Симптоми и лијечење иридоциклитиса (предњи увеитис)

Иридоциклитис или антериорни увеитис је прилично озбиљна болест органа вида, која је упала жилнице. То компликује ток многих инфекција, релативно је тешко лијечити и често доводи до трајног губитка вида..

Анатомија жилнице

Једна очна мембрана се назива васкуларна. Подијељена је у три дијела:

• ирис;
• цилијарно (иначе - цилијарно) тело (цорпус цилиаре);
• сам хороид (хориоида).

Прва два одељења су нераскидиво међусобно повезана, формирајући јединствену мрежу. Дакле, ирис и цилиарно тело се снабдевају из истог извора и инервишу се првом граном тригеминалног нерва, док се хороиде храни крвним судовима из других артерија, и нема нервних завршетака у њему.

Због тога су изоловане упале ириса (иритиса) и цилијарног тела (циклита) изузетно ретке. Најчешће, пораз једног од одјела одмах пати и други.

Узроци иридоциклитиса

Специфичност крвних судова жилнице је широк лумен капилара, спори проток крви кроз њих и присуство неке врсте "прозора" у зиду капилара. Ови фактори доприносе настанку услова под којима штетни агенс (отров, микроорганизам, имунолошки комплекс, туморске ћелије) може лакше да продре у зид крвне судице, узрокујући локалну реакцију..

Фактори који доводе до појаве упале у предњој комори ока конвенционално се деле на две групе:

1. Ендогени фактори - то је оно што утиче на око "изнутра" тела. Оне укључују:
   • инфекције - вирусне, бактеријске, протозоалне, гљивичне, рицкеттсиал и тако даље;
   • системске аутоимуне и реуматске болести - реуматизам, реуматоидни артритис, анкилозантни спондилоартроза, итд;
   • ендокрини поремећаји;
2. Егзогени фактори - оно што утиче на око извана. Оне укључују:
   • повреде;
   • оперативне интервенције;
   • кератитис;
   • склерити;
   • излагање токсичним супстанцама, итд..

Велика већина иридоциклитиса потиче од ендогених фактора, тј. Они су или компликација постојећих болести или један од облика њиховог трајања..

Симптоми иридоциклитиса

Обично пацијенти, "подучавани" путем интернета, одлазе код лекара 2-3 дана од почетка болести. У почетку им се чини да имају коњунктивитис, који покушавају да лече познатим албуцидом, пивом чаја и инфузијом камилице. Тек након дан-два долази до пада вида, а особа одлази код офталмолога..

Жалбе настају од првог дана. Пацијент обично говори о болу у оку, његовом црвенилу, кидању, фотофобији, замагљеном виду. Клик на очне јабучице је оштро болно.

Објективно, чак и голим оком, можете видјети промјену боје шаренице, замућеност предње видне коморе. Констрикција зенице и одсуство или смањење његове реакције на светлост. Облик зенице често постаје неправилан због формирања адхезија (синехија) које држе његове ивице, спречавајући их да се дивергирају. У узнапредовалим случајевима, ученик може чак и потпуно зарастати.

На прегледу се може видети накупљање гноја у доњем делу предње коморе (хипопион), може се детектовати талог (грудице лепљених ћелија). Ово последње служе као индикатори интензитета инфламације..

Дијагноза предњег увеитиса

У дијагностици иридоциклитиса важно је правилно узимање историје.. Доктор сазна све о:

• жалбе;
• време почетка болести;
• једнострана или билатерална лезија;
• фактори који доприносе јачању инфламаторног одговора (пушење, хипотермија, стрес, пиће, погоршање системске патологије);
• недавне болести које могу изазвати иридоциклитис;
• могуће контакте са инфективним пацијентима, животињама;
• конзумирање хране која није довољно термички обрађена;
• претходне повреде, операције, инфекције ока.

Инспекција је за обављање низа активности:

• одређивање оштрине вида;
• откривање промена у видним пољима;
• процјену реакције ученика на свјетло;
• мерење интраокуларног притиска (са иридоциклитисом, могуће је и смањити и повећати у зависности од тежине болести);
• спољни преглед рожњаче, коњунктиве, капака, коже око очију;
• гониоскопија - откривање ексудата, синехија, капиларне клијавости у ирису (неоваскуларизација);
• биомикроскопија рожњаче, предње коморе ока, сочива, стакластог тела;
• директна офталмоскопија - идентификација пратећих патолога мрежњаче;
• биомикроскопија фундуса;
• фотографисање фундуса;
• Ултразвук ока, итд..

Лабораторијске студије су углавном усмјерене на утврђивање узрока иридоциклитиса. То укључује различите тестове који могу открити инфективне или токсичне агенсе, аутоимуне или алергијске процесе..

Међу инструменталним студијама, поред следећих, издвајају се:

• цхороид биопси;
• биопсија стакластог ткива;
• парацентезу предње коморе;
• Мантоук реакција;
• лумбална пункција.

Третман Иридоциклитиса

Иридоциклитис је акутно инфламаторно обољење чије лечење треба почети што је пре могуће.. Његов циљ је:

• супресија инфламаторног одговора;
• спречавање понављања и смањење њихове учесталости;
• очување и / или побољшање визуелних функција;
• превенција компликација (глауком, катаракта, стакласта фиброза, макуларна дистрофија, одвајање ретине).

Хоспитализација је индицирана у случајевима акутне упале. Такође, само у болничком окружењу, хируршке операције се спроводе за компликације иридоциклитиса..

Друг треатмент

Иридоциклитис се често комбинира са или је компликација других болести. Због тога је неопходно лечити не само њега, већ и главну патологију. Ипак, постоје општи принципи терапије иридоциклитисом, који се прилагођавају зависно од узрока:

• капање ињекцијом у коњунктивалну врећицу специјалних раствора антибиотика, глукокортикоидних хормона, антиинфламаторних лијекова;
• увођење глукокортикоидних лекова и средстава за експанзију зенице испод коњунктиве;
• увођење кортикостероида, антибиотика, антиоксиданата у парабулбарно влакно;
• узимање истих, као и антивирусних и цитотоксичних лекова, као и њихова интравенска примена;
• антибиотици се такође могу примењивати интрамускуларно.

Операција предњег увеитиса

Поред терапије лековима, користе се и хируршки третмани. Међутим, операција се не бори са иридоциклитисом, већ са његовим компликацијама, са оним патолошким стањима која пацијенту могу одузети вид..

Офталмолози користе следеће врсте хируршких и микрокируршких операција:

• фотодинамичка терапија;
• кератопластика;
• антиглаукоматске интервенције;
• витректомија (уклањање стакластог тела заменом вештачког окружења);
• Ленсвитректомија (претходна операција у вези са уклањањем сочива).

Иридоциклитис је релативно лако постати хроничан. То се нарочито често дешава код болести које нису дефинитивно излечиве (на пример, код анкилозантног спондилитиса или реуматоидног артритиса). Због тога, да би се спречили рецидиви и егзацербације, операције се спроводе само паралелно са снажним анти-инфламаторним третманом са глукокортикоидима и / или цитостатицима, повезујући, ако је потребно, специфична средства

У зависности од тежине курса, од почетка терапије и адекватности, иридоциклитис може довести до смањења радне способности за период од 2 недеље до шест месеци. Упорни губитак вида је релативно чест исход ове непријатне болести. Због тога га треба лечити искусни офталмолог. Од пацијента се тражи да се што пре консултује са лекаром..

Геннади Андреиевицх Бозбеи, доктор за хитне случајеве