Опасност од превременог рођења узрокује, знакове, време, управљање радом / Мајка и дете

Достава за период од 38 до 40 недеља се сматра благовременим, а фетус који је настао у овом тренутку у свет је пун. Међутим, у медицинској пракси постоје случајеви када су дјеца рођена 28 - 38 тједана, а чак и раније - 22 - 27 тједана. Према ВХО, таква порођаја се називају прерано, али упркос томе, у већини случајева, лекари успевају да брину о бебама рођеним на овај начин (ако је њихова тежина већа од 550 грама).. Имајући у виду чињеницу да се њихов период опоравка протеже од 2 до 3 године, лекари покушавају да спрече ризик од превременог порођаја, дајући трудницама превентивне савете..

Преурањени порођај: време, фактори ризика

Према статистикама из различитих земаља, стопа превремених порођаја у свијету варира од 5 до 7%. Пре свега, на њу утичу заразне болести мокраћног система мајке, болести унутрашњих органа, живот у лошим условима, низак социјални статус..

У неким случајевима, кривац за хормонску неравнотежу у телу жене.

Додатни фактори преурањеног порода су:

честе стресне ситуације код куће или на послу, проблеми у приватном животу;
велики физички напор;
лоша исхрана и недостатак витамина, микроелементи;
старост трудне мајке (млађа од 18 година или старија од 35 година);
оштар пораст телесне температуре;
дијабетес, хипертензија, болести кардиоваскуларног система, штитне жлезде и друге хроничне болести;
ниво хемоглобина испод 90 г / л, што указује на присуство анемије;
катаралне болести;
рад у опасним индустријама;
лоше навике: пушење, алкохол, дроге;
оштећење бубрега;
траума или операција у занимљивом положају;
абрупција постељице, превиа;
интраутерина инфекција;
крварење из материце;
мајка и дијете са конфликтом;
преурањено пуцање мембрана.

Ови фактори погодују преурањеном порођају, али се не читају њиховим узроцима.. Другим речима, они утичу на физичко и психичко здравље жене, посебно ако она не носи прву трудноћу..

Обрати пажњу

Према статистикама, за примипаре, период прераног порођаја пада на 33–37 недеља, за мултиприродне - 22–27 недеља.

Узроци прераног рођења

Сви узроци феномена су конвенционално подељени у 2 групе:

акушерска и гинеколошка - објединити болести, сметње мокраћног система, компликације трудноће;
екстрагениталне патологије - то је кршење рада других органа и система.

Број акушерско-гинеколошких фактора укључује инфективне процесе локализоване у гениталијама.. Они нарушавају функционалност мишићног слоја материце, тако да губи своју корисност. Најчешћи случај је губитак еластичности, због чега се више не може растезати, прилагођавајући се растућем воћу..

Пријевремени порођај није риједак случај код вишеструких трудноћа, велике дјеце или поливагинске киселине.. То се објашњава чињеницом да се у овом случају материца, напротив, сувише брзо растеже, достижући своју максималну вриједност раније од траженог периода и, сходно томе, раније од траженог периода, „шаље сигнал“ о неопходном рођењу..

Други разлози:

патологија материце (двокрако, седло);
преурањено одвајање плаценте, њена презентација, руптура феталних мембрана;
антифосфолипидни синдром, који се открива у кршењу имуног система;
побачај, пропуштене трудноће, преурањени пород, историја побачаја;
интраутерина инфекција;
патологија феталног развоја, укључујући хемолитичку болест у њему;
крварење материце или опасност од побачаја, посебно у раним фазама;
концепција употребом репродуктивних технологија (ИВФ);
прееклампсија, друга стања која угрожавају здравље и живот жене (у овом случају, доктори намјерно изазивају порођај).

Екстрагенитални узроци се најчешће називају ендокрини поремећаји (јајници, штитњаче, надбубрежне жлезде, хипофиза).

Они такође укључују:

инфламаторни процеси у телу (грипа, бол у грлу, пијелонефритис);
хипертензија, срчане болести, аритмије, друге болести кардиоваскуларног система;
диабетес меллитус;
недоступност репродуктивних органа за порођај због раног узраста жене која је у радном односу (млађа од 18 година), стечених хроничних обољења (код жена старијих од 35 година).

Хируршке процедуре, посебно оне које се изводе на абдоминалним органима и малој карлици, такође доводе до прераног порођаја.

Обрати пажњу

У зависности од разлога који су изазвали патологију, лекари разликују три механизма развоја догађаја. Када се први у тијелу развије упални процес, као резултат тога долази до повећане производње биолошки активних супстанци. У другој фази повећава се згрушавање крви, формирају микротромби у крвним судовима плаценте, што изазива прерано одвајање.

Могућа је и трећа опција, када се повећа број окситоцинских рецептора у слоју мишића утеруса, што доводи до развоја рада..

Знакови Претерм Биртх

Важно је

Знакови преурањеног порода су скоро исти као знакови правовременог.

Жена се осећа:

повлачење бола у доњем делу леђа и доњег стомака, који се јавља са јасном периодичношћу и подсећа на рад;
осећај пуцања и притиска;
учестало мокрење;
наговарање на пражњење.

У случају превремене руптуре мембране, која, узгред, чини 25–40% свих случајева прераног порођаја, ослобађа се вода. Њихов укупни волумен достиже 200 мл, тако да се стомак значајно смањује у исто вријеме, док у потпуности не излазе потпуно.

Важно је

Лекари разликују 2 врсте преурањеног рада: пријетећи и почетни. Прво у доњем абдомену и доњем делу леђа, осећа се бол повлачења, иако се његов интензитет не смањује и не расте са временом. Трбух је у овом тренутку напет и тврд. Новонастали рад карактеризира присутност карактера болова који се постепено повећавају. Започет је концепт преурањеног порода, који се одликује редовним радом са прекидом између контракција од 10 минута. У овом случају, присутни део фетуса се спушта до улаза у карлицу, фетални бешик је подеран..

Повећајте ризик од испуштања воде из вагине, крварење из материце, промене у феталној активности - нагли покрети и окрети, или, обрнуто, опадање, бледење.

Дијагностика

Ако се сумња на ризик од преурањеног порођаја, лекари искључују, пре свега, бубрежну колику, акутни пијелонефритис, апендицитис, патологију миоматске жлезде материце, који имају сличне симптоме..

Истовремено именован:

Испитивање грлића материце у огледалима ради идентификације степена откривања грла материце, његове дужине и стања. Са пријетњом порођаја, врат остаје непромијењен, уста материце затворена. Приликом покретања врат се скраћује, а шупа се отвара за 1 - 2 цм.Почетни рад карактерише изравнавање врата и отварање за 2 - 4 цм. За идентификацију динамике, сличан поступак се спроводи сваких 30 - 60 минута..
Бакосев и анализа урина за присуство патогена (уреаплазма, стафилококи, итд.)
Ултразвук да појасни датум, проучи стање плаценте, одреди очекивану масу фетуса и његов положај у материци.
Фонокардиографија, кардиотокографија да би се проверио откуцаји срца фетуса и искључила хипоксија.

Превенција и управљање преурањеним породима

Сумња на пријевремено порођај је узрок хитне хоспитализације.. Уз претњу или почетак рада, лекари покушавају да на сваки могући начин продуже трудноћу.. Жени је прописан одмор у кревету, узимање антиспазмодика (папаверин, но-схпи), седатива (валеријана, матичњак). Све то ублажава стрес и ублажава стрес..

Обрати пажњу

Препоручује се да лажем жену са подигнутим ногама..

Ако је потребно, може водити токолизу. Ова терапија, која се своди на сузбијање контрактилне активности материце, због чега је прекинута и радна активност. У ту сврху се преписује магнезијум сулфат и лекови из групе бета2-адреномиметици (салбутамол у раствору глукозе интравенски)..

Могуће је и физиотерапијске ефекте који омогућавају електрорелексацију материце (амплипулсе терапија)..

Ако је период краћи од 34 недеље, када је ризик од дојења новорођенчета низак због неразвијености респираторног система, могу се прописати глукокортикоиди. (преднизол, дексаметозон). Они стимулишу процес сазревања плућног ткива и спречавају ризик од респираторне инсуфицијенције ако терапија не даје жељене резултате и дете се рађа раније..

Важно је

Контраиндикације за примање глукокортикоида су: улкус желуца и дванаесника, ендокардитис, нефритис, остеопороза, дијабетес мелитус (тешки облици), прееклампсија, туберкулоза (активни облик).

Да би се спречила инсуфицијенција постељице и хипоксија, прописати витамин Е, дипиридамол. Гениталне инфекције и бактеријска вагиноза су индикације за антимикробну терапију. Када се открије исхемична цервикална инсуфицијенција, на цервикс се ставља посебан прстен, ау случају хитне потребе приписују се хормонални лекови..

Важно је

Почетак преурањених трудова и екстрагениталних инфекција приморава лекаре да одлуче о наставку рада.

Трећина случајева преурањеног порођаја настаје ненормално када је рад снажно или слабо изражен. У овом случају, лекари убризгавају лекове који инхибирају или изазивају контрактилност материце. Приликом откривања тешких патологија плода, његове карличне презентације, озбиљне болести мајке одлучују се на царски рез. У овом случају, након уклањања прерано рођене бебе, врши се реанимација..

Компликације

Рана рођења указују на незрелост органа и система фетуса, због чега се повећава ризик од развоја трауме рођења (интракранијално крварење, траума вратне кичме). Ситуацију погоршава хипоксија и неспособност плућа да врше респираторну функцију. За порођајну жену таква порођајна средства значе руптуре, повреде грлића материце, крварење утеруса, запаљење (гнојење шавова, перитонитис, сепса).

Како минимизирати ризике пријевременог порода?

Потпуни преглед оба партнера пре зачећа помаже да се спријечи ризик од пријевременог порода. У овој фази искључени су фактори који доприносе овој појави. Такође је изузетно важно да се благовремено пријавите, да не пропустите рутински преглед код гинеколога, да саслушате његове савете и препоруке..

Ово посебно важи за жене које су у опасности:

са сексуалним инфантилизмом;
неправилан менструални циклус;
ендокринопатије (болести узроковане поремећајима ендокриних жлезда);
побачај у историји;
инфекције уринарног тракта;
афтер ИВФ;
негативна рхесус крв.

По правилу, трудноћа и порођај након превременог порођаја нормално се одвијају, подложно детаљном прегледу и лијечењу утврђених болести.. У међувремену, током текуће трудноће, важно је пратити своје тијело и, у случају првих знакова раног порођаја, обратити се лијечнику..

Цхумацхенко Олга, лекар, лекар