Радиофреквентна аблација или РФА је минимално инвазивна хируршка интервенција на срцу, која се изводи под контролом рендген апарата. Поступак се спроводи у циљу лечења аритмија, тахикардија, екстрасистола и других поремећаја у раду срца. Терапијски ефекат се постиже захваљујући тачкастом ефекту високе фреквенције струје на оштећена подручја срца. Извор струја је ендоваскуларни катетер. Резултат ове интервенције је блокирање патолошких импулса који шаљу секције срца са смањеном проводљивошћу, као и нормализација синусног ритма..
Радиофреквентна аблација је операција која се односи на интервенције ниског ризика. Истовремено, ефикасност процедуре је доста висока, неке повреде срчаног ритма након употребе РФА могу бити елиминисане 100%.
Главни циљ кардиохирурга је прецизно уништавање оних подручја срца која репродукују патолошке импулсе. Њихова аблација омогућава неутрализацију ових патогених аритмогених жаришта узбуђења, због чега долази до опоравка..
Радиофреквентна аблација је третман за животно угрожавајуће аритмије. Штавише, аблација је у неким случајевима пожељнија у односу на комплетну кардиолошку операцију и ефикаснија од медицинског третмана. РФА се спроводи у кардиолошким болницама опремљеним неопходном опремом за праћење срчане активности. Место одржавања - Рендгенска операциона сала.
Садржај чланка:
- Индикације за радиофреквентну аблацију
- Контраиндикације за радиофреквентну аблацију
- Како спроводити радиофреквентну аблацију
- Предности радиофреквентне аблације
- Компликације радиофреквентне аблације
Индикације за радиофреквентну аблацију
Кардиохирург-аритмолог, који је добро упознат са историјом пацијента, треба да одреди индикације за радиофреквентну аблацију. Од великог значаја је учесталост напада, присуство епизоде губитка свести, ЕКГ подаци, дневни ЕКГ, ехокардиографија, трансезофагеална електростимулација.
Сви пацијенти са срчаним дефектима и исхемичном болешћу срца морају подвргнути МР-у срца, коронографији и вентрицулографији пре него што почну са процедуром РФА..
Директне индикације за радиофреквентну аблацију срца су:
Присуство треперења и флутера атрија са атријалним облицима поремећаја ритма.
Ризик од срчане инсуфицијенције услед срчане аритмије.
Суправентрикуларне аритмије. У овом случају, успјех након РФА може бити и до 98%..
Вентрикуларне, суправентрикуларне и атријалне малигне екстрасистоле.
Атријална фибрилација сугерише накнадну инсталацију пејсмејкера.
Кардиомегалија.
Волфф-Паркинсон-Вхите синдром.
Висок ризик од изненадног срчаног застоја.
Недостатак ефекта корекције лека, или дугорочно избегавање пацијената од терапијског лечења на позадини малигне срчане аритмије.
Немогућност обављања медицинског третмана срчаних аритмија код пацијента.
Понекад се аблација срца врши не само према планираној, већ и према хитним индикацијама..
Контраиндикације за радиофреквентну аблацију
Наравно, постоје контраиндикације за радиофреквенцијску аблацију под којима је поступак строго забрањен, међу њима:
Рак у фазама 3 и 4.
Тешка кардиопатологија - акутни инфаркт миокарда, акутна кардиомиопатија, нестабилна ангина, неуспех циркулације, плућна хипертензија, полиморфне вентрикуларне аритмије.
Анеуризме и тромбозе крвних судова.
Акутне заразне болести.
Ендокардитис.
Тромбоза срца.
Алергија на радиоактивну супстанцу.
Јодна нетолеранција.
Оклузија вена доњих екстремитета.
Како спроводити радиофреквентну аблацију
За радиофреквентну аблацију пацијенту се даје комбинована локална или интравенска анестезија. Хируршка интервенција се изводи у операционој сали, гдје је обавезно имати реанимацијску опрему. Свака фаза РФА је строго контролисана рендгенском опремом..
Артерије до патолошких места ексцитације у срцу воде електроде помоћу флексибилног проводника. Субклавијална и феморална вена су укључене у аблацију десног срца. Ако се операција изводи у левим коморама, катетер се убацује у феморалну артерију, или се приступ врши пункцијом интератријалног септума (транссептални метод давања)..
Аритмогени део срца се одређује помоћу сензора електрода, који бележе кардиограм и током пацијентовог потпуног одмора и током извођења посебних тестова који узрокују аритмију..
Након откривања патолошког фокуса, срчани импулс се шаље. У овом случају, најтањи врх електроде се загрева до високих температура (до 70 степени) и спаљује аритмични део. Као резултат, он постаје неспособан да репродукује патогене импулсе..
Да би се контролисала ефикасност поступка, пацијенту се понавља електрокардиограм у мировању и након извођења тестова који изазивају аритмију. Важно је да се забележи стабилан срчани ритам, који није збуњен ни лековима ни електропулзним тестовима. Ако је успешна, сонде се уклањају из судова, а место инсталације катетера се причвршћује завојем под притиском..
Време радиофреквентне аблације варира и зависи од сложености операције. Просјечно трајање поступка је од 90 минута до 3 сата. Понекад се након аблације пацијентима даје срчани пејсмејкер или дефибрилатор..
Период рехабилитације након радиофреквентне аблације
Одмах након операције, особа ће искусити неку нелагодност у срцу, која се одликује осећајем притиска у овом подручју. По правилу, након 30 минута неудобност пролази.
Дугорочни период рехабилитације након радиофреквентне аблације укључује узимање антиаритмичких лијекова. Првог дана треба посматрати мировање, што ће стабилизовати стање пацијента..
Такође ћете морати да се придржавате следећих препорука:
Стоп дринкинг;
Ограничите унос соли;
Поштујте адекватну физичку активност;
Престани пушити.
Предности радиофреквентне аблације
Предности радиофреквентне аблације су очигледне: \ т
Добра толеранција.
Кратак период рехабилитације.
Недостатак резова на телу, без ожиљака.
Нема потребе за даљим третманом лековима антиаритмицима.
Висока ефикасност поступка.
Понављање рцха процедуре је ријетко потребно..
Компликације радиофреквентне аблације
Компликације радиофреквентне аблације се дешавају ријетко. Локалне хематоме се понекад примећују на месту уметања катетера. Тромбоза дубоких вена, перфорација артерија, пнеумоторакс.
Из рада срца могу се оштетити њени вентили, тромбоза коронарних артерија, микроемболи. Утицај струја високе фреквенције може довести до перфорације ткива миокарда или синусног чвора, до спазма коронарних артерија, до развоја цереброваскуларне болести..
Још једном, треба појаснити да су ове компликације прилично ријетке и очекиване користи од процедуре најчешће превладавају над њима. Ризици се повећавају ако је пацијент старији од 75 година, ако има дијабетес или поремећај крварења.