Ласерска кожа обнавља могуће ризике и компликације

Клиничке студије ласерског ресурфацинга нису довољне да извуку озбиљне закључке о дугорочним ефектима ове процедуре, а још више о могућим компликацијама након ње. А ако се непосредне последице ове процедуре детаљно проуче, онда се са удаљенијим компликацијама ситуација потпуно разликује..

То је углавном због чињенице да пацијенти бјеже из медицинске контроле одмах након што напусте клинику. Међутим, неопходан је пажљив избор пацијената за ласерско обнављање коже и њихову контролу у постоперативном периоду, што ће помоћи да се избегне већина могућих компликација..

Уз жељени ефекат оштећења топлотног ткива (редукција денатурираних колагенских влакана, глађење коже) јављају се и нуспојаве. Спора ре-епителизација, продужени еритем, диспигментација - главни проблеми са којима се лекар и пацијент суочавају приликом коришћења ове технологије. Они су привремени. Уз то, могуће су и озбиљније компликације, као што су хипер и атрофични ожиљци, као и хиперпигментација коже..

Једна од првих озбиљних студија ризика везаних за ласерско полирање може се сматрати великом студијом Нанни и Улстера 1998. године, у којој је учествовало 500 пацијената. Брушење је изведено са ЦО2 ласером на различитим локацијама на лицу (укупно 1.589 парцела). Најчешћа компликација постоперативног периода била је еритем, који је трајао у просјеку 4,5 мјесеца након захвата. Хиперпигментација је уочена код 37% пацијената. Епидемије акни и дерматитиса забележене су код 10-15% пацијената, активација херпеса у 7,4%. Друге компликације, као што су ожиљци и хиперпигментација, нађене су код мање од 1% пацијената..

Најчешћи типови компликација након ласерског ресурфацинга:

  • еритем,
  • поремећаји пигментације,
  • сцарринг,
  • инфективне компликације.

Еритем након ласерског обнављања коже

Резидуални еритем након брушења коже са ЦО2 ласером траје 3-4 месеца. Након мљевења ербијумским ласером, еритем је мање изражен иу већини случајева готово потпуно нестаје двије седмице након операције. Хистолошка истраживања указују да је црвенило последица упалне реакције и недовољне зрелости новог епитела. Неке непогодности за пацијенте могу бити узроковане присуством линије разграничења, која постаје посебно уочљива код брушења на ограниченим дијеловима коже. Међутим, линија разграничења је привремени феномен, за разлику од ожиљака, чији се ризик повећава са екстензивним брушењем.

Пигментацијски поремећај након ласерског ресурфацинга

Поремећаји пигментације после ласерског ресурфацинга су два типа - хиперпигментација, која се обично примећује код пацијената са тамном кожом и хипопигментацијом. Хипопигментација је неповољан знак, јер његов изглед указује на локалну смрт меланоцита..

Вероватноћа појаве ожиљака након ласерског обнављања коже

Најозбиљнија компликација је стварање ожиљака (хипо-и хиператрофно). Ризик њиховог појављивања се повећава са повећањем енергије зрачења, повећавајући трајање импулса и број пролаза. Ризик од ожиљка је већи у случају брушења ЦО2 ласером због чињенице да је теже контролисати дубину оштећења.

Причвршћивање инфекције након ласерског обнављања коже

Са ласерским ресурфацингом, као и са било којом методом уклањања епидермиса, може доћи до буђења успаване инфекције, која је остала у дебљини коже. Према Фитзпатрицк ет ал., Учесталост инфективних компликација након ласерског ресурфацинга је око 5%, са Псеудомонас аеругиноса (41%) се најчешће сусреће, затим Стапхилоцоццус ауреус (35%), Стапхилоцоццус епидермидис (35%), Цандида спп ( 24%). Треба приметити да око половине пацијената показује мешовиту инфекцију. Провокативни тестови (алкохол, зачињена храна, зрачење нискоенергетским ласером) помажу у процени броја и активности потенцијално опасних микроорганизама у кожи. Уз благовремено лечење, инфективне компликације су прилично добро елиминисане, али су описани случајеви инфекција које доводе до дуготрајних инфламаторних процеса и формирања ожиљака. Због тога се препоруча провођење превентивне антибиотске терапије и антивирусног третмана (фамцикловир) прије ласерског полирања..

Тако, ласерско ресурфацинг доводи до релативно ниског процента компликација, што се може додатно смањити оптимизацијом параметара ласерског система, детаљнијом селекцијом пацијената, као и побољшањем управљања пацијентима у постоперативном периоду..