Према старом закону, фетус се сматрао одрживим од 28. недеље гестацијског доба. Међутим, огромни напредак у медицини довео је до чињенице да дијете може успјешно изаћи ван, чак и ако је рођен у 6 мјесеци трудноће.. Важно је напоменути да сваке недеље интраутериног живота мрвице повећава шансе за живот. Дакле, у периоду од 24-25 недеља, ова шанса је 40-70%, а од 28 недеља - 90 процената или више. Према томе, ако се појаве озбиљне компликације трудноће, лекари на све могуће начине покушавају да пређу ту драгоцену границу - 28 недеља..
Беба у 28. недељи трудноће
Маса фетуса у 28 недеља просечно износи 1-1,2 кг, висина - 35-36 цм. Неке бебе расту и опорављају се мало брже, или обрнуто, спорије - гени се већ могу показати у 3 триместра. Ако жена чека близанце или тројке, маса и висина мрвица могу бити мање, и. У том смислу, још једном се бринемо да се параметри бебе не уклапају у просјечни статистички оквир, али се не исплати. Главна ствар је позитивна динамика (довољан раст материце и повећање опсега абдомена) и резултати нормалног ултразвука.
Недеља 28 је значајна по томе што фетус почиње добро да отвара очи, мембрана пупиле нестаје са њихове површине и боја ириса постаје приметна.. Успут, то је отприлике исто за све бебе пре рођења - сиво-плаво (неко је тамнији, неко је лакши). Коначно, боја ириса ће бити установљена само неколико месеци након рођења бебе..
На 28. недељу наставља се зрење ендокриног система фетуса.. Практично сви хормонски продуктивни органи мрвица већ функционишу, формира се њихов сопствени тип метаболизма. Ако трудница има проблема са ендокриним системом, дијете може чак дјелимично преузети синтезу хормона који недостају мајци. Јасно је да је за његов мали незрели организам доста тешко, тако да трудница увек треба да се стара о свом здрављу и да се подвргне неопходним прегледима: тестовима за идентификацију дијабетеса, тироидних хормона, ако постоје индикације, итд.. Правовремена корекција ендокриних поремећаја код жене ће јој омогућити да безбедно носи здраво дијете.
Добробит будуће мајке
Ако се на крају првог почетка другог тромесечја благостање труднице побољшава сваке недеље, онда је у трећем тромесечју тачно супротно. Повећање трајања трудноће праћено је повећањем утеруса и појавом нових здравствених проблема. И у томе нема ничег патолошког - женско тело се не може одмах прилагодити свим променама које се дешавају..
Најчешћи проблеми од 28 недеља трудноће су:
- Бол у доњем делу леђа. Рјешења: посебан завој за труднице, пливање, вјежбе за краљежницу на великој кугли, правилан одмор.
Пуффинесс ногу и руку. Да бисте побољшали истицање течности, можете, ако се опустите са подигнутим ногама, направити загревање за ноге и руке, не седите на једном месту дуже време..- Хеартбурн. Прилагођена исхраном и навикама не одмах одлази у кревет након оброка.
- Уринарна инконтиненција. Нелагодност овог проблема може се елиминисати уз помоћ хигијенских јастучића, а сам проблем се може елиминисати уз помоћ специјалних вежби за јачање карличних мишића (Кегелове вежбе) и чешће посете тоалету..
- Јако знојење, осип. Појава ових проблема захтијева пажљивију особну хигијену и ношење одјеће искључиво од природних тканина..
- Свраб по стомаку. Истезање коже је праћено сврабом, за олакшање које је потребно користити више храњивих и хидратантних лосиона за тело. Поред тога, постоје и специјални алати за труднице - они решавају не само проблем сврбежа, већ и проблем стрија..
- Затвор. Може се нормализовати столица уз помоћ дијете - то је најприхватљивији начин за труднице.
- Хеморрхоидс. Најбоље је да се консултујете са својим гинекологом о хемороидима, јер је мало вероватно да ће то ублажити без посебних лекова..
- Спазми мишића гастроцнемиус. Треба да једете више хране која садржи калцијум.
- Блеединг гумс. Током трудноће, орална хигијена захтева посебну пажњу, посебно ако постоје проблеми. Препоручљиво је о свему разговарати са стоматологом..
- Инсомниа. Да би се побољшао процес заспања, потребно је добро прозрачити спаваћу собу и поставити јастуке под леђа и стомак. У неким ситуацијама, лекар може да препише таблету за спавање која је безбедна за труднице..
- Варицосе веинс. Да бисте спречили напредовање болести, потребно је да носите специјалне компресионе одеће, направите контрастни туш за ноге, подигните их приликом прве прилике, покушајте да се више померите и не стојите дуго.
Пуффинесс ногу и руку. Да бисте побољшали истицање течности, можете, ако се опустите са подигнутим ногама, направити загревање за ноге и руке, не седите на једном месту дуже време..Како трбух расте у 28. недељи трудноће
Параметри абдомена треба да се повећају за 1 цм у односу на претходну недељу, а да би се пратила динамика повећања висине материце, гинеколог има посебну графикон - гравидограм, што је у медицинском картону сваке труднице. Циљ је правовремено откривање интраутериног заостајања у расту. Само са гравидограмом на руци (почиње да се води од 20. недеље трудноће), лекар може да види да је стомак нагло престао да расте или, напротив, почео да расте брже, што је такође карактеристично за низ патолошких стања.
Планирана посета гинекологу
Од 28. недеље морате чешће ићи код гинеколога - најмање 2 пута месечно. Пре сваке посете, као и пре, мораћете да прођете општу анализу урина. Гинеколог ће приликом прегледа измерити крвни притисак, тежину пацијента, параметре абдомена, слушати откуцаје срца фетуса. Ако се открију било какве абнормалности код бебе, лекар ће упутити жену на ултразвучни преглед са обавезном доплерометријом протока крви између материце, постељице и фетуса. Касније ће се овом прегледу додати ЦТГ и биофизички профил фетуса..
Тест покрета фетуса
У 28. седмици трудница почиње да одржава посебан знак - тестирање покрета фетуса. Она се даје у консултацијама са женама. За шта је? Верује се да би од тог датума трудница нормално требала да осети најмање 10 снажних покрета бебе за 12 сати.. Свака десета гуза коју жена треба да обележи на графику супротно времену када је осетила (на томе, праћење се зауставља до следећег дана). Ако је кретање мање од 10, обавестите свог лекара.
Дуга бебина тишина не указује увијек на то да нешто није у реду. Можда су у журби и ужурбаним данима његови покрети једноставно нестали. Лекари саветују женама да у таквим ситуацијама имају ужину (можете добити слаткише са чајем, чашу млека), погодно је лежати на левој страни и фокусирати се на оно што се дешава у стомаку. Ако беба почне да удара, онда је све у реду.
Поред броја поремећаја, важна је и природа физичке активности детета.. У материци дјеца већ имају свој биоритам и темперамент. Неке мрвице су веома активне, друге су мање покретне.. Ако зингер дете изненада постане тихо и осети се са једва приметним трзајима, потребно је да одете код лекара. Такође је вредно помињати гинеколога ако је фетус постао веома активан и трудна мајка не може мирно да седи или лаже због превртања..
Могуће компликације: резусни сукоб
Једна од најозбиљнијих компликација трудноће је Рх-сукоб између мајке и фетуса. Ово стање се јавља у једном случају: ако жена има Рх фактор негативан, и дете узима позитивни фактор Рх од оца.
Шта је опасан резус конфликт? Жене са негативним Рх фактором на површини еритроцита немају посебне антигенске протеине. Стога, ако еритроцити бебе који носе резус фактор улазе у крвоток мајке, имунски систем мајке почиње да се брани - он покреће реакцију, током које се у крви формирају антитела против еритроцита из детињства. Ова антитела могу изазвати много проблема, јер продиру у хемато-плацентну баријеру. Под њиховим дејством у крвним судовима мрвица долази до масовног уништавања црвених крвних зрнаца, што доводи до изгладњивања фетуса од стране кисеоника и бројних других озбиљних повреда.. Ако време не предузме одговарајуће мере, беба може чак и да умре.
Масовна транзиција педијатријских еритроцита у крвоток мајке јавља се у следећим ситуацијама:
- током порођаја, царски рез, абортус;
- код побачаја, ванматеричне трудноће, абрупције плаценте;
- са тешком прееклампсијом;
- инвазивним процедурама - амниоцентезом и др.
Након таквог контакта у женском телу, формирају се ћелије имунске меморије, спремне у случају поновног сусрета са антигенима (у овом случају са Рх фактором), како би се интензивирао процес производње антитела..
Како би се спријечио Рх-сукоб у каснијим трудноћама, лијечници убризгавају посебан лијек - антирезус серум - жени у првим сатима након рођења, абортуса или побачаја. Она везује црвена крвна зрнца бебе у крви мајке, спречавајући их да започну имунолошки одговор. Исти лек је пронађен након интервенција као што је амниоцентеза, као и абрупција и крварење постељице (док је трудноћа одржавана).
Труднице које су у ризику од Рхесус конфликта треба редовно испитивати на присуство антитела против Рх фактора у њиховој крви. Ако се антитела не открију 28 недеља, трудница добија анти-Рх серум, јер се у трећем тромесечју ризик од уноса црвених крвних зрнаца у жену значајно повећава..
Правна питања: двоструко породиљско одсуство
Према руском закону, труднице које очекују два или више беба почињу од 28. недеље боловања за мајчинство за 194 календарска дана (боловање се исплаћује у износу од 100% просечне зараде). У Украјини, све труднице су упућене на породиљско одсуство од 30. седмице, без обзира на број беба..
Препоручујемо да прочитате: 29 недеља трудноће: развој фетуса, благостање маме
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог