Птоза обрва је један од најчешћих разлога за пацијенте који се односе на пластичног хирурга, јер се овај тип гравитационог опадања ткива лица сматра најизразитијим знаком почетног старења. Клиничка посматрања показују да је гравитационо испуштање обрва и птоза обрва на једној или две стране врло честа и јавља се и код старијих и код младих људи..
Узроци птозе
Појава раних знакова старења код младих пацијената може бити посљедица урођене или стечене хипереластичности везивног ткива. Поред тога, код пацијената са оштећењем фронталне гране фацијалног нерва уочава се унилатерална или билатерална птоза. Често је ниска позиција обрва асиметрична и израженија на половини лица где се смањује тонус мишића, у виду глаткоће назолабијалног набора, изостављања угла уста, половине усне која се зауставља када се смеје или прича, и тромије мимикрије. Најчешће, ова асиметрија није повезана са болешћу и физиолошка је особина пацијента, тако да може дуго остати непримјетна за њега..
Треба напоменути да стандарди за дужину, ширину, конфигурацију и положај обрва не постоје, али већина пацијената више воли да имају високо постављене или подигнуте обрве, "кућу" обрва или "на полетању". Ову преференцију деле многи пластични хирурзи, нарочито када ситуација захтева корекцију псеудо блефарохалазе..
Ниску позицију или птозу обрва карактерише следећи комплексни симптом: положај читаве обрве или њеног спољашњег дела је испод горњег руба орбите, смањења удаљености од доње ивице обрве до горњег цилијарног руба, и опуштање меких ткива горње трећине лица. Морфофункционалне промене карактеристичне за старосну атрофију, које се манифестују као дубоке хоризонталне боре и бразде на кожи чела, најчешћи су узроци релаксације или редукције тургора меких ткива фронталног и темпоралног подручја. Ови знаци старења се постављају у окомитом смјеру у односу на мишићну контракцију и имају различиту тежину..
Положај обрва код птозе
Најчешћи начин утврђивања положаја обрве је визуална процјена ове анатомске формације у односу на горњу ивицу орбите. Разматра се нормална позиција обрве када се њена доња ивица налази изнад горње ивице орбите. Ако је доња ивица обрве на нивоу горње ивице орбите, то указује на њен слаб положај или изостављање, а ако се доња ивица обрве налази испод горње ивице орбите, то је знак птозе обрве. Често постоје ситуације када је тело обрве у нормалном положају, тј. налази се изнад или на ивици орбите кости, а спољна ивица обрве је спуштена. Ова клиничка слика је типична за птозу спољне ивице ("репа") обрве. По правилу, ова обрва подсећа на равну линију и нема савијање према горе..
Техника операција за корекцију птозе обрва
Недавно су се хируршке технике нашироко користиле употребом ендоскопске опреме, што омогућава хирургу, кроз мале резове под визуелном контролом, да спроведе довољно широко одвајање ткива за даље кретање и фиксацију у жељеном положају. Очигледно, из ових разлога, модерна ендоскопија постепено замењује конвенционалне методе бровпексије у случајевима када пацијент нема значајну релаксацију меких ткива горње трећине лица..
Хируршка корекција птозе спољне ивице обрве са приступом кроз горњи капак је прилично ефикасан и једноставан начин који не оставља додатне ожиљке изнад обрва и не захтева посебну опрему. Типично, овај корак се изводи након горње блефаропластике, користећи приступ кроз горњи капак. Да бисте то урадили, извршите одвајање меког ткива испод кружног мишића ока према обрви. У пројекцији спољашње половине обрве одсечена је дубока фасција вентер фронталис м. оцципитофронталис из периоста. Затим, мека ткива испод овог мишића су одлепљена дуж периоста до средине висине чела или нешто више. Одвајање се производи глупо од спољашње ивице обрве до средине, узимајући у обзир излазак грана супраорбиталног и супра-блок живаца. Ово подручје одвајања доприноси бољем заглађивању коже у близини обрве и доприноси формирању довољно јаког ожиљака који држи вањски дио обрве на вишем положају. После померања обрве, она се фиксира на највишој тачки у жељеном положају са спољашњим У-обликом или унутрашњим шавом до периоста са синтетичким монофиламентом 2-0 или 6-0. Вањски шав се наноси кроз кожу, захваћа мишић (вентер фронталис м. Оцципитофронталис) и периост. Током операције, хемостаза се изводи електрокоагулацијом крвних судова. Рана ране горњег капка је зашивена интракутано са синтетичким 5-0 или 6-0 монофиламентом. Ако је потребно, сличан поступак се обавља и на другој страни. Шавови на капцима се уклањају 4. дана, а шав у облику слова У преко обрве - на 10-12 дан.
Треба истаћи да корекција птозе обрва код пацијената са израженом релаксацијом меких ткива горње трећине лица није ефикасна без елиминисања њиховог вишка, па је у овим случајевима препоручљиво користити хируршке технике са обимним одвајањем ткива како би се креирала њихова мобилност коришћењем ендоскопских техника или у облику класичног меког дизања. ткива чела коронарним приступом. У потоњем случају, место урезивања коже треба одредити у складу са пропорцијама лица..
Анализа дугорочних резултата од 1 године до 3 године показала је високу ефикасност диференцираног приступа кируршкој корекцији птозе капака, јер су сви пацијенти били задовољни резултатом операције. На основу анализе постоперативних резултата, идентификоване су следеће компоненте успешне Бровпекиа: свеобухватна процена стања горње и средње трећине ткива и коришћење оптимално ефикасних хируршких техника у сваком случају..
Без сумње, бромпексија је операција избора за пацијента, а њени позитивни ефекти су очигледни: недостатак висећег прегиба у подручју горњег очног капка, "отвореног" изгледа, лепог облика и високог положаја обрва, "глатког" чела са исправљеним попречним борама \ т.
Према сајту рмј.ру
Очи су цео свет, одраз душе, огледало емоција и страсти. Широко отворени поглед привлачи пажњу, изазива топао осмијех и пријатељски одговор од других. Нудимо вам нека тешка питања о блефаропластици, на које је одговорио један од водећих стручњака у овој области естетске хирургије - Давид Рубиш Грискиан: