Шуга је кожна болест коју изазива гриње. Болест је праћена тешким сврабом, због чега особа стално огреба кожу. Зато је болест добила такво име. Вјерује се да је краста - то је вјеран пратилац рата, глади и других друштвених проблема. Међутим, болест је прилично раширена чак и сада. Тако је крајем двадесетог стољећа око 5% свјетске популације било болесно од шуга..
Разлози
Женска гриња креће се по стратум цорнеум коже, чиме се креће тамо гдје полаже своја јаја. Неколико дана касније личинке се појављују из јаја, а затим се претварају у зреле појединце. Цјелокупни развојни циклус прије формирања зрелог појединца је десет до четрнаест дана..
Извор инфекције је инфицирана особа. Уобичајено је разликовати директан и индиректан пренос болести. На директној стази, гриња пада на тело здраве особе током телесног контакта са болесном особом. У случају индиректног преноса, болест се преноси кроз кућне предмете (постељину и личне ствари).
Врсте шуга
- Типицал сцабиес;
- Атипичне опције:
- Шуга "уредан";
- Норвешки;
- Граин;
- Постцабиал лимпхопласиа;
- Цомплицатед Сцабиес.
- Псеудо-краст.
Симптоми типичних шуга
Клиничку слику болести узрокује неколико фактора: активност крпеља и алергијска реакција организма.. Шуга се одликује трима основним симптомима:
- Присуство шкртих потеза;
- Итцхинг;
- Осип на кожи.
Ињици су нешто повишени, равне или закривљене беле, сиве линије на кожи, мање од једног центиметра у дужини. На слијепом крају можданог удара визуализира се бочица у којој се налази женска крпеља. Често се покрети појављују у оним деловима коже, где стратум цорнеум има највећу дебљину. То су подручја тијела као што су интердигитални простори руку, ручни зглоб, бочне површине руку и стопала, трбух, вањски гениталије, стражњица. Код дјеце, сврбеж се може појавити на кожи главе. Сврбећи покрети осећају прсте. Овај симптом се назива симптом Сесари..
Прљава гриња није активна током дана, а ноћу пробија стазе и излази на површину коже. Повећана активност крпеља у вечерњим и ноћним сатима узрокује свраб у ово доба дана. Због свраба особа постаје узнемирена, не може спавати.
Отпадне честице гриња изазивају алергијску реакцију која се манифестује осипом коже (папуле, везикуле). Због свраба, особа чешља елементе осипа, на месту на коме се појављују ерозије, а затим крваве коре. Крваве коре у лакту се зову Горчаков симптом.
Папуле су локализиране на антеролатералној површини предњег трбушног зида, на површинама флексија на рукама, на предњој унутрашњој површини стражњице и бутина. Везикуле се јављају претежно у близини пролаза, у интердигиталним просторима, на рукама, а нешто рјеђе на зглобовима и стопалима..
Симптоми "чисте" шуга
Такође се називају и "инцогнито" шуга. Ова варијанта болести је праћена минималним клиничким манифестацијама. Уочава се у случајевима када се особа често купа, због чега се већина крпеља једноставно механички уклања из коже..
Клиника има класичне симптоме свраба, али су минималне: шуга је ретка, папуле су углавном концентрисане на предњој површини тела и нема их на рукама..
Симптоми норвешких шуга
Ова верзија болести први пут је описана у Норвешкој у 19. веку код пацијената са губе.. Болест је такође узрокована шуга, али се развија у позадини таквих стања:
- Имуносупресивна стања изазвана продуженом употребом цитотоксичних и хормонских лекова;
- Повреде периферне осетљивости (због парализе, губе, сирингомиелиа);
- Сенилна деменција, деменција, инфантилизам, Довнов синдром;
- ХИВ инфекција.
Главне манифестације болести су присуство шуга, вишеструки осип (папуле, везикуле, пустуле), као и еритродермија. Постоји хиперкератоза палмар-плантар. Норвешке мангане често прате пиодерму и полиаденопатију, а понекад и пораст температуре..
Коса постаје досадна, сува, алопеција се може развити, а нокти су направљени неравни, сивкасто жути, лако се распадају. Понекад пацијент може осетити кисели мирис киселог теста..
Норвешка шуга је изузетно заразна, јер за 1 цм2 кожа може бити лоцирана 200 крпеља. Контакт особе развијају типичну верзију шуга..
Симптоми краста житарица
Ова варијанта шуга је узрокована трбушним грлом. Након контакта са зараженом сламом или зрном на кожи руку, леђа, врата, везикуларно-пустуларни осип, праћен сврабом. Елементи коже се налазе близу један другом на отеченој, црвеној кожи. Везикуле могу досећи величину новчића од пет копека. Елементи коже се на крају отварају, садржај мехурића се суши и формирају се корице. Осип остаје неколико недеља. Након нестанка осипа, хиперпигментација може трајати дуго времена. Код уобичајеног осипа може доћи до пораста температуре, слабости, појављивања натечених лимфних чворова.
Симптоми крхке лимфоплазије
Болест је праћена појавом на кожи неколико сврабних црвенкастих квржица до величине до 2 цм, а елементи су локализовани углавном у спољашњим гениталијама, ингвинално-скроталним, аксиларним наборима, на унутрашњој површини задњице и бутина, анусу, ареоли брадавица. Консолидације коже су последица пролиферације лимфоидног ткива, сличног лимфомима. Важно је напоменути да чворићи и свраб могу да трају неколико недеља и месеци, упркос активном третману..
Симптоми псеудо-краста
То је сврбеж дерматозе узрокован шуга животиња. Особа се инфицира крпељима након контакта са псима, коњима, свињама, зечевима, овцама, козама, лисицама. Већ неколико сати након контакта са зараженом животињом, особа развија свраб. Ове гриње не продиру у кожу и не формирају покрете. У областима контакта са животињама појављују се асиметрични осипи (папуле, везикуле, пликови). Болест се не преноси од особе до особе.
Шуга код деце
Код деце млађе од шест месеци шуга се може манифестовати не само папуларно-везикуларном већ и уртикаријом, сличном уртикарији. Пликови се отварају, а на њиховом месту се појављује плач. Важно је напоменути да се код мале деце шуга ријетко јавља са лезијама интердигиталних простора и бочних површина руку. Ово утиче на лице и кожу главе, што никада није случај код одраслих. Поред тога, може се приметити оштећење плоче нокта, због чега се оне могу олабавити.
Код деце, свраб је често компликован пиодермом, сепсом. Важно је напоменути да су избрисани облици болести све чешћи међу дјецом..
Дијагностика
Дијагноза се поставља у светлу жалби особе, резултата испитивања, епидемиолошких података и резултата истраживања.. Користе се следеће дијагностичке методе:
- Уклањање крпеља са курса иглом за даљње проучавање под микроскопом;
- Метода танких дијелова коже у подручју шуга;
- Метод слојевитог стругања у подручју слепог краја свраба до појаве крви уз даљњу микроскопију материјала;
- Експресна дијагноза употребом млечне киселине;
- Метода алкалне припреме.
Детекција шуга је сигуран знак шуга. На кожи третираној јодом, мождани удар се јасно види као смеђе пруге на позадини светло смеђе, здраве коже. Такође можете одредити присуство покрета помоћу видеодерматоскопа.
Третман сврабом
Третман пацијената са циљем борбе против крпеља. То је под дејством акарицида. Идеалан алат треба да испуни следеће карактеристике:
- Да има ефективан утицај на крпеље и ларве;
- Обезбедите минималне споредне ефекте;
- Минимална токсичност;
- Будите једноставни за употребу;
- Бити прихватљив за употребу: не размазујте одећу и немојте да имате оштар мирис.
Спонтана шуга не пролази. За уништавање гриња и ларви, довољна је спољна терапија коже са сумпорном масти, Вилкинсон мастом, раствором лизола, чистим катраном, етилен гликолом, бензил бензоатом, Цротамитоном, Спрегалом, Перметрином, Ивермектином. Без обзира на то која средства су изабрана, потребно је придржавати се општих принципа:
- Строго се придржавајте режима лечења које је прописао лекар..
- Потребно је обрадити целу површину тела, осим главе (ови делови тела треба обрадити у малој деци). Посебну пажњу треба обратити на интердигиталне просторе, руке, ноге, пазуха, перинеум.
- Нанесите танак слој руку.
- Да увече лечење.
- Избегавајте контакт са антиисхемијским леком..
- Да би се елиминисала секундарна инфекција употребом антисептика.
- У случају норвешке шуга, кожу покривену корицом треба очистити уз помоћ кератолитика. Потребно је изоловати пацијента.
У пост-совјетским земљама, бензил бензоат се широко користи у облику масти и емулзија у концентрацији од 20% за третман одраслих и 10% концентрације за дјецу. Овај алат има неоспорне предности: добро се апсорбује, не оставља трагове на тијелу, има ниску цијену. Међу недостацима треба навести и осећај печења коже..
Режим третмана 20% емулзије са бензил бензоатом:
- Први дан третмана - пацијент се пере у вечерњим сатима сапуном, а затим се суши. Утрљајте 200 мл бензил бензоата у кожу, сачекајте да се суши. Онда би требало да носите чисту одећу и промените постељину..
- Други или трећи дан - не туширајте се, нанесите лек, промените постељину.
- Четврти дан - оперите сапуном, нанесите производ. Носите чисту одјећу и мијењајте постељину;
- Пети дан - испрати под тушем остатке анти-цомбинг дроге, променити доње рубље и постељину. Након сваке руке исперите алат у кожу руку..
Сумпорна маст се готово никада не користи у развијеним земљама због осебујног мириса и бојења одеће. Међутим, агент се још увек користи у пост-совјетским земљама.. Лечење шуга код куће уз помоћ 33% сумпорне масти спроводи се према следећој шеми:
- Први дан - Након прања сапуном и водом, сухо обришите. Онда морате трљати маст у кожу тела. Не перите руке три сата. Мења одјећу и постељину.
- Други до пети дан - дневну маст треба утрљати у кожу руку, стопала, тела (једном дневно).
- Шести дан - испрати остатке масти под тушем, пресвући се.
Средства која садрже сумпор се користе у Демиановићевом поступку лечења. Ова метода је секвенцијална обрада коже натријум тиосулфатом и растворима хлороводоничне киселине. Метод је ефективан, али траје доста времена, а тренутно се ријетко користи..
У већини земаља перметрин се препоручује за лијечење шуга. Третирање перметрином почиње са припремом водене емулзије. Да бисте то урадили, трећи део боце (8 мл 5% раствора) треба да се помеша са 100 мл прокуване воде. Добијена смеша се наноси на опрану кожу. Руке након третмана перметрином не могу се прати три сата. Након тога, након сваке испирања руку, емулзију трљајте у кожу руку. Замените одећу и постељину. Такав третман се мора обавити у року од три дана. Четвртог дана потребно је опрати остатке лека из тела, пресвући се.
Високо ефикасан и сигуран је лек Спрегал, чији је активни састојак есдепалетрин. Третман овим алатом, по правилу, се обавља једном. Након прања потребно је нанети аеросол на тело са удаљености од тридесет центиметара, од врха до дна. Након тога треба носити чисту одјећу и замијенити постељину. Током дана се не може опрати, то се може обавити увече наредног дана. После тога, треба да се пресвучете. Спрегал је дозвољен за лечење деце.
Контрола излечења треба спровести трећег и десетог дана након завршетка третмана. Критеријуми за опоравак су нестанак (смањење) свраба, осипа, нормализације сна.
Валери Григоров, лекар