За жену која очекује дијете, дијагноза попут пропуштеног абортуса звучи као реченица. Тешко је преносити не само физички због потребе за операцијом анестезијом, већ и морално: све наде и снови повезани са раним мајчинством се распадају. Таква дијагноза ће бити посебно тешка са пожељном, дуго очекиваном или индукованом трудноћом након дуготрајног лијечења или ИВФ-а.
Жена увијек поставља питање - зашто се то догодило, тко је крив за то, и да ли је било могуће спријечити такву ситуацију. Важно је детаљно и детаљно разумети све узроке и механизме развоја замрзнуте трудноће, познавати знакове којима се препознаје и пријетња сличног стања и чињеница која се догодила..
Замрзавање трудноће као медицински проблем
Трудноћа може да се заустави у свом развоју у било које време и за сваку жену, слично се дешава због утицаја негативних фактора на позадину неуспешне комбинације околности.. Говорећи са чисто медицинске тачке гледишта, пропуштена трудноћа значи смрт ембриона или фетуса од тренутка имплантације до периода порода. Као таква, смрт дјетета се може спријечити откривањем опасних знакова који могу утјецати на стање мрвица у материци. У ту сврху ствара се систем пренаталног мониторинга од стране лекара у одређеним периодима трудноће. Многи фактори ризика могу бити елиминисани још раније, током периода планирања трудноће, након што су положили све прегледе и излијечили, ако је могуће, све постојеће патологије..
Свака жена забринута за здравље будуће бебе. Важно је знати да према статистикама, такво кршење развоја фетуса се дешава ријетко. Међутим, код исте жене због фаталних штетних фактора, такво стање се може поновити. Опстетричари указују на вероватноћу пропуштеног побачаја у 1 случају за приближно 180 нормалних трудноћа.. Ако говоримо о структури побачаја, онда је замрзнута трудноћа која предњачи међу њиховим узроцима и достиже цифре од 20% свих случајева прекида у различитим периодима. Већина ових беба је планирана и жељена..
Зиллинг трудноћа: појам и услови формирања
По дефиницији, лекари, трудноћа која се не развија (такође је замрзнута) је патологија у којој развој ембриона (у првим недељама) или фетус потпуно престаје због његове смрти.. Такав фетус нема откуцаје срца, сви метаболички процеси су заустављени, нема процеса деобе и раста ћелија.
Понекад се назива не-развијајућа трудноћа, не сасвим исправна са становишта физиологије, побачаја. У овом случају долази до смрти фетуса и нема знакова побачаја са тонусом материце, крварењем и одвајањем јајне ћелије..
Ко и када више ризика?
Важно јеНемогуће је предвидјети такво стање унапријед код једног или другог пацијента. Заустављање развоја трудноће је могуће код било које труднице, од младих и завршних до будућих мајки..
Према опстетричарима, слична дијагноза је чешћа код жена након 40 година. Најчешће се такво стање формира у трајању до 12-14 недеља, након чега се не смрзава више од 1% свих таквих трудноћа.. Ако се ово стање не препозна на време, то угрожава формирање инфламаторних процеса у материци и додацима, што је опасно са компликацијама, укључујући неплодност и губитак репродуктивних органа..
Тачан узрок овог стања у овом тренутку није потпуно јасан: и спољашњи негативни фактори и процеси унутар организма који негативно утичу на гестацију могу изазвати фединг фетуса. Узроци могу бити имплицитни, релативно лагани у смислу обичног живота, али често фатални за фетус. Самосталне манифестације трудноће које се не развијају значајно се разликују у различитим временима.. У другом и трећем триместру трудноће, заустављање виталне активности фетуса значајно се разликује од симптома који се осећају на почетку гестацијског периода..
Замрзнута трудноћа: узроци патологије
Анализирајући ситуацију, лекари често откривају комбиновани ефекат неколико негативних фактора одједном, што доводи до проблема у функционисању како материнског организма тако и самог развоја фетуса. Међутим, изузетно је ријетко у сваком случају утврдити водећи патогени фактор, чак и према резултатима хистолошких и цитогенетичких студија након операције. Комплетна анализа феталних ћелија често не дозвољава мацерацију ткива (њихово отицање и уништавање у матерници) услед постхумне разградње и промена у анатомским структурама тела. Данас, стручњаци идентификују више од три десетина водећих узрока трудноће и смрти у развоју у једном или другом периоду трудноће..
Водећи фактори који драматично повећавају вјероватноћу неповољних исхода трудноће:
- Оштре хормонске флуктуације у материнском организму
- Абнормалности хромозома и гена фетуса;
- Акутне заразне болести било које природе;
- Хроничне инфекције, посебно погоршане током гестације;
- Присуство лоших навика, интоксикације и лечења које нису у складу са трудноћом.
И мада је за све труднице очигледно да пушење цигарета (укључујући и електронске) и конзумирање алкохола током периода гестације треба забранити, многе жене занемарују такве савјете, због чега такве навике пријете фетусу у материци.. Неопходно је уклонити њихове навике у животу пре зачећа, само размишљати о беби.
Најопаснији у смислу престанка феталног живота су инфекције као што су хламидија, херпес или токсоплазмоза., у присуству којих је неопходно претходно испитивање и активно лечење са потпуном супресијом инфекције. Жену са таквим инфекцијама треба пратити од прве седмице, тако да у случају најмањег одступања може започети активну терапију.. На позадини превоза ових инфекција посебно су опасне манифестације као што су исцједак, бол у трбуху или недостатак покрета након двадесете седмице трудноће..
Фактори који негативно утичу на гестацију
Иако ефекат разних штетних супстанци на ембрион и његову каснију смрт није у потпуности и прецизно схваћен, истраживачи су идентификовали неколико специфичних услова под којима је такав негативан исход највјероватније.. Оне укључују:
- Хормонски поремећаји који су се јавили пре трудноће. То укључује проблеме са јајницима, штитном жлездом, надбубрежним жлездама и хипофизом, што доводи до драматичних хормонских промена које нарушавају структуру ендометријума и функционисање јајника..
- Поремећаји ендокриног метаболизма током трудноће, посебно са израженим недостатком прогестерона или променом његовог односа у односу на естроген. То доводи до промена у тонусу мишића материце и дотока крви у место постељице, проблеми се јављају код снабдевања ембриона довољном количином молекула исхране и кисеоника, због тога ембрион или фетус умиру. Такве повреде су посебно опасне током првих недеља почетка трудноће..
- Присуство имунолошких поремећаја доводи до одбацивања јајне ћелије као ванземаљског агенса због чињенице да је половина генетског материјала наследила од свог оца. Како ембрион расте и развија се у телу мајке, антитијела почињу да се производе против ње, што оштећује ћелије ембриона и доводи до његове смрти..
- Антифосфолипидни синдром, Посебан аутоимуни поремећај који производи повишене концентрације антитела на специфичне молекуле фосфолипида у мајчиној плазми. Са само једном слабљењем трудноће, сличан процес је откривен у око 5% жена, док су рецидиви сличне феталне смрти типични за 45% жена са сличном дијагнозом. Опасни синдром је стварање тромбозе малих крвних судова. Такви судови су типични за утерине артерије и крвне судове плаценте, што узрокује хроничну хипоксију и хипотрофију у ембриону због недостатка грађевинског материјала и молекула кисеоника. Трудноћа на позадини овог синдрома се одвија на посебан начин, синдром може негативно утицати не само на процес трудноће, већ и на чин рођења и постпорођајни период..
Инфекције као узрок смрти фетуса
У великом проценту случајева, пропуштени абортус постаје последица акутних инфекција мајке или активације хроничног. Вируси фамилије херпеса, као и цитомегаловирус, нају агресивније утичу на фетус. Значајну улогу играју инфекције као што су микоплазма, кламидија или уреаплазма, која је постојала и пре зачећа. Често, ове болести су биле са женом дуги низ година, али се нису показале, али на позадини гестације могу значајно да штете, што доводи до деформитета фетуса, дефеката гена и хромозома, пропуштеног побачаја. Трудноћа, чак и код савршено здраве и јаке жене, праћена је физиолошким падом имунолошке одбране (тако да фетус који није мајка није одбачен за 50%). Ово, под одређеним околностима, омогућава да се инфекције активирају, формирајући погоршање и нарушавање развоја бебе. Према томе, цитомегалија, када се активира током трудноће, може довести до малформација и смрти фетуса који су неспојиви са животом, ау каснијим периодима угрожава проблеме са јетром, слезином и жутицом.. Не мање опасан је развој венеричних болести - сифилис, гонококна инфекција, трихомонијаза, стварно угрожавају живот и здравље фетуса.
Често тешког грипа у раном периоду гестације или болести са високом температуром постају фактор пропуштеног побачаја. То је због чињенице да тело баца све силе да спасе тело мајке, док фетус пати од хипоксије, нутритивних недостатака и тровања метаболичким производима. У неким случајевима она постаје смртоносна. Поред заразних болести, болести као што су акутни отитис, упала плућа, пијелонефритис могу бити узроци пропуштеног побачаја и тако даље.
Генетске и хромозомске патологије као узрок
Хромозомски и генетски поремећаји су често узрок слабљења трудноће. То је због чињенице да такви проблеми неће омогућити да се дијете роди пуноправно, да ће имати тешке развојне недостатке који воде до инвалидитета, тешких метаболичких болести, поремећаја ензима и других. Све ово ће учинити живот таквој беби са својим родитељима низ патњи.. Природа је мудра и производи, ма како грубо звучала, природну селекцију, излучивање неисправних ембриона.. Са тако тешким патологијама у хромозомима и генима, са малформацијама мрвица и проблемима са развојем постељице, таква трудноћа престаје у одређеном периоду, а фетус умире на почетку свог развоја. Дефекти хромозома и гена могу се наслиједити преко мајке или кроз гене оца, али се могу појавити и спонтано, због утицаја мутагених фактора на ембрион. Са сличним разлогом за пропуштени абортус, пар током накнадног планирања трудноће шаље се у генетику и на преглед, да се искључи даље понављање приче..
Обрати пажњуУ неким случајевима, са високим ризиком од рађања деце са генским или хромозомским мутацијама, родитељима се нуди употреба техника технологије асистиране репродукције (избор очигледно здравих ћелија без мутација)..
Вирус рубеоле и пропуштени абортус
Ако жена није патила од рубеоле, а током ране трудноће је имала контакт са пацијентима, она је под високим ризиком да прекине трудноћу, њено слабљење или развој ембрионалних дефеката.. До 40% жена које су добиле рубеолу у првим недељама трудноће имале су застој у трудноћи, нека деца су имала тешке малформације које су биле неспојиве са животом. Чињеница је да вирус утиче на полагање органа и система, ометајући формирање мозга, срца и очију. За такав фетус, као у случају генских и хромозомских абнормалности, механизам природне селекције често изазива - трудноћа престаје. Рубела после 16 недеља је мање опасна, али може угрозити развој интраутерине инфекције. Ако жена има рубеолу у детињству и има антитела крвним тестовима, нема разлога за бригу. Када нема антитела на рубеолу, за спречавање опасних стања потребно је унапред, три месеца пре планирања, вакцинисати.
Да ли утичу на спољашње факторе?
Вањски фактори утичу и на ток трудноће и њен развој. Чини се да једноставни и банални разлози, које жена преноси релативно једноставно изван гестације, у свом новом положају у критичним периодима развоја, могу имати изузетно негативан утицај на фетус. Тако, под утицајем изненадних промена температуре и атмосферског притиска, промене временских и климатских зона, летова у авиону и дизања тегова, зрачења и разних таласа. Секција сунчања или дуготрајан боравак на отвореном сунцу може негативно утицати на трудноћу..
Чести стресови и искуства негативно утичу на фетус, као и на употребу седатива, антидепресива и неких других лекова без сагласности лекара. Поред тога, постоје бројни разлози који још нису разјашњени, али доводе до феталног хапшења у развоју наизглед младе и здраве жене. Да бисте максимално заштитили себе и своју бебу од тога, морате бити под надзором лекара од првих недеља и строго се придржавајте свих његових препорука..
Критични периоди за пропуштени абортус, време
Ако говоримо о томе да ли је могуће да трудноћа изумре, фетус ће умрети или је фетус већ довољно формиран током свих периода трудноће, онда његова осетљивост на нежељене ефекте није иста. Што је краћи период гестације, већа је опасност за фетус, иако постоје одређени критични периоди у раном периоду. У овом тренутку постоје глобални догађаји у животу ембрија, полагање виталних органа или развој нових функција, с обзиром на то да постаје рањив на штетне спољашње или унутрашње утицаје.. Дакле, ево периода:
Од седмог до дванаестог дана након имплантације у зид материце,- Трајање од три до осам недеља са активном ознаком свих органа,
- Термин 11-12 недеља, критичан за пребацивање функција из жутог тела у плаценту,
- Период од 20. до 24. седмице, када су у рад укључени главни витални системи фетуса.
Од седмог до дванаестог дана након имплантације у зид материце,Узроци смрти фетуса у касној трудноћи
Препоручујемо да прочитате: Знаци пропуштеног побачаја
Компликације трудноће могу такође бити узроци смрти фетуса, посебно након почетка другог и трећег триместра.. Оне укључују:
- оштар и изражен пораст притиска током гестације,
- формирање тешке анемије,
- тешка токсикоза трудноће, нарочито након 20 недеља,
- малформације плаценте, аномалије његовог положаја, преурањено одвајање.
Опасно за живот фетуса може бити:
- проблеми са пупчаном врпцом и формирање истинских чворова,
- промене у запремини амнионске течности,
- вишеструки трудноћа и резус конфликт,
- тровање трудноћом различитим отровима и токсинима,
- предозирање леком,
- недостатак витамина и минерала.
Поред тога, она стања која доводе до акутне феталне хипоксије или израженог кроничног кисиковог гладовања значајно ће утицати на живот фетуса..
Алена Паретскаиа, педијатар, медицински коментатор