Пиодерма код деце симптоми и лечење

Дословно преведена пиодерма - гнојна упална кожна оштећења, изазвана одређеним врстама патогена. Оне су једна од најчешћих лезија дечје коже. У пракси, готово да ниједно дете није одрасло, а да се никада није сусрело са барем локалним манифестацијама пиодерме. Међутим, важно је да се лезија не шири на кожу и не доводи до избијања болести међу осталом децом, јер је део пиодерме заразан..

Општи подаци о пиодерми

Термин "пиодерма" има грчке корене, значи "гнојна кожа", која врло прецизно и специфично описује посебност патологије. Потицаји на кожи изазвани су активношћу одређених кокалних бактерија.. Припадају широко распрострањеној флори у спољашњем окружењу, део су условно патогене флоре коже, никада се не могу у потпуности уклонити са коже, чак и ако пажљиво и педантно посматрате хигијену, поново падају на кожу из спољашњег окружења..

Обрати пажњу

Инфекција је могућа не само код деце, кокална флора изазива гнојење коже и код одраслих. Али због специфичности имунитета, учестале трауме коже и специфичности њене структуре код деце, код њих је чешћа пиодерма. Кожа је тања, липидни слој је несавршен, нема довољно локалних имунолошких фактора који штите од агресије кока.

Што су млађа дјеца, слабије су изражене заштитне функције епитела, најтежа пиодерма може трајати и до годину дана..

Сматра се да различите опције за пиодерму годишње носе више од 100 милиона дјеце широм свијета, нема посебне разлике између инциденције у развијеним земљама и оне у развоју. Клима има већи ефекат, врући и влажни региони обично показују статистику о озбиљнијем току инфекције. То је због знојења, масноћа коже, која често компликује курс, чини лезије чешћим..

Важно је

Према лекарима, пиодерма у детињству је често повезана са недостацима у нези или неодговарајућим ставовима према хигијени деце. Најчешће се јавља у неонаталном периоду, и до половине свих упалних процеса епидермиса.

Узроци пиодерме

Процес може имати примарно поријекло, када се згрушавање дешава на чистој, не захваћеној кожи, или секундарно - као компликација било којег постојећег проблема на кожи. Пруритска дерматоза (алергије, шуга, екцем) су често посебно компликоване пиодермама, у којима деца чешају и повреде кожу ноктима, узрокујући да патогени уђу у ткиво. Мање ране на кожи, абразије, опекотине или озеблине, огреботине узроковане животињама, такође могу бити извор пиодерме. Контакт са обојеним или стрептококама на оштећеној кожи доводи до њихове активне репродукције и гнојних процеса..

Може да допринесе развоју пиодерме, посебно код беба, проблемима неге, прегревања и знојења, ако је дете јако збуњено. На позадини прегревања или хипотермије трпи локална имунолошка заштита коже, која омогућава патогеним активистима да се множе. Поре на кожи фоликула косе су најрањивије, гдје су бактерије најзаступљеније.

Важно је

Оштећење системског имунитета, оштећење нервног система, проблеми са метаболизмом или пробавним болестима могу утицати на патологију коже. Предиктивни фактор за пиодерму је дијабетес мелитус..

У ретким случајевима постоји специфична инфективно-алергијска реакција детета на патогене. У овом случају, микроби показују повећану агресивност у подручју ткива, док тијело на њих реагира претјерано насилно, што доводи до великих гнојних оштећења..

Фактори ризика који повећавају шансе за изазивање пиодерме код деце могу се релативно поделити у две велике групе. То су унутрашње, које су повезане са проблемима целокупног дечјег организма и спољним негативним утицајима који могу да утичу стално или повремено.

Међу ендогеним утицајима може се истакнути:

• Дефекти имунитета прирођене или стечене природе, клинички дијагностицирана имунодефицијенција;
• Пренесене вирусне или дуготрајне соматске болести;
• Недостатак витамина и минерала повезаних са лошом исхраном;
• Неадекватно функционисање знојних и лојних жлезда у раној доби, несавршено излучивање заштитних фактора, алкална кожна реакција;
• Општа алергија организма, локалне манифестације алергија на кожу.

Међу спољним факторима који могу допринети патологијама коже који повећавају активност бактерија, могу се идентификовати:

• Повреда интегритета коже;
• Неадекватна хигијена коже, прекомерна употреба антимикробних средстава, детерџената;
• Блиски контакти са дјецом која пате од пиодерме у врту или на улици, користећи уобичајене ствари, играчке, постељину;
• Контакт са носиоцима потенцијално патогених микроба на кожи или мукозним мембранама;
• Продужени стрес физички и психо-емоционални, исцрпљујући имуни систем;
• Ирационална дијета богата мастима и угљикохидратима са недостатком протеинских компоненти, као и витамини и минералне соли.

Фазе болести, класификација

У почетку, пиодерма се јавља као акутни процес, али уз дуготрајно занемаривање симптома или покушаја само-третмана, може да се претвори у хроничну форму. Лезија може имати једну, уско дефинирану локацију - чело, нос, лице, врат, а затим говорити о томе локална пиодерма. Ако су лезије присутне у два или више делова тела, то је проливени облик патологије, ако су захваћене велике површине коже - причајте о томе тотал пиодерма.

Лезије коже могу се појавити унутар горњих слојева коже, без утјецаја на дубље дијелове епидермиса. У компликованим случајевима, дубљи део ткива може бити захваћен, дермис и фоликули длаке су укључени..

Према класификацији пиодерме емитује:

• Стапхилоцоццал етиологи
• Стрептококална етиологија
• Стапхило-стрептодерма - комбинована лезија код оба типа патогена.

Ако говоримо о клиничкој класификацији, она се заснива на разлици у спољашњим облицима патологије, у зависности од оштећења одређених делова ткива. Укључује специфичне локализације и типичне клиничке манифестације пиодерме..

Симптоми пиодерме код деце

Спољне манифестације многих пиодерми, посебно у почетним фазама, сличне су различитим дерматолошким патологијама.. Родитељима није лако разликовати опасне и инфективне лезије од алергија или гљивица. Често чак и лекари без додатних тестова и процедура не постављају дијагнозу одмах и дефинитивно. Важни су резултати усева и одређивање врсте патогена..

Постоји низ алармантних манифестација, појава која код бебе треба да буде разлог за одлазак лекару. То укључује формирање једног или више елемената пустуларног или везикуларног карактера, који су испуњени течношћу. Осип може остати на једном делу тела или се може пренети у суседне зоне. Често погађа лице и власиште, вишеструки осип се може стопити, формирати кора и потопити. Оштећење лица и врата може бити прилично дубоко..

У зависности од патогена, осип може имати неку специфичност:

• стафилококне лезије обично укључује фоликуле косе и кожу која их окружује. У подручју апсцеса, ако га пажљиво прегледате, можете видјети раст косе. Бактерије овог типа провоцирају активније гнојење, што доводи до стварања чирева и карбункула. Површна упала ретко изазива.
• стрептококална лезија обично укључује глатку кожу, што доводи до жучних ерупција које су испуњене мутним садржајем. Кожа је упаљена око везикула, али сама везикула има танки зид и лако се отвара, стварајући ерозију, од лакших повреда. На мјестима гдје се мјехурићи отварају, формирају се сивкасто-жуте коре, након што оду, пигментација и ожиљци се не формирају..

Ако говоримо о специфичним манифестацијама различитих типова пиодерме, оне имају одређене симптоме:

Фоликулитис - формирање квржица на кожи које су плавичасто-црвене боје и болне, брзо се претварају у гнојне главе.

Остеофоллицулитис - то су апсцеси, у чијем центру има длака, која погађа кожу главе и тела, у подручју раста косе.

Епидемиц пемпхигус - озбиљне кожне лезије, оштећени потплати и дланови, појављују се пликови, а затим се на лицу места формирају болне ерозије.

Боил - занемарена форма фоликулитиса са оштећењем испод ткива. У почетку се формира болни нодул, који, како сазрева, формира гнојно језгро у центру са регионом некрозе (смрт ткива). Затим се избацује подручје гнојења са испуштањем гноја и пражњењем штапа. Рана на мјесту кухања лијечи се формирањем ожиљака.

Царбунцле - већа формација, може комбиновати неколико чирева, утиче на ткиво испод влакана, формирајући џепове густог ткива са едемом. Након отварања, настају велики улкуси, зарастају се израженим ожиљцима..

Хидраденитис - лезија знојних жлезда, која има тенденцију хроничног тока. У подручју канала знојних жлезда формирају се ружичасти и цијанотични чворићи, који се затим отварају одвајањем текућег гноја..

Весицулопустосис - лезије коже на позадини прекомерног знојења. Стање коже у подручју набора, препона и задњице. Формирају се мале пустуларне ерупције, које избијају и формирају коре, ерозију или натапање. Подручја осипа имају тенденцију да се споје.

Стреп импетиго - пораз лица са формирањем црвенила на чијој се позадини формирају мехурићи, напуњени течношћу. Након отварања, они формирају кору или ерозију. Типичан наглашени пруритус, због којег дијете чешља захваћена подручја и све више шири инфекцију..

Обрати пажњу

На позадини активне микробне инфекције, карактеристична је температура, тровање летаргијом и раздражљивост, плакање и расположења..

Дијагностика

Када одете код лекара са притужбама на пустуларне ерупције, лекар ће дефинитивно извршити потпуну дијагнозу патологије како би утврдио њен прави узрок..

Приказани су клинички прегледи и узимање мрља за културу на хранљивим медијима и одређивање патогена. Поред тога, показано је да се обављају крвни тестови са урином, као и студије са изузетком сифилиса, системских инфекција. Може се показати ПЦР дијагноза са одређивањем патогена из исцједних рана. Поред тога, неопходно је спровести тестове за осетљивост детектованих микроба на антибиотике..

Компликације

Пиодерма је опасна због своје заразе и способности ширења по кожи без адекватног третмана. Осим тога, без правилног третмана, може се претворити у хроничну форму, која ће бити много тежа за лијечење и дуља. Ако се појаве тешки облици пиодермије, ожиљци и ожиљци могу остати на кожи..

У раном узрасту, масивне лезије на кожи доводе до тровања и грознице, угрожавају развој сепсе. Хронични процеси могу инхибирати развој дјетета, смањити апетит, изазвати неурозе и хирове.

Третман пиодерме код деце

Примарна инфекција захтева активно лечење антибиотицима..

Важно је

Специфичне врсте лекова и облик њихове употребе одређује лекар, на основу старости бебе, локације лезије и тежине општег стања. Приликом избора антимикробних агенаса, треба узети у обзир резултате културе за осетљивост на антибиотике..

Када је пиодерма компликована другим патологијама, главна болест се лечи паралелно, а пиодерма се третира у комплексу.

Најчешћи антибиотици су они који су безбедни за децу и ефикасни су против патогена - заштићени пеницилини, цефалоспорини од 2-3 генерације и макролидни лекови. Ако се ради о локалном и некомпликованом облику, антимикробни лекови се примењују у локалним облицима - маст или крема. Њихова примена ће бити неопходна код компликованих или тоталних лезија. У просеку, акутни облик пиодерме се лечи недељу дана. Хронично оштећење може потрајати до двије седмице..

Код деце млађе од три године или старије деце, али са компликованим облицима пиодермије (чиреви, пликови на кожи, карбункли), лечење се врши у болници. Антибиотици и интравенски анти-хипоксични лекови се прописују, нормализују проток крви и метаболизам, значи побољшавају функционисање јетре, витамине групе Б, као и елементе у траговима..

Ако је пиодерма хронична, ткива су дубоко захваћена, може бити потребна маст са хормонима, примењује се специјалном технологијом. Прва три дана лекова са преднизоном се користе у чистом облику, а затим постепено разблажују са кремом за бебе. Постепено разблажите његову дозу за пола, постепено смањујући количину активног састојка.

Може се навести употреба специфичних вакцина и глобулина - антистафилококних и антистрептококних. Употребљавају се према шеми коју је развио доктор.

Третман спољашње коже се спроводи до 4 пута дневно, не препоручују се препарати са алкохолом, нису ефикасни, осушују кожу и доводе до болова и печења. Приказан је третман са 1% раствором борне киселине, фуцорцином, јодовим раствором, фурацилином, хлорхексидином. Ако су корице присутне, оне су претходно натопљене и уклоњене, а затим се примењује антимикробна маст.. 

У време третмана је приказано прање под тушем без употребе ручника и агресивних детерџената, а исхрана је ограничена на лаке угљене хидрате и масти..

Чиреви и карбункси захтевају хируршки третман са отварањем шупљине и чишћењем од некротичних маса и гноја., тада је индициран третман антибиотицима и имунотерапијом. Приказивање витамина и УВ зрачења рана, увођење имуноглобулина.

Превенција

Основа превенције је потпуна њега и одвајање дјетета од дјеце која пате од пиодерме. Приликом првих знакова болести, дијете мора бити изолирано од околне дјеце и показано лијечнику.

Смањење ризика од гнојних лезија рана и огреботина помаже исправној обради - употреби антисептика без алкохола (тканина, раствори).

Неопходно је систематски ојачати и ојачати имунолошки систем, његу коже - редовно умјерено танко, свакодневно прање тијела без сапуна, под тушем, два пута тједно с деликатним сапуном.

Сезонска одјећа је важна код куће и на отвореном како би се избјегло знојење и прегријавање, што смањује имунитет и чини кожу склоном оштећењу..

Неопходно је активно лечење жаришта хроничних инфекција, рехабилитација усне дупље, крајника, узимање витамина и добра исхрана према старости..

Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар