1975. године, др Тхомас Фитзпатрицк је развио систем који вам омогућава да процените реакцију коже на ултраљубичасто зрачење. Данас, овај систем је познат као Фитзпатрицк скала, дерматолози и козметичари широм света га користе да би одредили потребан ниво утицаја приликом избора процедура као што су хемијски пилинг и ласерска терапија. У овом чланку, стручњаци говоре о томе како различити фототипови коже реагују на прекомерно излагање сунчевом зрачењу и које методе пружају ефикасан и сигуран третман пигментације за одређени фототип коже Фитзпатрицка..
Како различити фототипови коже Фитзпатрицка реагују на сунчево зрачење?
Фитзпатрицк скала покрива 6 кожних фототипова - од И (кожа која никада не квари и увек гори) до ВИ (кожа која увек гори и не гори). Естетичар Аскари Тауншенд (Аскари Тауншенд) тврди да је кожа И фототипа много вероватнија за развој рака него ВИ, јер нема поуздану заштиту коју обезбеђује пигмент меланина..
Др. Товнсхенд објашњава својим пацијентима да је штављење само оштећење коже на коју реагира с производњом меланина..
Опекотине од сунца нису ништа друго до оштећење коже на коју реагује с производњом меланина.
Фототипови Фитзпатрицк коже И-ИВ и ултраљубичасти: карактеристични проблеми
Лака и тамна кожа може другачије реаговати на излагање сунцу. Дерматолог Јустин Хекталл (Јустине Хекталл) објашњава да се, између осталог, јавља и фотодамакција лакше коже, у облику бора и опуштања, појаве ретикуларних вена и лентига. Код црвенокосих особа са Фитзпатрицк фототипом И коже, производи се феомеланин, који не пружа поуздану заштиту коже од ултраљубичастог зрачења..
Светла кожа је склонија знацима старења од тамне коже. Дерматолог Сандип Цлифф (Сандееп Цлифф) тврди да тамнопути пацијенти остају млади дуже вријеме; имају природну заштиту, па се знаци старења манифестују много касније него код пацијената са свијетлом кожом.
Истовремено, лекар, на основу сопствених запажања, запажа да се фотодамакције коже све чешће налазе у младим пацијентима, чак и са 21 год..
Како Фитзпатрицк фототип В-ВИ реагује на ултраљубичасто зрачење
Што се тиче фототипа Фитзпатрицкове тамне коже, доктор Хекталл наводи да је одговор коже на излагање сунцу више овисан о количини меланина који производе меланоцити и његовом типу. Код пацијената са кожом типа ВИ претежно се производи еумеланин - веома таман пигмент који је у стању да ефикасно блокира фотоне ултраљубичастог зрачења и заштити кожу од оштећења које проузрокују..
Међутим, лекар такође наглашава: “Многи пацијенти са фототиповима коже ИВ-ВИ верују да не морају да користе крему за сунчање. Међутим, то није случај: упркос чињеници да је тамна кожа мање склона формирању бора и опуштености, она је склона проблемима везаним за пигментацију, на примјер, меласма..
Каидби ет ал показали су да епидерма пацијената са тамном кожом (Фитзпатрицк фото-тип није специфициран) даје просечан СПФ од 13,4. Фотопротективна улога меланина је процењена упоређивањем трансмисије ултраљубичастог истраживања кроз тамне и кавкаске фототипске узорке коже. Пренос УВА је мерен коришћењем флуорантена. Мерење УВБ трансмисије је извршено праћењем еритема, изазваног излагањем 150 В ксенонској лучној лампи или ФС-20 лампи. Утврђено је да просечно 5 пута више ултраљубичастог зрачења (УВА и УВБ) продире у горњу дермис кавкаског кожног фототипа него у тамну кожу..
Пигментациони поремећаји и методе за њихову корекцију за различите фототипове Фитзпатрицк коже
Пигментацијски поремећаји могу се појавити на кожи, у зависности од Фитзпатрицк-овог фото-типа. Дакле, на светлој кожи (И-ИВ фототипови) могу се појавити пеге, које се временом повећавају под утицајем ултраљубичастог зрачења и визуелно старе лице..
Др. Товнсхенд напомиње да пацијенти са типовима ИВ-ВИ коже често не користе крему за сунчање, због чега се суочавају са дисхромијом, појавом светлих или тамних мрља на кожи..
Припрема коже за корекцију поремећаја пигментације у зависности од фототипа
Пре него што започнете било коју процедуру, кожа пацијента мора бити правилно припремљена. Важно је осигурати да одабрани план третмана неће додатно оштетити кожу..
Естетичарка Рита Рацус (Рита Рацус) користи Висиа систем за скенирање коже и процену његовог стања на нивоу различитих слојева. Након тога, курс обуке се бира у зависности од дубине оштећења, на пример:
- витамин А (концентрација се бира у зависности од степена оштећења);
- хидрокинон, ретинол и тренинг;
- процедуре на светлој кожи се понекад изводе без посебне обуке, али у овом случају резултати су мање изражени.
За корекцију поремећаја пигментације који се најчешће користе:
- ласерска и ИПЛ терапија;
- хемијски пилинг;
- лекови на бази хидрокинона.
Ласерска и ИПЛ-терапија за корекцију поремећаја пигментације коже зависно од Фитзпатрицк фототипа
ИПЛ и ласерска терапија су ефикасне у исправљању поремећаја правописа, међутим, када се третира меласма, мора се водити рачуна да се проблем не погорша..
Др. Хекталл саветује прво тестирање на малој површини коже. У том случају, бол и нелагодност пацијента могу бити веома важни показатељи проблема везаних за сигурност поступка. Ако се пацијент жали на бол, потребно је размотрити могућност хлађења коже или наношење антиинфламаторног средства..
Др. Товнсхенд у својој клиници користи 3ЈУВЕ уређај са ИПЛ млазницом, таласна дужина је 585 нм. Овај систем омогућава не само елиминисање тамних мрља, већ и решавање проблема оштећених крвних судова и фотодатализације..
ИПЛ и ласерска терапија је погоднија за корекцију поремећаја пигментације код пацијената са фото типовима светле коже.
Поикилодерма је поремећај коже представљен хипопигментацијом, хиперпигментацијом, телангиектазијом и атрофијом коже, која најчешће погађа груди или врат. Пулсирајућа светлост високог интензитета чини одличан посао са овом болешћу, док ласери не могу истовремено да елиминишу све горе наведене симптоме..
Што се тиче власника фототипа тамне коже Фитзпатрицка, не препоручује се употреба ласерских или ИПЛ уређаја, јер зрачење утиче не само на подручја са поремећајима пигментације, већ и на подручја здраве коже. Стога су такве процедуре сигурније за болеснике са свијетлом кожом..
Др. Гокталл користи мултифункционалну платформу Луменис М22, чија свестраност омогућава да се кожа третира ИПЛ-ом, а затим фракцијским ласером, притиском на дугме. М22 је погодан за рад са типовима коже ИВ-ВИ, јер доктор може да изабере жељену таласну дужину, а фракцијски импулси безбедно испоручују оптималну количину енергије циљном подручју..
Карактеристике употребе хемијских пилинга за различите типове Фитзпатрицк коже
Алтернатива ласерској и ИПЛ терапији у решавању проблема са пигментацијом су хемијски пилинги. На пример, Др. Гоктолл користи Перфецт Пеел медијан пилинга, који укључује глутатион, којиц киселину, ТЦА, ретинску киселину, салицилну киселину, фенол, витамине и минерале..
Код пацијената са Фитзпатрицк типом коже ИВ-ВИ, постоји повећан ризик од пост-инфламаторне хиперпигментације након пилинга, стога се, као дио припреме коже за процедуру, користи инхибитор тирозиназе за блокирање производње меланина..
Др. Риммер нуди хемијске пилинге својим пацијентима, најчешће Тхе Перфецт Пеел или пХформула. Неки пилинг се може наносити без претходне припреме коже, али лекар увек прописује двонедељни препарат пре-пилинга како би се смањио ризик од поремећаја пигментације код црних пацијената..
Препарати на бази хидрокинона су одличан избор за сваки Фитзпатрицк кожни фототип.
За неке пацијенте са хиперпигментацијом коже и мелизмом, Др. Гокстолл прописује курс за избељивање крема - Пигманорм или Перфецт Пеел Блеацхинг Цреам, који садржи 4% реадрокинона, сладића, арбутина и којиц киселине..
Др. Товнсхенд такође користи производе на бази хидрокинона јер, следећи исправан протокол, хидрокинон може постићи одличне резултате за фото-оштећену кожу. У исто време, Фитзпатрицк фото тип није важан - лек је релативно безбедан за сваког пацијента, нема период опоравка, а такође је доступан и за кућну употребу..
Препарати на бази хидрокинона су безбедни за све фототипе коже..
Др. Товнсхенд преписује ЗО-Меламин и Меламак производе својим пацијентима, препоручујући их да се примењују два пута дневно током 4-6 недеља. Лекар такође препоручује избегавање продуженог излагања сунцу и наношење СПФ производа на кожу. Међутим, наведени производи су контраиндиковани за труднице и дојиље..
Фиг. 1: Пацијент пре и после 15 недеља третмана са ЗО и ињекцијама ботулинум токсина у три зоне. Фото: Елизабетх Риммер
Доктор Рацус својим пацијентима прописује свој Обаги ЦРКС систем, који садржи хидрокинон у концентрацији од 4%. Једна од предности таквих лекова је да се могу применити током летњег периода. ЦРКС такође садржи витамин Ц, гликолну киселину и СПФ. Производи су меки, не оштећују кожу и не изазивају црвенило, сувоћу или љуштење. Поред тога, Др. Рацус наглашава да обаги ЦРКС производи подмлађују ћелије коже на нивоу ДНК и доприносе његовој природној обнови..
У озбиљнијим случајевима поремећаја пигментације, Др. Ракус прописује препарате Обаги Ну-Дерм, који поред хидрокинона садрже и хијалуронску киселину, третиноин и СПФ и јачи су..
Након завршетка третмана и постизања жељених резултата, да би се задржао постигнути ефекат, потребно је извршити потпорне процедуре..
Др. Гокталл препоручује наношење креме за сунчање и употребу активних серума, у зависности од врсте проблема који се исправља. Такође, лекар у неким случајевима препоручује ЛЕД терапију - око 6 третмана 6 месеци. Да би се поправио резултат, могуће је извршити и процедуру користећи ИПЛ или фракцијски ласер - једном или два пута годишње. Наравно, избор процедуре и учесталост њеног спровођења зависи од индивидуалних карактеристика и захтева пацијента..
Фиг. 2: пацијент пре и после 24 недеље после третмана са Обаги Ну-Дерм системом са 1,0% ретинола. Фото: Обаги Медицал
Види и: Модерна терапија хиперпигментације: методе и средства
Др. Рацус препоручује да се СПФ 50+ производи на кожи, наиме Обаги Сун Схиелд Матте СПФ 50, наносе на кожу.За заштиту коже од ултраљубичастог зрачења, Др. антиоксидативно дејство, штитећи ДНК од оштећења. Алат је погодан за све Фитзпатрицк кожне фототипе и не оставља беле трагове на лицу..
Према часопису Аестхетицс.