксид делује као антимикробни агенс, а технологија микронизације спречава упалу.
Фиг. 1 пацијент 30 година пре (лево) и после (десно) 18-недељног лечења са ЗО Медицал (ЗО здравље коже, Ирвине, Калифорнија) у комбинацији са оралним изотретиноином (20 мг дневно).
Стабилизација епидермиса у третману одрасле розацее
Овај корак је веома важан при раду са кожом: серум (Даили Повер Дефенсе) има анти-инфламаторно и антиоксидативно дејство, стабилизује меланоците, унапређује ДНК поправку / заштиту и обнавља баријерну функцију коже. Такође, овај лек повећава отпорност коже на УВ зрачење и упалу коју изазива..
Витамин А
Предности витамина А у лечењу росацеа код одраслих:
- обнављање функције баријере коже;
- задебљање епидермиса;
- нормализација стратум цорнеум;
- смањење ерупција акни;
- поравнање пигментације;
- нормализација васкулогенезе;
- смањење озбиљности знакова старења коже;
- повећана хидратација коже;
- сужавање пора;
- стимулација синтезе колагена / еластин / НМФ / ГАГ.
У лечењу росацеа код одраслих, аутор користи ретиноичну киселину. За ефикасније продирање и деловање, ретиноична киселина се комбинује са Меламиком и користи се током три циклуса сазревања кератиноцита (18 недеља). Након тог периода, терапеутске особине ретиноичне киселине су инфериорне у односу на хроничну упалу. Да би се избегла иритација, ретиноична киселина се замењује после 18 недеља са високом дозом Радикалне ноћне поправке или Ретамакса који садржи 1% ретинола. Ово ће подржати добијене резултате и избјећи нежељену упалу..
Пигментација
Локални витамин А (ретинол или ретиноик то-та / Меламик) помаже да се смањи неспецифична дисколорација код росацеа. Ако је росацеа праћена повредом пигментације, потребно је користити додатне супстанце. Бригхтенек се може користити за корекцију површинске пигментације. Алтернативно, Меламин (4% хидрохинон) је погодна опција за корекцију дубљих поремећаја пигментације (нпр. Мелазма).
Заштита од сунца
Излагање сунчевом зрачењу погоршава росацеу тако што изазива упални одговор. Да би се ограничила таква изложеност, пацијенти морају да наносе одговарајућу заштиту од сунца на кожу. Занимљиво је да 88% пацијената са розацеом биљежи смањење црвенила када се користе креме за сунчање. Широк спектар крема за сунчање Оцлипсе-Ц Широки спектар креме за сунчање СПФ 50 штити кожу физичким блокирањем сунчевих зрака, фракционираним меланином и антиоксидантима и одличан је за осјетљиву кожу.
Контрола реакције
У раним фазама програма третмана одраслих росацеа (користећи горе наведене лекове) могу се јавити реакције као што су црвенило, сувоћа и љуштење коже. Стога, да би се смирила кожа, препоручује се и употреба Оммерсе Даили Реневал Цреме, Оммерсе Овернигхт Рецовери Цреме или Рестоцалм.
Ефикасне процедуре у програму третмана одраслих росацеа
Фиг. 2 мушка (32 године) пре (лево) и после (десно) 18-недељног третмана са ЗО Медицал (ЗО здравље коже, Ирвине, Калифорнија) у комбинацији са оралним изотретиноином (20 мг дневно)
Постоје 2 категорије ласера који су погодни за лечење росацеа. Ласери за подмлађивање побољшавају текстуру површине коже, затежу поре, елиминишу хиперплазију лојних жлезда и ринофију. Аутор преферира да користи фракцијску аблацију за лијечење росацеа код одраслих.2-ласер Васкуларни ласери (пулсирајућа боја) су такође погодни за корекцију еритеме и телангиектазије.
Такве процедуре треба спроводити само у комбинацији са другим терапијским методама. Пре ласерског третмана, морате прво проћи курс росацеа третмана.
Орални лекови у третману одраслих росацеа
Изотретиноин се користи за лечење росацеа од 1981. године, а овај лек је:
- смањује лојне жлезде;
- смањује производњу себума;
- доводи до смањења броја папула и пустула;
- има анти-инфламаторне ефекте;
- смањује доток крви у кожу;
- смањује рхинопхима;
- обезбеђује дуготрајну ремисију након завршетка употребе лека.
За оптималну апсорпцију изотретиноина, морате јести масну храну, али пацијенти често заборављају како и када узети прописане лијекове. Нове формуле изотретиноина развијене коришћењем Лидосе технологије, које укључују масну компоненту која помаже у оптимизацији апсорпције лека чак и када се узима на празан желудац.
За лечење розацее код одраслих, аутор често прописује изотретиноин за оралну примену (20 мг дневно). Ова доза омогућава примену топикалних препарата и бољу толеранцију од стране пацијената. Трајање пријема - 3 мјесеца или више..
Види такође: Мирвасо® - први лек специјално дизајниран за лечење еритема у розацеи
Аутор не подржава употребу антибиотика (и топикалних и оралних) за лечење розацее. Ограничене користи антибиотика за росацеу су резултат њихових анти-упалних својстава, а не ефеката на флору. Међутим, ако поред наведеног програма лечења, лекар одлучи да препише антибиотике (на пример, метронидазол), може се користити после Цебатрола, а затим допунити другим компонентама ЗО Медицал. По правилу, ако стање коже не побољша завршетак два циклуса сазревања кератиноцита, употреба лекова се прекида..
Према Приме магазину.