Симптоматологија токсокаријазе је толико разноврсна да се њене манифестације могу сусрести код лекара који се баве различитим гранама медицине - неуропатолога, окулиста, хематолога, гастроентеролога, терапеута. Иако су истраживачи назвали човека "еколошким мртвим крајем" токсокарозе, јер је он необични домаћин за ове паразите, токсокар ларве узрокују многе опасне симптоме оштећења унутрашњих органа..
Садржај чланка:
- Шта је токсокароз?
- Симптоми токсокаријазе
- Узроци инфекције Токоцара
- Облици токсокаријазе
- Дијагноза токсокаријазе
- Дијагноза токсокаријазе
- Превенција токсокаријазе
Шта је токсокароз?
Токсокароз узрокује нематод из рода Тококар, који погађа углавном чланове псеће породице (лисице, арктичке лисице, вукове, псе). Дужина женке овог паразита је 7-8 цм, мужјак је 4-10 цм, ау телу главног домаћина се брзо размножава, ослобађајући милионе јаја у околину. У јајету је жива ларва која, под заштитом своје капсуле, задржава своју виталност и могућност инвазије у наредног домаћина на изузетно дуги период..
Токсокроза код људи је дуга и тешка, са рецидивима и периодима ремисије. Инфициран је оралним путем гутањем јаја способних за инвазију. Једном у танком цреву, ларве излазе из јаја, са протоком крви у јетру, плућа, мозак, очне јабучице, бубреге, жучне канале и панкреас. Могу се населити у ткивима људског тела, покрити капсулом и остати одрживи до 10 година. Са појавом било којих фактора, токсокар ларве се активирају и мигрирају уз крвоток у друге органе..
Таква миграција не пролази без трага. Трагови упале, некрозе ткива и повређених подручја остају на месту уласка ларви. Токсокар антигени узрокују жаришта сензибилизације и насилног имунолошког одговора у облику алергија.
Симптоми токсокаријазе
Иако токсокар ларве инфицирају различите системе људског тела, постоје симптоми токсокариазе који су заједнички свим облицима ове врсте хелминтијазе..
Оне су узроковане реакцијом имуног система на појаву у ткивима продуката виталне активности токсокар ларви:
Алергијски дерматитис - подсећа на осип од уједа комарца, прстенастих папула подигнутих изнад површине коже, праћених сврабом (од неподношљивих до минимално изражених).
Куинцке едем - јавља се у ждријелу, гркљану, ремети респираторни процес, узрокује гушење, кожа постаје плава. Потребна је хитна медицинска помоћ, смрт није искључена..
Напад бронхијалне астме - карактерише га бучно дисање, кратак дах, чести сухи кашаљ са ослобађањем минималне количине спутума, напади астме.
Интоксикација се манифестује хипертермијом преко + 38 ° Ц, општом слабошћу. Повремено, болови у зглобовима, главобоља, поремећаји спавања и апетит. Лимфни чворови, иако увећани, али и даље покретни и безболни, немају знакове упале. Може се повећати 5 или више лимфних чворова..
Узроци инфекције токсокаритисом
Особа не може бити узрок инфекције токсокарима, јер у његовом телу одрасле зреле јединке нису формиране и јаја тог паразита се не могу ослободити. Највјероватнији извор инфекције су пси. Заједно са фекалијама, излучују тококар јаја, јер паразити у њиховим телима пролазе кроз пун циклус развоја. Најчешће хелминти утичу на штенце и луталице. У различитим регионима Русије, степен њихове инфекције токсокрозом је од 10% до 76%..
Није увек извор инфекције - контакт са псима. Важну улогу овде играју земља, употреба контаминиране хране, вода, неусклађеност са правилима хигијене.
Разлози за развој токсокариазе код људи:
Гутање јаја хелминта из земље контаминиране псећим изметом у пробавни систем мачака када се не поштују правила о хигијени;
Контакт са животињском длаком;
Пикацизам или перверзија укуса (једење непрехрамбених материја: креда, глина, земља);
Професионални фактор (ветеринари, чистачи улица, пољопривредници, возачи и аутомеханичари, ловци, водичи паса);
Додир хране са излучевинама жохара који једу тококар јаја;
Употреба недовољно чистог поврћа, воћа, биља, контакта са земљом;
Посјете животиња игралиштима, контакт дјеце са остацима њиховог измета у пјешчанику.
Статистика указује на повећану токсокаркозну инфекцију социјално незаштићених сегмената становништва, који имају незадовољавајуће животне услове, недостатак добро одржаваних станова и садржаја..
Опширније: Токсикроза код деце
Облици токсокаријазе
У погледу озбиљности, овај тип хелминтијазе има следеће облике:
Латент - нема видљивих симптома и узнемирујућих симптома пацијента;
Замагљен - са минималним симптомима;
Манифест - који има изражену клиничку слику.
Одрасли најчешће оболијевају од избрисаних или латентних облика токсокаријазе. Контаминација хелминтом може имати и акутни и хронични ток. У првом случају погоршања болести замењују се периоди ремисије. Егзацербације су узроковане чињеницом да ларве мигрирају у нове органе и ткива и изазивају нову серију клиничких симптома..
Облици токсокаријаза по клиничким манифестацијама:
Висцерални облик;
Неуролошки облик;
Еие схапе;
Облик коже.
Висцерални облик
Дијагностикује се у 90% случајева инфекције токсокарами. У висцералном облику, ларвине хелминта инфицирају људске унутрашње органе. У зависности од тога који је систем нападнут, појављују се симптоми болести. Ларве се таложе кроз крвоток и таложе се тамо где проток крви није превише интензиван..
Када се прогутају у дигестивном систему, токсикари се распршују у јетри, жучним каналима, панкреасу, танком цреву.
Поремећаји одлива жучних и панкреасних ензима у дванаестопалачном цреву 12, трауматизација цревних зидова изражени су следећим симптомима:
Бол под ребрима у пројекцији јетре и панкреаса;
Надутост;
Горчина у устима;
Губитак тежине;
Наизменична констипација и дијареја;
Тежина десно испод ребара;
Мучнина након јела;
Бол у трбуху;
Анемија (слабост, тинитус, бледа кожа) због хроничног оштећења зида танког црева и губитка крви.
Симптоми лезија респираторног система:
Тешко дисање и други катарални феномени;
Краткоћа даха, астматично дисање;
Сухи кашаљ;
Чести бронхитис, бронхопнеумонија;
У рендгенској студији изражено је повећање плућног обрасца на слици, манифестује се бронхо-пулмонална инфилтрација;
Гушење са плавом кожом или назолабијалним троуглом (цијаноза).
Нелијечени висцерални облик лезија респираторног система може се претворити у бронхијалну астму, упалу плућа, плућни едем.
Улазак токсокара у кардиоваскуларни систем доводи до упале срчаног залиска (ендокардитис). Хемодинамичко оштећење комплицира срчана инсуфицијенција..
Симптоми срчане болести са токсокарима:
"срчани" кашаљ у хоризонталном положају (карактеристичан за лезију леве половице срчаног мишића);
Кратак дах;
Плави нокти, прсти, назолабијални троугао;
Едем удова, абдомена (карактеристика лезије леве половице срчаног мишића).
Облик ока
Овај облик токсокаријазе је изузетно риједак, карактеризира га пораз само једног ока са минималним бројем ларви, најчешће једном јединицом. Офталмоскопија може дијагностиковати кретање ларве. Ако токсокароз утиче на оптички нерв, особа чека потпуно слепило на једно око.
Симптоми очног токсокаријаза:
Коњунктивно црвенило;
Отицање капака, хиперемија орбите;
Арцхинг паин;
Астигматизам;
Испупчена очна јабучица.
Оштећење ока манифестује се у следећим облицима: увеитис, грануломи ока, апсцес стакластог ткива, оптички неуритис, кератитис, ендофталмитис. Код одраслих, овај облик токсокарозе је изузетно риједак, готово никад није праћен алергијским реакцијама..
Прочитајте више: Токсакроза у оку
Облик коже Код ове врсте болести приметно је кретање ларви директно у кожу.. Симптоми кожне токсокариазе:
|
Неуролошки облик
Појављују се лезије ларви мозга. У овом облику, захваћен је централни нервни систем, слузница мозга и ткиво. Пацијент има проблема у когнитивној сфери, у имплементацији моторичке функције.
Симптоми неуролошког облика токсокаријазе:
Конвулзије, нападаји према врсти епилептика;
Свест, несвестица, кома;
Поремећаји вестибуларног апарата (несигуран ход, неравнотеже);
Преосетљивост на подражаје као што су јака светлост, гласни звукови, додири;
Бурстинг хеадацхе;
Мучнина, повраћање;
Слабост мишића до потпуне непокретности;
Појава агресивности, афективног понашања, неспособност за излазак независно од трауматске ситуације.
Комбиновани облици токсокаријаза су изузетно ретки. На садашњем нивоу, наука има изоловане случајеве такве комбинације.
Дијагноза токсокаријазе
Изузетно је тешко посумњати на присуство токсокара у телу због ових симптома. Ларве се не могу наћи у фецесу, јер се не паразитирају у људском дебелом цреву. Није могуће изоловати их из ткива ин виво, јер је такав поступак изузетно болан и трауматичан. Најпрецизнија метода за дијагностику токсокаријазе је тестирање крви пацијента на специфична антитела. Ако је титар антитела на токсокарозу 1: 800 или више, то указује на велику вероватноћу болести. Додатно испитати ниво еозинофила у крви.
Лекар за инфективне болести анализира резултате лабораторијских студија и клиничких манифестација и спроводи диференцијалне дијагностике са следећим патологијама:
Хумани хелминтијаза у раној фази (асцариасис, опистхорцхиасис, сцхистосомиасис);
Неспецифични полиартритис;
Рак;
Фибропластични миокардитис;
Лимпхогрануломатосис;
Сензибилизација дроге.
Одлучујући аргумент у збирци историје може бити присуство пса у кући пацијента, његов чест контакт са земљом, рад на врту.
Додатне дијагностичке методе за токоцаросис:
Анализа биохемије крви - повећање нивоа укупних протеина и других крвних компоненти;
Потпуна крвна слика - дијагностиковани знаци анемије (смањење нивоа хемоглобина и концентрација црвених крвних зрнаца), убрзани ЕСР, повећање броја белих крвних зрнаца и еозинофила;
Испитивање спутума - у висцералном облику болести, микроскопски преглед бележи присуство црва у дисајним путевима;
Ултразвук абдомена - обухвата повећање величине слезине и јетре, упални процес у панкреасу;
Рендгенско испитивање грудног коша - слика показује појаву подручја збијеног ткива која мигрирају током времена;
ЦТ, МРИ - фиксира специфично модификовано ткиво са подручјима запаљења која садрже ларве;
Офталмоскопија - откривање страних инклузија током прегледа ока.
Третман токсокариазе
Тренутно не постоји специфична терапија за овај хелминтиаз. Инфекционисти користе следеће модерне лекове за лечење токсокарија:
Вермок (Метобендазоле) Додели 100 мг 2 п. / Дан, који се користе за 2-4 недеље, нуспојаве у облику мучнине и борбе главе су изузетно ретке. |
Минтезол (Тиабендазоле) Користи се 5-10 дана на 50 мг / кг / дан, лек има краткотрајне споредне ефекте, не утиче негативно на респираторни и кардиоваскуларни систем. |
Дитразин (диетилкарбамазин) Користи се 2-4 недеље на 4-6 мг / кг / дан, нуспојаве као што су грозница, мучнина, главобоља и вртоглавица |
Немозол (албендазол) Користи се 10-20 дана по 10 мг / кг / дан, повремено нуспојаве као што су дијареја, мучнина, бол у стомаку, тератогени ефекти, нису индицирани за труднице. |
Лијечење токсокаријазе у одраслих у болници се проводи ако се дијагностицирају тешке компликације. Са скривеним (латентним) или избрисаним током терапије, токсокароза се изводи амбулантно. Масовна смрт ларви доводи до насилног имунолошког одговора у облику алергијске реакције. Стога, без обзира на тежину лезије, пацијенту се прописују антихистамини. У исто вријеме прописана је дијета која искључује јарко обојено поврће, цитрусе, вино, сир, зачине.
Лечење токсокарија укључује употребу других лекова усмерених и на узрок болести и на обнављање организма, како би се ублажило људско стање..
Групе лекова за лечење токсокариазе:
 Етиотропиц - делује директно на узрок болести - токсокар ларве, узрокујући његову смрт
|
 Патогенетски - обнавља процесе у организму који је поремећен или зауставља њихов даљи развој
|
 Симптоматски - олакшава стање пацијента, али не утиче ни на узрок болести нити на њен ток
|
Критеријуми за ефикасност антхелминтске терапије:
Клиничке манифестације токсокаријазе (телесна температура, манифестације интоксикације и алергијске реакције, респираторни поремећаји) регрес;
Ниво еозинофила у крви је смањен;
Ниво антигена према токсокарози у серуму 3-4 месеца након почетка лечења је 1: 8000 и ниже.
Ако се лабораторијски и клинички индикатори полако побољшавају, након 3-4 мјесеца третман се понавља. У тешким случајевима потребно је до 5 терапија антхелминтика. Ова болест има повољан развој, који завршава опоравком заражене особе. У ретким случајевима, са јаким оштећењем виталних органа, смрт је могућа..
Превенција токсокаријазе
Токсокароз је под посебном контролом у Државном санитарном и епидемиолошком надзору. Сваки случај овог типа хелминтијазе бележи се у систему извештавања. За рјешавање медицинског и ветеринарског проблема примјењују се посебне превентивне мјере:
Активности усмерене директно на извор инвазије - де-ворминг паса током трудноће, превентивни третман штенаца, годишњи благовремени преглед паса и лијечење, ограничавање броја занемарених особа, додјела посебних подручја за шетњу животиња.
Анти-трансмисијске мере - темељито прање руку након разговора са животињама и рад са земљом, прерада поврћа и воћа, заштита игралишта и сандбока од посете животињама.
Мјере усмјерене на информирање о ризику од токсокаркозе - информирање особа у ризику (узгајивачи паса, родитељи мале дјеце, ловци) о начинима пријеноса инфекције, о посебним супститутима за људе склоније пицацизму (кориштењем креде, глине).
Након претрпљеног токсокаријаза, организам развија локални имунитет против реинфекције. Тренутно се развијају вакцине, модерне имунолошке методе за добијање високо специфичних заштитних лијекова за превенцију токсокаријазе.