Масна некроза млијечне жлијезде узрокује, симптоме, лијечење / Маммологи

Дебела некроза млечне жлезде је смрт његовог масног ткива, а затим замена ткива ожиљака. Таква некроза се развија у облику жаришта..

За ову патологију карактеристична је густа, болна формација, увлачење коже и промена у њеној боји - такви знакови доводе до сумње на присуство туморског процеса..

Када се јави масна некроза, постоји потреба за секторском ресекцијом (уклањање места) млечне жлезде.

Општи подаци

Дебела некроза млечне жлезде припада великом броју такозваних не-ензимских некроза. У мамологији, 0,6% свих дијагностикованих клиничких случајева падају из свих чворова млечне жлезде..

Код споменуте патологије то се односи на болест код жена. Поразом мушког пола, дијагноза звучи као „масна некроза дојке“ (само жене имају млечне жлезде). Код мушкараца се ова болест јавља врло ријетко - због оскудице масног ткива млијечне жлијезде. Изузетак може бити гинекомастија - развој женских пацијената код мушкараца.

Обрати пажњу

Дебела некроза млечних жлезда се чешће дијагностикује код пацијената са великим млечним жлездама (макромастија) него код жена са малим грудима..

Већина жена у репродуктивној доби је погођена - углавном погађа старосну категорију од 25 до 35 година.

Патологија има и друга имена - олеогранулома, липогранулома и стеатогранулома.

Разлози

Појава масне некрозе дојке може узроковати суштински различите разлоге - за практичност, они су подијељени у групе:

трауматске лезије;
брзи губитак тежине;
зрачења на ткиво дојке.

Уочена је трауматска повреда која може довести до развоја ове патологије:

код извођења медицинских манипулација (у овом случају се назива иатрогена);
изван процеса третмана.

Медицинске процедуре током којих интегритет ткива дојке може бити угрожен, са посљедичним ризиком од развоја некрозе масти, могу укључивати:

дијагностика;
правилно лечење.

Такве дијагностичке манипулације укључују биопсију - сакупљање ткива дојке за преглед под микроскопом. Догађа се:

пункција - кожа и доња ткива дојке су пробушени, а сумњиви садржај се исисао шприцом;
пресек - одсећи подручје сумњивог ткива. Најчешће се таква биопсија изводи током операције дојке за рак..

Описани су случајеви када је извршена биопсија у случају сумње на развој масне некрозе млечне жлезде, која није потврдила дијагнозу - ипак, некроза масти се касније развила као резултат биопсије..

Третмани који могу изазвати развој описане патологије укључују било које инвазивне терапеутске акције. То могу бити:

усисавање гнојних садржаја из апсцеса млечне жлезде (недавно се веома ретко практикује као контраверзан и неефикасан метод лечења);
отварање и пражњење гнојног фокуса органа;
уклањање фрагмента млечне жлезде над одређеном болешћу - некроза, бенигни или малигни тумор, фокус на туберкулозу, и тако даље;
пластична операција. Масна некроза дојке може се јавити код жена које су након мастектомије (радикално уклањање захваћене дојке) подвргнуте реконструктивној маммопластици (реконструкција дојке) властитим ткивом..

Развој иатрогене некрозе масти повезан је са:

принудна интраоперативна трауматизација ткива жлезде - на пример, при уклањању њених великих површина, заустављање крварења помоћу дијатермокоагулације ("каутеризација" уништених зидова крвних судова са електричном струјом);
грубе нетачне дијагностичке или терапеутске манипулације, које су препуне оштећења жљездастог ткива дојке, као и његових крвних судова и нервних завршетака.

Трауматска повреда која није повезана са медицинским манипулацијама је један од најчешћих узрока некрозе масти у дојкама. Према механизму развоја такве повреде су:

торн;
бруисед;
биттен;
цхиппед;
сјецкани;
гунсхот.

По пореклу, такве повреде које могу довести до развоја масне некрозе дојке су:

домаћинство;
производња;
спорт.

Повреде домаћинства које могу довести до појаве описане болести могу бити чињенице трауматизације:

ненамјерно;
интенционално.

Најчешћи облик повреде дојке, која може довести до масне некрозе дојке, су модрице:

резултат домаћих неугодности (оштри углови намјештаја, пренатрпан животни простор итд.);
проузрокована хиперактивном или неконтролисаном децом;
примљен у транспорту (у јавном превозу углавном је модрица са рукохвата предњег седишта, лично - удар у млечну жлезду током наглог кочења возила);
насиље у породици.

Посебна врста трауме ткива дојке, против које се може развити њена масна некроза, сматра се дуготрајном компресијом жлезде. Најчешће се јавља током катастрофа:

природна - то су клизишта у планинама, лавине, усисавање у мочварама, боравак под фрагментима зграда током земљотреса;
које је направио човек - углавном пропада због снажних индустријских експлозија.

Такође, може се уочити дуготрајна компресија млечних жлезда у саобраћајним несрећама када су људи заробљени у возилу пре доласка спасилаца и лекара.. У основи, ова врста трауме се јавља током:

несрећа у аутомобилу или аутобусу;
олупина воза.

Професионалне повреде млечне жлезде, које доприносе развоју њене некрозе масти, рјеђе су него домаће. Они су углавном повезани са кршењем правила о заштити на раду (падају на клизавим корацима који воде до канцеларијског простора) или игноришу прописе о безбедности (неправилна брига за велике животиње на фарми које могу ударити копитом или рогом млечне жлезде).

Спортска трауматизација се најчешће јавља код жена које су одабрале спортске силе или оне које су повезане са ризиком од пада. Ово је:

женски бокс;
све врсте хрвања;
женски фудбал;
одбојка;
кошарка;
тенис;
раце раце

и други.

Брзи губитак тежине, против којег се може развити некроза масних дојки, може се посматрати са:

тешке болести и патолошка стања;
намерно поштовање стриктне дијете у циљу брзог мршављења пре било ког важног догађаја - венчање, такмичење лепоте, спортска такмичења (посебно високог ранга, где је одређена тежина важан услов за учешће).

Тешка обољења и патолошка стања, на чијој основи може доћи до брзог губитка тежине, што доприноси развоју масне некрозе дојке, су:

брзо прогресивне онколошке болести (посебно, пораз њихових посебно агресивних облика);
плућна туберкулоза - инфективна лезија узрокована микобактеријама туберкулозе (Коцх штапићи);
дијабетес мелитус - кршење метаболизма угљених хидрата, изазван недостатком инсулина у организму;
тиреотоксикоза - интоксикација (тровање) тела хормонима које производи сопствена штитна жлезда;
грубо кршење психо-емоционалне сфере;
инсуфицијенција коре надбубрежне жлезде (друга имена - Аддисонов синдром, хипокортицизам);
Алцхајмерова болест - сенилна деменција;
лимфом (Ходгкинова болест) - малигна лезија лимфоидног ткива;
овисност о дрогама;
било какву хроничну интоксикацију, у којој се редовно прате повраћање и дијареја.

Учинци зрачења на ткиво дојке, који могу довести до развоја некрозе масти, примећени су у случајевима као што су:

радијациона терапија - нарочито, утицај на малигне туморе дојке;
често пролажење дијагностичких поступака који су изложени изложености зрачењу (рендген, флуороскопија и др.);
контакт са радиоактивним материјама због професионалних активности. То је обиљежено израженим зрачењем на организам у случају кршења правила заштите на раду или игнорисања мјера сигурности (лична заштитна опрема);
неовлашћеног приступа радиоактивним супстанцама.

Такође је наглашена група фактора који нису директно провокатори развоја масне некрозе млечне жлезде, али могу допринети смрти његових ткива. То не значи да се под утицајем таквих фактора описана патологија развија без грешке - ипак, треба узети у обзир ризике. То су болести и стања као што су:

васкуларна патологија - због тога је поремећена микроциркулација и исхрана ткива млечних жлезда;
болести крви - посљедице су исте као у патологији крвних судова;
редовно ношење уске одјеће.

Развој патологије

Основа максималне већине поремећаја који доводе до некрозе ткива дојке и формирања подручја масне некрозе је кршење опскрбе крвљу и, као посљедица тога, оштрог погоршања у исхрани ових ткива..

Механизам за развој патологије је следећи. Оштећење капилара (трауматично или у позадини болести) доводи до драматичног поремећаја у доводу крви у посебан дио масног ткива (стога се и масна некроза развија као жаришта). Тело реагује на тај процес реактивном упалом - у почетној фази је асептично (неинфективно). Наведена упала се развија у оштећеном подручју са формирањем тзв. Демаркацијске линије - раздваја захваћено ткиво од здравог..

После извесног времена, мртва ткива се распадају, производи распадања се уклањају из млечне жлезде са протоком крви. Ако има много некротичних жаришта у млечној жлезди или су они велики, обиље продуката распадања може изазвати појаву синдрома интоксикације..

Пошто су механизми одбране активирани, запаљење престаје након неког времена. На месту настанка започиње процес фиброзе - почињу да се развијају ћелије везивног ткива, које коначно истискују мртве лезије коже и формирају ожиљак везивног ткива..

Обрати пажњу

Понекад некротична подручја немају времена за дезинтеграцију, а соли калција се таложе у њима - постоје џепови петрификације (калцификације). У неким случајевима, овај процес је толико интензиван да се покрећу процеси осификације (осификације) - формира се лезија у млечној жлезди, по структури и физичким карактеристикама (густина) сличној коштаном ткиву.

У неповољним случајевима, прогресија описане патологије млечне жлезде може се одвијати са:

са септичком фузијом огњишта;
секвестрација - формирање шупљина на месту мртвог ткива.

Симптоми масне некрозе дојке

Пошто настанку некрозе масти претходи трауматски утицај, клиничка слика почиње да се развија чак и пре формирања пуноправних некротичних жаришта..

Симптоми масне некрозе дојке су:

формирање тумора;
усисна брадавица;
болни синдром;
знакови поремећаја.

Формирање тумора појављује се на месту излагања патогеног фактора ткиву дојке. Његове карактеристике:

у облику - заобљена или јајаста (у облику јајета);
конзистенција - густа, истовремено еластична;
покретљивост - залемљена на кожу, тако да је њена покретљивост ограничена;
осетљивост - болна. У будућности, током формирања некрозе масти, болни осећаји могу избледети, а губитак осетљивости меких ткива такође може да се повећа. Оба процеса повезана су са чињеницом да у процесу некрозе и живчани завршетци постају мртви;
према карактеристикама коже, кожа изнад тумора постаје цијанотична (цијанотична) или црвена, понекад је могуће комбиновање ове две нијансе..

Повлачење брадавице је уочено ако се средина некрозе масти формира у дебљини млечне жлезде у подручју ареоле.

Карактеристике болног синдрома:

локализација - у подручју формирања некротичног фокуса;
у смислу њене расподеле, понекад се може чинити да читава млечна жлезда боли;
по природи - бол је често болан, при повезивању инфективног агенса са накнадним гнојавањем - трзањем, "кидањем";
у интензитету - како се формира некроза, расту, а затим слабе;
по појављивању - посматрано скоро од самог почетка болести.

Знаци погоршања општег стања повезани су са уносом некротичних елемената у крвоток. То су симптоми класичног синдрома интоксикације, и то:

погоршање општег стања, осећај нелагодности;
општа слабост и летаргија;
спавају до несанице;
губитак апетита, са прогресијом патологије - потпуно одсуство.

Важно је

Код масне некрозе дојке, температура је обично нормална и повећава се само у присуству великих жаришта некрозе..

Дијагностика

Дијагноза масне некрозе дојке се поставља на основу притужби, анамнезе и резултата додатних метода прегледа..

Физички преглед одређује следеће:

на прегледу, захваћена млечна жлезда је увећана, ткива отечена, кожа изнад лезије је плавкаста или црвена;
на палпацији (палпација) - потврђује се отицање, утврђује се и осјетљивост на груди. У ткивима се одређује један или више центара збијања.

Обрати пажњу

У неким случајевима може доћи до промјена сличних знаковима рака дојке - његове деформације, формирања "рупица" на кожи, густе инфилтрације, као и повећања периферних лимфних чворова..

У дијагнози некрозе масти у млечној жлезди користе се истраживачке методе као:

мамографија - скуп метода које се намјерно користе за проучавање стања дојке;
биопсија дојке - узорковање ткива праћено микроскопским прегледом.

Током мамографије користе се:

Рендгенска мамографија
ултразвучна мамографија - помаже да се идентификују подручја некрозе, да се процени њихова величина, количина и стање околних ткива;
томосинтеза је стварање дводимензионалне слике дојке са свим променама у њеним ткивима;
МРИ мамографија - хигх-тецх метода добијања томографске слике дојке;
оптичка мамографија - када се користи оптичка опрема.

Следеће лабораторијске методе истраживања су информативне у дијагнози масне некрозе дојке:

цитолошко испитивање - биопсија се испитује под микроскопом, процењује се њен ћелијски састав. Пре свега, метода је важна за детекцију атипичних ћелија;
хистолошко испитивање - испитује се биопсија структуре ткива;
комплетна крвна слика - када се веже инфективни агенс и развија инфламаторни процес, број леукоцита се повећава (овај феномен се назива леукоцитоза) и ЕСР.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза адипозне некрозе дојке најчешће се изводи са таквим болестима и патолошким стањима као:

акутни маститис - акутна упала ткива дојке;
апсцес - ограничен апсцес дојке. Посебно пажљиво треба поставити дијагнозу у случају неколико апсцеса;
флегмон - проливено гнојно оштећење ткива дојке;
сифилис дојке - патолошки процес изазван бледим трепонемом;
туберкулоза дојке - патолошки процес у њој, изазван микобактеријама туберкулозе (Коцх штапићи);
актиномикоза је инфективна болест жлијезде коју узрокују актиномицете (гљивице које зраче).

Компликације

Компликације које најчешће прате масну некрозу дојке су:

додавање инфективног агенса са формирањем инфективно-инфламаторних патологија - маститис, апсцес, флегмон;
фистуле (фистула) - патолошки пролази који пролазе унутар ткива од гнојног подручја до површине дојке;
сепса - ширење инфекције у цијелом тијелу;
гангрена млечне жлезде - њена смрт, праћена процесима распадања. Развија се уз додатак гнојних инфекција.

Лијечење масне некрозе дојке (липогрануломи) \ т

Главни метод у лечењу некрозе дојки у дојкама је хируршка метода. Операција је корисна из сљедећих разлога:

неповратност фокалних ткива у адипозном ткиву (ткива се не враћају);
тешкоће у диференцијалној дијагнози са туморским процесом.

Провести операцију чувања органа - секторску ресекцију дојке. Уклоњено ткиво се шаље на хистолошки преглед - само то вам омогућава да искључите присуство тумора у дојци.

Конзервативна терапија се такође користи у лечењу масне некрозе дојке - прописује се у постоперативном периоду. Основа за именовања су:

антибактеријски лекови - за превенцију инфективних компликација;
витаминска терапија - за побољшање процеса опоравка ткива.

Превенција

Следеће мере су основа за превенцију масне некрозе млечне жлезде:

избегавање повреде млечне жлезде код куће и на послу;
прецизно извођење медицинских манипулација;
избегавање тешких дијета које доводе до брзог губитка тежине;
поштовање безбедности при раду са радиоактивним супстанцама;
избегавање снажних спортова;
превенција, рано откривање и лечење патологија које могу допринети развоју масне некрозе млечне жлезде - ендокрини поремећаји, онколошки процеси, туберкулоза, наркоманија, хронична интоксикација;
ношење одеће (укључујући и доње рубље), што не доводи до сужења млечних жлезда;
редовне контроле код доктора дојке (лекара који се бави проблемима млечних жлезда) - чак и без икаквих притужби.

Форецаст

Прогноза масне некрозе дојке је комплексна. С једне стране, брзо откривање патологије и хируршка корекција могу се ослободити патологије, ас друге стране, потребно је уклонити део дојке..

Прогноза се погоршава када:

касни третман и прогресија патологије;
појава компликација.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар