Опис болести
Тифус је болест инфективног поријекла из рикеција, узрокована угриза крпеља, карактеризирана релативно благим тијеком с претежно лимфним чворовима и кожним осипима. Друга имена болести која се налазе у медицинској пракси и живот могу бити: крцкасти рикетиоза, сибирски крпељасти тифус, оријентални тифус.
Болест припада типичним зоонозама, јер је патогени циркулација и инциденција регистрована само код малих глодара у природним условима. То могу бити гопери, хрчци, мишеви на пољу, веверице. Особа случајно улази у овај природни круг након што га угризе крпељ. Стога је тик у облику крпеља болест са природним жариштима и везан је за одређена подручја у којима патогени стално круже. Ово су неке области Сибира, Краснојарск, Хабаровск, Приморски крај, Туркменистан, Јерменија, Казахстан, Монголија.
Носиоци инфекције између здравих и болесних животиња су крпељи. Преваленција болести у природним условима је толико широка да је сваки пети представник крпеља инфициран. Ово објашњава релативно високу учесталост тифуса код људи који живе у пандемијским подручјима. У просеку 200-300 случајева на 100 хиљада становника годишње. Значајан број становника има снажан природни имунитет, па су углавном посјетиоци и особе са ослабљеним имунитетом болесне.
Патогенеза болести одређује патогена својства рикеције. Они улазе у људско тело кроз кожу рану, која остаје након угриза крпеља. Ово мјесто се назива примарним афектом, јер се овдје јављају прве упалне промјене када ткива долазе у контакт са патогенима. Када се то догоди, ширење патогена кроз лимфне канале до сакупљача лимфних чворова регионалног поретка. Резултат таквих процеса може бити лимфангитис поред примарног афекта и повећање лимфних чворова. Они репродукују рикеције са редовним ослобађањем у системску циркулацију и раздвајањем по целом телу..
Посебност инфективних агенса у крпељастом тифусу у очувању тропизма до васкуларног ендотела, као код епидемијског тифуса, али значајно мање патогених и токсигених својстава. Главне патогенетске везе болести су микроциркулаторни поремећаји настали услед лезија капилара, запаљења у њима и повећане пермеабилности, као и мањег тровања услед уништавања патогена од стране имунолошких ћелија тела. Због тога је њихова дистрибуција у организму релативно повољна и никада не изазива озбиљне компликације..
Симптоми тифуса
Период инкубације патогена тифуса, који траје од тренутка угриза крпеља до првих манифестација болести, је од 3-4 дана до недеље. У овом тренутку, осим лагане упале коже на месту убода, пацијент више не брине ни о чему. Клиничка слика се нагло и нагло развија..
Истовремено се појављују ти симптоми тифуса:
-
Хипертхермиц реацтион. У већини случајева, температура је ужурбана (39% Ц или више), константна или испрекидана. Трајање фебрилног периода може бити до двије седмице ако се пацијент не лијечи. Неколико дана након појављивања цифара, температура се благо смањује, добија конзистентност;
Блага језа са мишићима и главобољама. Појављују се синхроно са хипертермијом и смањују се са њеним смањењем;
Умерена натеченост лица у позадини њене хиперемије;
Инфилтратно-упалне промјене меких ткива у подручју угриза крпеља - примарни утјецај. Никада не би требало да буде после угриза крпеља који није инфициран патогеном рикецијом. Сам угриз се претвара у мали чир под црном крастом, а око њега се налази трака кожне хиперемије дужине 2-3 мм;
Хипреремија коњунктиве и слузнице орофаринкса са појачаним и конгестивним васкуларним обрасцем;
Осип коже. Представља прави полиморфизам примарних елемената: росеола, мале папуле, тачкице, пречника до неколико милиметара. Њихов изглед је примећен на 4-5 дана након појаве температуре. Одликује се сталним заливањем нових предмета. Хеморагијски осип није типичан. Први осип се појављује на кожи екстремитета, одакле се шире на друга подручја;
Отечене лимфне чворове, првенствено регионалне, у односу на место угриза;
Тахикардија или брадикардија. Аритмије су ретке. Крвни притисак може благо пасти;
Симптоми нервног система: летаргија, главобоља, апатија, поремећаји спавања. Облаци и менингеални знаци су изузетно ретки..
Патогени тифус
Тифус узрокован крпељима узрокован је патогеним микроорганизмима из групе рикеције. Њихов специфичан изглед је Рицкеттсиа сибирица. Има заједничке особине карактеристичне за све представнике рикеције. Једина разлика је у умјереним способностима вируленције. Због тога његов улазак у организам не изазива озбиљне манифестације..
Према морфолошкој структури, Рицкеттсиа сибирица је грам-негативна бацила са аеробним метаболизмом. Једини природни резервоар за то је организам глодаваца. Иксодне гриње дјелују као носиоци инфекције, што осигурава константну циркулацију у одређеном подручју. Овај тип рикеције је врло стабилан у вањском окружењу у односу на дјеловање високих и ниских температура. Различити сојеви могу имати различита вирулентна и патогена својства, што одређује клинички ток болести..
У већини случајева болести, Рицкеттсиа сибирица се одмах потврђује од стране имунолошких ћелија организма. Његово уништавање не изазива ослобађање опасних ендотоксина. Ово омогућава тијелу да се носи са самим патогеном, чак и ако се не лијечи. Резултат је постојан имунитет у форми антитела на антигенске компоненте овог типа рикеције, који остаје за цео живот.
Превенција тифуса
Овакав комплекс неспецифичних превентивних мера може да помогне у спречавању тифуса:
Контрола глодара;
Спречавање угриза крпеља за време њиховог боравка у жаришту пандемије за крпељасти тифус: употреба хемијских средстава за одбијање хемијске природе и етеричних уља, одећа треба да покрива што је више могуће отворене делове тела, периодичне прегледе површине одеће да се открију и уклоне крпељи;
Узимање тетрациклина у терапијским дозама уз развој примарног угриза крпеља;
Не постоји специфична превенција тифуса.