Лицхен планус (КПЛ) је један од хитних проблема дерматологије. То је хронична болест коже и слузокоже, коју карактерише појава сврабних равних полигоналних папула црвенкасто-роза боје са карактеристичном лила или љубичастом нијансом на кожи и млечно белим папулама на слузници уста. Удео КПЛ је око 0.78-2.5% од укупне дерматолошке патологије [1, 2, 3].
Атипични облици КПЛ
Уз типичне манифестације болести, у зависности од клиничке слике (природа, локација и облик примарног елемента), разликују се атипични облици КПЛ: атрофични, пигментни, фоликуларни, ерозивно-улцеративни, еритематозни, булозни, хиперкератотични, корални, линеарни, прстенасти, палмарни -плантер и брадавица (хипертрофична) [1, 4].
Ово последње је нађено код 15% пацијената са КПЛ. Овај облик карактеришу папуле и плакови, локализовани на предњој површини ногу, са брадавичастом површином ружичасто-црвене боје, прекривен малим бројем љусака. Ожиљци заобљени или овални, са назубљеним рубовима и јасним границама.
Субјективно, пацијенти су забринути због болног свраба. Елементи отпорни на терапију су дуги. Овај облик се изузетно ретко шири, шири на кожу трупа и удова [1, 4].
Клинички случај брадавичастог лихен плануса
Нами (Абдракхманов Р.М., Кхисматулина И.М., Садикова Ф.Г.) је примијетио пацијента Т., 40 година, становник једног од округа Републике Татарстан. У Републичку клинику дерматовенеролошког диспанзера ушао је са притужбама на осип на кожи ногу (сл. 1), леђима, раменима (слика 2), праћен сталним интензивним сврабом..
Слика 1. Патолошки процес на кожи предњих површина ногу
Слика 2. Патолошки процес на кожи леђа.
Болесна је 23 године, када су се први пут појавили елементи на кожи спољашње површине ногу. Након акутног инфаркта миокарда, који је одложен у фебруару 2009. године, процес коже се проширио на леђа и рамена. У пролеће ове године, амбулантно се лечио на месту боравка седативима, десензибилизаторима, антихистаминицима, стероидним кремама са малим ефектом..
Наслеђе није оптерећено, нема напомена о опасностима од рада, нема лоших навика.
Слика 3. Патолошки процес на кожи латералне површине леве ноге.
Објективно: патолошки процес је широко распрострањен, локализиран на кожи екстензорних површина ногу, горњег дијела леђа, леђа рамена, представљених плаковима стагнантно-плавичасте боје полигоналних облика промјера 0,4 - 1,2 цм са брадавичастом површином, рожнатим и хиперкератотичним слојевима ( Сл.3, Сл.4). Бројне ексорзије линеарног облика.
Општи и биохемијски тестови крви, урин у оквиру физиолошке норме.
Слика 4. Патолошки процес на кожи латералне површине левог скочног зглоба.
Проведена је хистолошка студија, биопсијски материјал је узет из подручја на кожи предње површине тибије, на граници између здраве коже и патолошког фокуса (слика 5)..
Слика 5. Место узимања биопсијског материјала
Дифузна ламеларна ортокератоза, фокални хипергрануларис, папиломатоза, неравномерна хиперплазија спинозног слоја (епидермални процеси у неким областима подсећају на пилеће зубе), фокална вакуоларна дистрофија базалних кератиноцита, спонгиоза. У горњем делу дермиса фокални и периваскуларни лимфохистиоцитични инфилтрат. Дакле, слика одговара оној у КПЛ.
Третман је обухватио општу комплексну терапију: раствор супрастина 1% - 1.0 в / м бр. 10 и раствор калцијум глуконата 10% - 5.0 в / м бр. 10 дневно, драге "Карс" 1 таблета 3 пута дневно 10 дана Спољни третман је вршен узастопном применом у интервалима од два сата цинкове масти и лека "Синафлан" на претходно очишћеној кожи два пута дневно током 14 дана. Током наредне две недеље, Нафтадерм маст је примењивана 2 пута дневно..
У току лечења примијећена је позитивна динамика - уочавање и изравнавање плакова, као и смањење сврбежа. Осип је ријешен у року од 26 дана, остављајући хиперпигментисане тачке у жариштима.
Описани клинички случај показује дисеминирану лезију која се ретко јавља у случају КПЛ-а сличног брадавици, узбудљивог, поред спољних површина тибије, горњег леђа и рамена. Према томе, наше посматрање атипичног облика КПЛ-а јасно показује специфичности манифестација ове болести, које представљају потешкоће и интересовање за специјалисте у смислу дијагностике..
Литературе
1. Гадзхимурадов М.Н., Гунаева А.А. Атипични облици лицхен плануса: клиничке манифестације, диференцијална дијагностика и лијечење. Цлиницал Дерматологи анд Венереологи, Но. 3, 2009, П.85-80.
2. Корсунскаа, И.М., Невозинскаа, З.И., Закхарова А.В., Константинов Е.М., Андриусхкова .А. Искуство у лечењу црвеног станичног лишаја Глутоким. Руски часопис за болести коже и сексуално преносиве болести №1, 2008, стр. 44-46.
3. Минуллин И.К., Никитина Г.В. Искуство у лечењу брадавичастих лицхен плануса. Практична медицина №4 (13) 2005. П. 9.
4. Референтна књига о кожним и венеричним болестима за лекаре опште праксе Диадкин В.Иу. - Казан: Медлитературе, 2006. - 320 секунд.
На основу ВВВ.МЕДЛИНЕ.РУ, ВОЛ 11, ДЕРМАТОЛОГИЈА, МАРТ 2010