Мезаденитис је упала лимфних чворова мезентеријума црева - набори перитонеума, са којима је црево везано за задњи зид абдоминалне шупљине. Абдоминална шупљина је пуна око пет стотина лимфних чворова, који представљају препреку ширењу инфекције. По правилу, деца се чешће баве овом патологијом..
Узроци развоја
Мезаденитис (мезентерични лимфаденитис) доводи до уласка микроорганизама у лимфне чворове мезентерија. Бактерије и вируси могу ући у лимфне чворове из упаљеног цревног зида током интестиналне инфекције, или се могу инфундирати крвљу из постојећих жаришта инфекције (код тонзилитиса, инфективних болести респираторног тракта, бубрега, итд.).
Узрочници мезаденитиса могу бити:
- Вируси (ентеровирус, аденовирус, цитомегаловирус, херпес вирус, Епстеин-Барр вирус);
- Неспецифичне бактерије (стапхилоцоццус, стрептоцоццус, цампилобацтер, Е. цоли, салмонела);
- Специфичне бактерије (мицобацтериум туберцулосис, иерсиниа).
Према томе, месаденитис није више независна болест, већ посљедица инфективног процеса у тијелу..
Симптоми месаденитиса
Симптоми болести јављају се изненада. Дете се жали на бол у абдомену, често локализован око пупка и десно од њега. У почетку је бол умерен, али њихов интензитет временом расте. Код неке деце бол постаје сталан, болан у природи, у другима - спазмодичан, пароксизмалан. Болни синдром може трајати од неколико сати до неколико дана..
Паралелно, постоје симптоми поремећаја органа органа за варење. Дете може да се жали на мучнину. Могуће је једнократно повраћање без рељефа, дијареја или констипација. Тјелесна температура може порасти на 37-38 ступњева, али то не утјече на укупну добробит дјетета..
Много теже је гнојни мезаденитис. Дете је летаргично и равнодушно, његова телесна температура је изнад 38 степени, дрхти. На палпацији абдомена на месту локализације инфламаторног процеса обележен је морбидитет.
Ток туберкулозног мезаденитиса има посебне карактеристике. У овом случају, абдоминални болови се јављају периодично и обично су умерено интензивни. Туберкулозни мезаденитис се јавља на позадини тровања узрокованог микобактеријом туберкулозе. Такви пацијенти примећују пораст температуре на 37 степени, знојење, слабост, бледило коже..
Важно је! Са сличним симптомима, деца се упућују на хирурга са сумњом на апендицитис. И само комплетна студија ће вам омогућити да утврдите дијагнозу мезентеричног лимфаденитиса и избегнете погрешно изведену операцију акутног апендицитиса..
Дијагноза мезаденитиса
Када дете са сличним симптомима уђе у болницу, од њега ће се тражити да спроводи опште клиничке студије. Тако су у клиничкој анализи крви забележени повећани број леукоцита и убрзани ЕСР. Међутим, такве промене се примећују не само у мезаденитису, већ иу другим инфламаторним процесима у телу..
Дијагноза мезентеричног лимфаденитиса потврђена је ултразвучним прегледом абдоминалних органа. Повећана ехогеност у подручју мезентерија је у корист месаденитиса. Упала мезентеричних лимфних чворова може се одредити и компјутерском томографијом, али је ова метода скупа и стога се користи рјеђе од претходне. У случају сумњиве дијагнозе, хирург може прибјећи лапароскопији - ова метода ће осигурати постојање мезаденитиса.
Компликације месаденитиса
У већини случајева, месаденитис се успешно лечи конзервативно. Али напредовање инфламаторног процеса може довести до компликација и потребе за хируршком интервенцијом.. Међу могућим компликацијама треба нагласити:
Пурулент месаденитис;- Перитонитис;
- Интер-интестинални апсцес;
- Лепљиве болести абдоминалних органа;
- Акутна цријевна опструкција.
Пурулент месаденитис;Лечење мезаденитиса
Лечење некомплицираних облика мезаденитиса врши се уз помоћ лекова. Основа терапије је прописивање антибиотика.. Предност се даје антибиотицима широког спектра:
- Цефалоспорини (цефтриаксон, цефтазидим, цефикиме);
- Флуорохинолони (Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин);
- Аминогликозиди (Амикацин).
Употреба антибиотика уништава микроорганизме. Они се боре против запаљенског процеса прописивањем нестероидних антиинфламаторних лекова (индометацин, диклофенак). Да би се смањила интоксикација, спроводи се детоксикацијска терапија. У случају туберкулозног мезаденитиса, пацијенту се прописује комбинација анти-туберкулозних лекова..
За ублажавање болног синдрома могу се прописати антиспазмодици (Папаверин, Но-спа), као и средства против болова (Аналгин, Кетонал).
Када месаденитис треба да следи терапијску исхрану. Забрана за пацијента су производи од брашна, масно месо и риба, пржена храна, кафа. Предност треба дати ниским удјелима сухих супа, ниско-масног свјежег сира, мрвљеној каши и куханом немасном месу. Неопходно је јести у малим порцијама, али често.
У случају гнојног мезаденитиса, обавља се хируршко лијечење, које се састоји у рехабилитацији абдоминалне шупљине.
Валери Григоров, лекар