Лечење гастритиса код деце / Гастроентерологи

Иако се гастритис сматра болешћу ученика и младих људи, њихова појава је могућа и код дјеце раног узраста. Све више у пракси педијатара не постоје само млађи ученици, већ и деца предшколског узраста који пате од таквих патологија као што су гастритис или комбинације са дуоденитисом. То је инфламаторни процес, често са хроничним током и локализован у зони желуца и дванаестопалачног црева.. Према статистикама, хроничне патологије ових органа се налазе у 10-15% деце, а често се не налазе у њиховом чистом облику, увек постоје знаци комбинованих лезија..

Узроци инфламаторног процеса

Међу разлозима који провоцирају ове патологије, истакнуто је неколико водећих фактора, а однос према механизмима развоја гастритиса знатно је ревидиран у протеклих неколико деценија. Дакле, на првом мјесту данас инфекција пробавног тракта проводи се посебним, киселоотпорним микробом - Хелицобацтер (Х. пилори), као и повредама рационалне исхране дјеце, оштећењем других дијелова пробавног тракта, укључујући паразите, ендокрине поремећаје и живчане смјене..

Један од водећих узрока лезија слузокоже желуца и дванаестопалачног црева својом иритацијом и упалом сматра се лошом исхраном деце. Оне укључују:

ирационално увођење комплементарне хране и хране за одрасле
небалансиран састав хране (густ, низак витамин, масна, зачињена)
лоше жвакање, столни разговор
примају превише хладне или веома вруће хране, вишак зачина зачињених, сланих, киселих јела
вишак у производима хране "хемија" и разним вештачким адитивима.

Обрати пажњу

Додатни фактори у развоју гастритиса су узимање одређених лијекова - аспирин, нестероидни протуупални лијекови, развој алергија на храну, дјеловање кемијских спојева или изложеност зрачењу..

Патологије других делова пробавног система, као и опште незадовољавајуће здравствено стање, такође могу утицати. Дакле, гастритис се често детектује на основу постојеће патологије јетре, билијарног система или лезија панкреаса, упалне болести црева или присуства паразита у телу (црви, Гиардиа). Инфламаторни процеси у желуцу могу се формирати иу присуству кардиоваскуларних патологија, хематопоетских болести и анемије, у случају поремећаја бубрега и ендокриних патологија.. Диабетес меллитус или адренална инсуфицијенција је посебно опасна..

Важно је

Наследна предиспозиција има посебан утицај - ако у породици постоје људи који пате од гастритиса, дуоденитиса или пептичког улкуса, ризик се повећава 2-4 пута.

Механизам гастритиса

Главни, водећи патогени фактор је иритација зидова желуца грубом, густом, иритантном храном, зачинским зачинима, масном храном, лековима са формирањем отока ћелија, повећаном синтезом киселине и агресивним факторима на позадини супресије природне заштите слузокоже.. Излучивање вишка желучаног сока са високом концентрацијом хлороводоничне киселине у њему има негативан ефекат на зидове желуца, посебно код ретких оброка. Стална иритација зидова желучаног сока са високом киселошћу и садржајем пепсина доводи до развоја запаљења, циркулација крви у пределу желучаног зида (мукозног и субмукозног слоја) постепено је поремећена, као и нервна регулација тонуса желуца и суседне 12 дуоденума.

Обрати пажњу

Проблеми са крвотоком, хипоксија ткива желуца и црева само повећавају патолошке процесе који се јављају у слузокожи, супресија заштитне слузи на површини ћелије и формира се заштитни бикарбонат који неутралише вишак киселине у нормалним условима.

Проблеми са нервним системом доводе до прекида контракција зидова желуца и црева, стагнације хране унутар лумена, због чега желучани сок има дужи и активнији ефекат на зидове желуца. У неким случајевима, додатни фактор повреде је повратак излучивања жучи или дванаестопалачног црева у лумен желуца, што даље иритира његову мукозну мембрану..

Може бити један од провокатора алергије организма - потенцијално опасна храна доводи до формирања на површини слузокоже желуца и црева њихових комплекса алергена са антителима, што доводи до иритације и упале зидова, оштећења слузокоже и развоја акутног гастритиса..

Када је инфициран са Хелицобацтер формира оштећење зидова желуца од микроба који су отпорни на агресивно дејство хлороводоничне киселине. Због ове специфичности бактерија активно расте и развија се на површини слузокоже, што доводи до ерозија и чирева. Упала због свог присуства се стално одржава, што не дозвољава да се дефекти залече, прво формирају гастритис, а без лечења, чиреви.

Промене у анатомији и функционалности желуца

Важно је да се са развојем гастритис аномалије формирају у структури слузнице желуца, постоје и фокални проблеми и дифузне епителне лезије, посебно јасно се виде у хроничном току гастродуоденитиса. Тако се површински епителни слој оштећује посебно активно, слузница желуца и дуоденум су укључени у процес желучане слузнице и даље. Формиран је феномен површног гастритиса и дуоденитиса, за који су карактеристичне хиперемија и едем слузнице, присуство малих крварења (хеморагија) и ерозија (подручја без мукозних мембрана)..

Важно је

Ако третман започне у овој фази, све промјене могу бити потпуно елиминисане, интегритет слузнице ће се вратити, а дјеца ће се опоравити уз правилан третман..

Ако се процес не инхибира, упала се шири на стварне ћелије желуца.. У почетку се повећавају и згушњавају, што доводи до развоја хипертрофичног облика гастритиса, док у подручју жлезда не производе атрофичне процесе који производе дигестивне ензиме и киселине. Како се процес наставља, јављају се дистрофичне промене, прво због смањења броја ових ћелија, које формирају постепено смањење производње киселине, пепсина и слузи. То доводи до кршења квантитативног састава желучаног сока и проблема са варењем. Умерена а затим наглашена атрофија (ћелијска смрт) захваћене слузнице постепено се формира. Ово формира клинику субатрофног гастритиса, која прво пролази без атрофије жлезда, а затим и са њом..

Након око 10 година, може доћи до смањења броја епителних жлезда, које се трансформишу у неактивне или замењене елементима везивног ткива, њихове функције се постепено инхибирају, пробава снажно и наглашено трпи. Постепено, промјене у структури желуца прелазе у фазу иреверзибилних анатомских процеса, а заправо се желудац поновно рађа у врећицу која ништа не пробавља., и значајно утиче на даље варење и апсорпцију хране у преосталим деловима.

Симптоми гастритиса код деце

Најчешће деца пате од хроничног гастритиса или комбиноване лезије - гастродуоденитис, а клиничке манифестације патологије ће директно зависити од тога у ком је периоду патологија - погоршање, стање непотпуне ремисије или завршетак процеса.

Током периода егзацербације обично:

Појава бола у стомаку, која је повезана са чињеницом да се једе. Када се формира гастритис, тада су типични рани болови који се јављају пре или током оброка, или касно, после извесног периода после оброка. Ако се ради о тоталној лезији желуца или о захвату дванаестопалачног цријева, који се често јавља код дјеце већ дуже вријеме с поремећајима пробаве, тада се бол може појавити прије јела или на самом почетку, као и бол након јела..
Диспептички поремећаји у облику ерозија, мучнине и епизоде мучнине са повраћањем.

Важно је

Периоди егзацербације са болом могу трајати до неколико недеља, постепено бледећи у снази и интензитету. Током акутног периода опште стање детета, његов апетит и сан, пате, раздражљивост, главобоље.

Лекар бележи бледило коже и бол у палпацији стомака, а на прегледу деца рефлексно напрежу абдомен у зони највеће нелагодности, у кесици и близу пупка. Такође карактерише повећана секреција желуца, при чему деца брзо постају засићена, и готово одмах након јела, постоји жеља да се испразни (понекад чак и за време јела). То је патолошки "симптом клизања", заснован на патолошким рефлексима.

Ако говоримо о бебама првих година живота, ако имају гастритис, честе регургитације, долази до анорексије и одбијања хране, посебно ако је густа као еквивалент болних напада..

У случају непотпуне клиничке ремисије:

У периоду постепеног смањења запаљења, типичан је нестанак бола, са очувањем бола на позадини палпације абдомена, као и периодима мучнине..
Формирање повраћања, у позадини развоја ерозија и жгаравице постају све рјеђе.

Уз потпуну ремисију:

Дјеца изгледају здраво и енергично, без здравствених тегоба..
Промене се могу детектовати лабораторијским тестовима или инструменталним прегледом..

Опције патологије

Гастритис у свом току може бити латентан, са слабом, неактивном симптоматологијом, као и рекурентном, са таласима - егзацербације замењују ремисију. Поред тога, у тешким случајевима, може бити континуирано понављајући, готово без избледела. Ако се ради о латентном облику гастритиса, то се обично детектује случајно, на пример, током рутинских прегледа. Ако говоримо о релапсирајућем току гастритиса, егзацербације се могу јавити од један до четири пута годишње, а уз континуирани ток гастритиса, одређени симптоми су готово константни, а обично је то типично за дуги период болести који траје више од три године. Постоје и разлике у клиничкој слици, засноване на различитим локализацијама упалних жаришта..

Како дијагностиковати: фазе анкете

Сумњиве манифестације гастритиса могу бити код дјеце школског узраста на основу приговора које дају. То су болови и њихова повезаност с храном и доба дана, додатни диспептични феномени, промјене у боји коже, стање језика и усне шупљине, десни и мирис даха. Али да би се утврдила ова дијагноза није довољно, потребна су додатна лабораторијска испитивања и инструментална дијагностика.. Потребна је општа анализа крви и урина, профил протеина и биокемија крви, ниво билирубина и неки додатни индикатори, као и анализа столице за пробаву хране, истраживања за инфекцију Хелицобацтер пилори..

Ултразвучни преглед дигестивног система, езофагогастродуоденоскопија (ЕФГДС, или "гутање сијалице"), као и гастричног сензора и рендгенске дифракције са контрастом, ако је потребно, ће помоћи да се допуне резултати. По потреби, дијете се смјешта у болницу и врше се бројна додатна испитивања која укључују пХ-метрију, студију активности желуца - електрогастроскопију, додатне тестове - измет за скривену крв, проучавање нервног система и хормона.

Активности за лечење гастритиса код деце

У лијечењу гастритиса обухваћа низ активности које се одржавају паралелно, а лијечење ће бити прилично дуго. Укључено у току терапије као полазиште:

елиминација хеликобактерне инфекције (ако је детектована)
нормализација киселости желучане секреције
бол рељеф

Као основни не-лековити догађај користи се посебна дијета која помаже при варењу хране и обнавља интегритет слузокоже у желуцу и цревима., који је такође често укључен у процес, уз додатак ензимских препарата и прокинетика (они нормализују контрактилност). Антиспазмодични лекови се могу прописати и као помоћ у ублажавању болова и спазам, корективни аутономни поремећаји, у периоду праћења и рехабилитације физиотерапија се може применити уз помоћ минералне воде..

Особине исхране за децу са гастритисом

Третман било којег пробавног поремећаја, укључујући гастритис и дуоденитис, посебно оних са смањеном секрецијом сокова и ензима за варење, користи специфичну исхрану.. У почетку се користи табела број 1 са куваним и пиреним производима, најнежнијим слузокожама, практикује се у периоду погоршања до два месеца за редом. Како се дијете побољшава, дијете се може пребацити на дијеталну таблицу број 2 уз употребу сокогонних посуда које активирају рад дигестије, користи се и дуго времена, до два мјесеца. Важно је јести строго по распореду, активно и темељно жвакати храну, строго се придржавати свих ограничења и захтјева за прераду хране..

Важно је

Дијета је основа лијечења, даје јој водеће мјесто у режиму лијечења, понекад је само кроз њу могуће потпуно зауставити упалу, што вам онда омогућава да водите нормалан живот без употребе таблета и шута..

Испрва, све оброке у исхрани треба протрљати и термички обрађивати, дају се у облику пиреа, без зачина или било каквих иритантних адитива, са минималном количином соли или шећера, само у топлом облику - забрањени су топли или врло хладни оброци. . Помаже зидовима желуца да истоваре и ублаже упалу..

Храна у облику малих порција је неопходна, често да не би осећала глад, посебно ако је то мала деца. У свом саставу хранљивих састојака, сва јела морају бити комплетна, што ће помоћи да се активно обнови стање здравља стомачног зида.

Из исхране треба искључити:

Производи и јела са грубим влакнима и гљивама
Масно и тешко пробављиво месо (јагњетина, свињетина)
Забрањена су сва јела која се пеку
Свјежа пецива, колачи, слаткиши, црни крух нису дозвољени.
Забрањена пића са кафом и какаом, јаким црним или зеленим чајем, сода (чак и минерална вода).

Такође, уз појачано лучење желуца, забрањене су јаке бујоне и плодови киселог укуса. Млеко и сви млечни производи су активно укључени у исхрану, а неопходно је конзумирање веома ретких кашица на води или млеку. На позадини смањеног лучења желуца, напротив, показује се активна употреба јуха и богатих јуха, поврћа, салата или јела, кисели сокови или кисело-млијечни напитци су примјењиви као пиће.

Обрати пажњу

Како се здравствено стање побољшава и симптоми нестају, примјењује се проширење дијете уз стално ограничавање врло киселих и зачињених, иритантних и зачињених намирница. Важно је када пратите дијету да минимално надражујете слузокожу..

Препоручујемо да прочитате: Дијета за гастритис са високом киселошћу Дијета за гастритис са ниском киселошћу

Лечење лековима и допунским лековима

Субститутион треатмент витх природни желучани сок или плантаглуцид током целог месеца друг абомин, раствор хлороводоничне киселине заједно са пепсин до месец дана и курс ензима до 4 недеље.

Побољшати исхрану ткива желуца и стимулисати регенерацију одговарајућих зидова калцијум пантотенат или липоична киселина, рибофлавин и кокарбоксилаза као што је препоручено од стране лекара, такодје су потребни курсеви Б витамини. Лечење биљним лековима се допуњује и препоруком специјалисте у трајању од једног до два месеца..

Да би се елиминисали непријатни симптоми и побољшало опште стање гастритиса, посебно ако је киселост повишена, користиће се адсорбенти и антацид дроге, курсеви ће трајати у просеку две до шест недеља. Могу се прописати и лијекови. антисецретори ров или блокатори хистамин-Х2 рецептора, курсеви могу бити и до месец и по, у школском узрасту могу се користити и прокинетици и нека друга средства. Такође се користе лекови који стимулишу обнављање зидова желуца (цитопротектори) курсеве до месец или два. Ако се појави бол, може се применити антиспасмодицс у дозним дозама.

Од додатне не-медикаментне терапије примените: минералне воде без гаса иу облику топлоте - Борјоми, Иессентуки - 4. или 17., Славиановскаиа, узимање до 150 мл на курсевима до 40 дана, понављање курсева до три пута годишње.

Физиотерапија за гастритис се широко користи и користе се различите методе. У болним синдромима, примена ултразвука или хелијум-неонског ласера у епигастричној пројекцији, приказана је ЕХФ терапија. Како се процес смањује, може се користити електро-спавање или електрофореза са витаминима групе Б, новокаином, цинком или платифилином, који се спроводи у пројекцији епигастрија..

После друге недеље егзацербације може се применити УХФ терапија или модулисана струја, као процес исушивања блата, озокеритотерапија.

Имплементација диспанзерског посматрања

Током прве године од тренутка када се деца региструју у првој епизоди дечјег гастритиса, окружни лекар посматра сваки квартал., како се стање дјетета побољшава, прегледавају се два пута годишње у периодима могућих погоршања - јесени и прољећа, а његово стање прати лијечник ОРЛ и стоматолог, ако је потребно, од стране других специјалиста.

Користе се методе испитивања - ЕФГДС користе једном годишње, а одређивање желучане секреције се врши, врши се низ тестова - крв, урин, фецес. Према исказу, могу се спровести додатне методе које је прописао лекар. Ако три године заредом нема погоршања, дјеца се сматрају здравима и уклањају се из регистра..

Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар