Гранулом лица се односи на бенигне упалне дерматозе. Етиологија болести је непозната. У класичној верзији, ово су црвено-смеђи или љубичасти чворићи или плакови са телангиектазијама, који се примећују на деловима тела и на лицу изложеним сунцу. Болест је обично асимптоматска и не изазива системске абнормалности. Пацијент тражи лек за козметичке проблеме..
Гранулом лица (Гранулома фациале, ГФ) је хронична болест коју карактерише развој црвено-смеђих плакова на лицу..
Лезије коже у грануломима лица показују спор раст и, по правилу, су упорни. Познато је да је болест отпорна на терапију и често има тенденцију да се повуче након прекида терапије. Бројне терапеутске и хируршке методе, као што су ињекције кортикостероида, криотерапија, излагање ласерској боји, ПУВА терапија, системски кортикостероиди, анти-маларијски лијекови и дапсон, покушали су са различитим успјехом. У случају рецидива гранулома лица, користи се и угљен-диоксидни ласер. Хируршка ексцизија се изводи са често незадовољавајућим резултатима. Аблативни поступци могу оставити пигментацију и ожиљке, а дуготрајна примјена кортикостероида повезана је с атрофијом коже, телангиектазијама и другим могућим нуспојавама..
Приказан је клинички случај 35-годишње жене са петогодишњом анамнезом гранулома лица, који је успешно лечен топикалном применом такролимуса..
Пацијент, 35 година.
Болест је почела пре 5 година са једним, асимптоматским, сиво-смеђим пигментираним квржићем на левом образу. У почетку је то била папула величине главе, која се постепено повећавала до 2,5 цм × 1,5 цм. Две године касније, сличне лезије су се појавиле на челу, обе руке и горњи део леђа. Није уочена нити улцерација коже нити фотосензитивност, није било грознице или болова у зглобовима. Лична прича без могућности.
Општи тестови су нормални. Испитивања на кожи су показала вишеструке, добро дефинисане, сиво-смеђе, густе плакове величине од 0,5 цм к 0,5 цм до 1,5 цм × 2,5 цм, присутне на левом образу, челу, обе руке и горњи део леђа. На површини коже видљиве су фоликуларне рупе, телангиектазија и еритем. Макуларна амилоидоза је била присутна на горњем леђима
Хематолошке и биохемијске студије су биле нормалне. Биопсија коже (4 мм) са тачке показала је нормалну епидерму и густу инфилтрацију која се састојала од неутрофила, лимфоцита, хистиоцита и плазма ћелија. Мали кожни судови су показали продирање неутрофила у зидове и инфилтрацију у поткожно масно ткиво. Карактеристике које су у складу са дијагнозом гранулома лица (ГФ).
Третман. Ињекције триамцинолон ацетонида од 10 мг / мл, Дапсоне 100 мг два пута дневно, али без побољшања, примењене су на лезију. Тада је лијечење заустављено и прописана је криотерапија. Шест сесија криотерапије је изведено једном мјесечно, након чега се еритем и свраб у подручју плака интензивирају, а лијечење се зауставља. Прописана је такролимус маст 0.1% два пута дневно. 40-50% побољшања су се десила након 3 месеца терапије. Третман је добро толерисан без икаквих споредних ефеката..
Дисцуссион
Да би се искључили други могући узроци болести, треба извршити хистолошки преглед за дијагностику гранулома лица. Диференцијална дијагноза се изводи са еритематозним лупусом, лимфомом, дубоком гљивичном инфекцијом. Биопсију коже карактерише присуство инфламаторне инфилтрације са доминацијом неутрофила и еозинофила у дермису, у комбинацији са малим васкуларним васкулитисом. Постоји зона Гренз која раздваја инфилтрат од епидермиса и фоликула длаке.
Последњих година пријављено је успешно лечење гранулома лица калцинеурином. Неки аутори су пријавили потпуно или скоро потпуно излечење кожних лезија након топикалне примене такролимуса 0,1% као масти. Режими третмана, трајање и време лечења промењени су, у неким извештајима указује на најкраће време - 2 месеца након употребе лека два пута дневно, у другим - у распону од 4-6 месеци. У горе наведеном клиничком случају, третман са такролимус мастом 0,1% два пута дневно током 3 месеца довео је до побољшања..
Према томе, запажања показују да се топикална примена такролимус масти добро подноси и може бити ефикасна у третирању гранулома лица..
Према Часопису за кожу и естетску хирургију